المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

جراحة سرطان الحنجرة

تتكون هذه العملية في إزالة الطية الصوتية أو جميع الحبال الصوتية... المؤشر هو وجود الأورام في حظيرة صوتية واحدة ، دون إضعاف حركتها. يتم إجراء العملية كطريقة جراحية تقليدية وباستخدام الليزر. تعتمد صدمة استئصال المشيمية على مرحلة المرض ، ويتم إجراء استئصال المشيمة مع التخدير الموضعي وتخدير عام.

عادة ما تتم العملية مع بضع القصبة الهوائية الأولي لضمان التنفس الهادئ بعد العملية. المضاعفات المحتملة بعد استئصال المشيم والنزيف أثناء وبعد الجراحة ، وانتفاخ الرئة تحت الجلد ، ونمو الحبيبات. هذه العملية لها تأثير مختلف على الكلام.

جراحة سرطان الحنجرة

في بعض الحالات ، من الممكن إجراء الاستئصال واستئصال المشيمية. باستخدام جراحة الليزر بالمنظار مع نتائج الأورام وظيفية (الحفاظ على الصوت) جيدة. فيما يلي تصنيف لاستئصال المشيمات بالمنظار من قبل الجمعية الأوروبية لأطباء الحنجرة:

أنا اكتب. استئصال المشيمة تحت الظهارة: يشار إليه في خلل التنسج الحاد ، وفي بعض الحالات ، السرطان في الموضع.

النوع الثاني. استئصال الحبل تحت اللسان: يُشار إليه بسرطان الطي الصوتي ، عندما لا تنقص حركة الطيات الصوتية (T1N0). النوع الثالث. استئصال المشيمية خارج الدماغ: يشار إليه في حالات سرطان سطحي صغير من الطية الصوتية ، عندما يتم الحفاظ على تنقل الطيات الصوتية أو عندما يصل الورم إلى العضلات الصوتية دون أن ينمو بعمق (T2N0).

النوع الرابع. استئصال المشيم الكلي أو الكلي: يُشار إليه بالسرطان المقابل للمرحلة T1 ، عندما يتسلل إلى الطية الصوتية ويُشخص قبل الجراحة

اكتب الخامس د. استئصال المشيمة المحسّن: تشمل الأنسجة المخصّصة الطي الصوتي المقابل ، الغضروف الشرياني (الذي لم يفقد بعد القدرة على الحركة) ، أو نسيج مساحة الطبقة السفلية التي يبلغ طولها 1 سم تحت الغلوتيس. قد يكون هناك ما يبرر الجراحة مع ورم المقابلة للمرحلة T2.

السادس نوع. استئصال الوتد مع استئصال المفصل الأمامي: تتضمن العملية استئصال كلا الطي الصوتي مع المفصل الأمامي.

توطين أورام الحنجرة ومراحل تطورها وفقا لنظام TNM. تصنيف Chorectomies:
استئصال المشيمية تحت الظهارة (النوع الأول): استئصال ظهارة الطية الصوتية مع التقاط الطبقة السطحية للوحة الخاصة بالغشاء المخاطي.
(ب) استئصال وتر الأربطة (النوع الثاني): استئصال الظهارة ومساحة رينك والحبل الصوتي.
(ج) استئصال المشيمية المفرط (النوع الثالث): مع التقاط العضلات الصوتية ، ز إجمالي استئصال المشيمية (النوع الرابع): يشمل الطية الصوتية من العملية الصوتية إلى المفصل الأمامي.
يصل عمق الاستئصال إلى سمحاق الغضروف الموجود في السطح الداخلي لألواح الغضروف الدرقي ويشمل أحيانًا الغضروف المفصلي.
هاء استئصال المشيمية (نوع Va): تشمل الاستئصال الطية الصوتية المقابل والمقطع الأمامي ،
في حالة نوع Vb من استئصال المشيمية ، يشمل الاستئصال الغضروف الشرياني ، في النوع Vb ، المساحة الخلفية ، وفي النوع Vb ، يتم استئصال البطين الحنجري.
e استئصال المفصل الأمامي (النوع السادس): استئصال المشيمية الأمامي الثنائي لسرطان الحنجرة ،
المنبثقة من المفصل الأمامي (ولكن ليس من غضروف الغدة الدرقية التسلل) ، والتي يمكن أن تذهب إلى واحد أو كلا الطيات الصوتية.

عمودي أو أفقي استئصال الحنجرة يتم إجراؤه في السرطان ، عندما لا تكون عملية استئصال المشيمية وحدها كافية بسبب انتشار الورم أو خصوصيات توطينه ، ويكون استئصال الحنجرة الكامل غير مبرر.يتيح لك استئصال الحنجرة الحفاظ على وظيفة الصوت والمسار الطبيعي لتدفق الهواء.

شرط أساسي لتحقيق النتيجة الناجحة لهذا العمليات هو تقييم شامل لانتشار عملية الورم وتقنية جراحية صارمة تضمن الاستئصال الكامل للورم.

الاستئصال العمودي للحنجرة: مبادئ التشغيل. لقد تم تطوير عدة طرق لاستئصال الحنجرة ، ولكن جميعها تعتمد على مبدأ استئصال شريحة رأسية عريضة ، بما في ذلك ، بالإضافة إلى الورم ، والغدة الدرقية والغضاريف الحلزونية أحيانًا إلى جانب الأنسجة الرخوة. من خلال ورم لا يمتد إلى الجانب الآخر ، يمكن إجراء استئصال الشريان الدموي - استئصال نصف الحنجرة.

استئصال الأمامي الخلفي العمودي.
يشير الخط المتقطع إلى المنطقة التي تم قطعها.

الاستئصال الأفقي للحنجرة: مبادئ التشغيل. خلال هذه العملية ، تتم إزالة المساحة القابلة للطي بالكامل في الحنجرة بالكامل ، مما يحافظ على الطيات الصوتية والغضاريف الشريانية.

بعد استئصال الحنجرة النتيجة الوظيفية (القدرة على الكلام) مرضية ويتم الحفاظ على مرور الهواء الطبيعي. ومع ذلك ، فإن الحفاظ على الوظيفة الصوتية يعتمد على نوع الاستئصال ، ونتائجها ليست هي نفسها. قد يصاب المرضى بصعوبة في البلع ، وهو أمر مستمر عند المرضى المسنين. هناك خطر من تكرار الورم على الحدود من الاستئصال إذا كان التقييم قبل الجراحة لدرجة انتشار عملية الورم غير دقيق أو إذا كان حجم الاستئصال غير كافٍ.

استئصال فوق البلاستيكي الأفقي. يشار إلى حدود استئصال خط منقط متقطع.
يحدد الخط المنقط المنطقة التي يجب إزالتها ، ولكنه غير مرئي مع تنظير الحنجرة.

استئصال الحنجرة الكلي جنبا إلى جنب في بعض الأحيان مع استئصال الحنجرة. يشار إلى مثل هذه العملية للأورام التي لا يمكن إزالتها تمامًا عن طريق استئصال المشيمية أو استئصال الحنجرة والأورام التي تمتد لتشكيلات تشريحية مجاورة ، على وجه الخصوص ، اللسان والبلعوم والغدة الدرقية والقصبة الهوائية. يشار أيضًا إلى استئصال الحنجرة الكلي للورم المتكرر بعد العلاج الإشعاعي أو بعد استئصال الحنجرة.

تقنية التشغيل. تتم إزالة الحنجرة بالكامل من جذر اللسان إلى القصبة الهوائية ، وإثارة جزء من اللسان والبلعوم والقصبة الهوائية والغدة الدرقية إذا لزم الأمر. في حالة استئصال جزء من اللسان أو البلعوم ، يتم استبدال العيب الناتج بلوحات مركبة مقطوعة ، على سبيل المثال ، من العضلات تحت الجلد أو العضلات الصدرية مع الجلد ، أو رفرف الساعد على الشريان الكعبري. بعد هذه العملية ، يتنفس المريض من خلال القصبة الهوائية.

بعد الشفاء الجروح لا يزعج البلع عادة ، ويتم إنتاج الأصوات إما على مستوى الجزء البلعومي - المريء ، مما يؤدي إلى غشاء المخاط في المريء ليهتز مع بدلة صوتية أثناء التجشؤ (خطاب المريء ، انظر المقالة حول إعادة التأهيل أدناه) أو باستخدام الحنجرة الإلكترونية الخارجية.

حدود الختان الأنسجة مع استئصال الحنجرة.
يمكن توسيع حدود الاستئصال لتشمل اللسان والبلعوم والقصبة الهوائية العليا والغدة الدرقية.
(يشار إلى حدود استئصال الحنجرة الموسعة بخط متقطع).

K مضاعفات بعد استئصال الحنجرة تشمل تشكيل ناسور البلعوم الخارجي أو التهاب القصبات الهوائية المتكررة.

ملاحظة يجب الجمع بين استئصال ورم الحنجرة عن طريق استئصال الحنجرة أو استئصال الحنجرة مع استئصال العقد اللمفاوية في الرقبة المتأثرة بالانبثاث. إذا كان هناك خطر كبير من الانبثاث العقدة الليمفاوية في موقع الورم معين ، فإن العديد من الجراحين إجراء تشريح العقدة الليمفاوية الانتقائية ، حتى لو كانت الغدد الليمفاوية الإقليمية ليست واضحة. يتم تلخيص نتائج العلاج في الجدول أدناه.

أ - استئصال الحنجرة. يتم إجراء شق على شكل حدوة الحصان ويتم رفرف الجلد العضلي الجلدي على أساس العضلات تحت الجلد من الرقبة (م. Platysma) رأسا على عقب على الذقن.
يتم تعبئة الحنجرة جنبًا إلى جنب مع عظم hyoid (خط متقطع في الأعلى) ، مقطوعًا عن الأنسجة الرخوة المحيطة ، وكذلك من القصبة الهوائية والمريء (أدناه) ومن الحنجرة.
يتم تنفيذ الختان من أعلى إلى أسفل. وبدلاً من تغذية المسبار ، فإنهم يتحولون إلى التغذية من خلال استئصال المعدة ، ويتم تثبيتها عن طريق الجلد باستخدام الجراحة بالمنظار.
في الجزء السفلي من الشكل ، تكون الغدة الدرقية مرئية ، والتي يتم تشريحها وتحطيمها على الأنسجة بشكل أفقي.
ب - منظر للحقل الجراحي بعد إزالة الحنجرة وخياطة طبقة البلعوم لجدار البلعوم مع الغشاء المخاطي.
ج - عنق المريض بعد الانتهاء من استئصال الحنجرة. إن رفرف على شكل حدوة حصان-عضلة الجلد ، يوضع في مكانه ، مغطى بلعوم تم تشكيله حديثًا.
في الجزء السفلي الأيسر ، يظهر الخط المتقطع اتجاه المقطع T:
1 - يتم استعادة مرور الطعام ، بعد الشفاء من الجرح الجراحي ، يتم استعادة البلع ،
2 - تشكل طريقة جديدة للتنفس - من خلال بضع القصبة الهوائية ،
3 - إغلاق فتحة القصبة الهوائية بإصبع أو صمام ، يكون المريض قادرًا على التحدث من خلال الأطراف الصوتية التي يتم تثبيتها بواسطة ثقب في القصبة الهوائية.
استئصال الحنجرة وتشريح العقدة الليمفاوية العنق. يشار إلى المنطقة المراد رفعها بخط متقطع.
1- الحنجرة المصابة بورم ، 2- اللفافة السطحية للرقبة ، والتي تتزامن مع حدود الاستئصال الجذري للأنسجة ،
3 - الأوعية اللمفاوية في الرقبة ، 4 - الوريد الوداجي الداخلي ، 5 - الشريان السباتي ،
6 - العصب المبهم ، 7 - اللفافة العميقة للرقبة ، 8 - العضلات تحت الجلد للعنق.
* البقاء على قيد الحياة تقل بشكل كبير إذا كانت الغدد الليمفاوية الإقليمية تتأثر النقائل ،
إذا كانت الغدد الليمفاوية المتأثرة بلا حراك ، فإن التقليل من البقاء على قيد الحياة يكون أكثر أهمية.
** تشير القيمة الأولى إلى بقاء خالٍ من الانتكاس ، بينما تشير القيمة الثانية إلى بقاء كلي على قيد الحياة.

الصورة السريرية لسرطان الحنجرة

يتطور الأورام الخبيثة بسبب تحول خلاياها الطبيعية إلى خلايا سرطانية بسبب الاضطرابات المختلفة والتأثيرات الخارجية. هذه العوامل هي:

  • إدمان النيكوتين ،
  • الشرب المفرط
  • الأمراض المعدية المزمنة
  • التسمم المهني بالمواد والكواشف الضارة ،
  • تنكس الأورام الحميدة إلى ورم سرطاني.

تعتمد الصورة السريرية لأورام الحنجرة كليةً على المنطقة ودرجة الضرر:

  • العلامة الأولى للمرحلة الأولية لسرطان الحنجرة هي اضطراب الصوت. هذا أعراض مميزة إذا تم ترجمة ورم خبيث في الحنجرة مع الحبال الصوتية. وظيفة الكلام ضعيفة أيضًا في أماكن أخرى من السرطان ، ولكن في مرحلة لاحقة. التغيير المميز هو الكآبة والبحة ، التي توجد باستمرار ، دون فترات من المغفرة والتفاقم. في الشكل المتقدم لعلم الأورام ، قد يختفي الصوت تمامًا.
  • أحد المظاهر السريرية للمرض هو انتهاك لقدرة البلع. يعتقد المريض باستمرار أن لديه جسمًا غريبًا في حلقه ، ولا يسبب فقط عدم الراحة عند بلع الطعام ، ولكن أيضًا الألم.
  • لوحظ الفشل التنفسي في المرضى الذين يعانون من الحنجرة المصابة السفلى. عادة ما يكون هذا أحد مظاهر التأخر في العملية ، والتي يمكن أن تحدث بعد عام واحد فقط من بداية نمو الورم. أولاً ، يظهر ضيق التنفس أثناء المجهود البدني ، ثم في حالة الهدوء. تجويف الحنجرة ، مما يجعل التنفس صعباً ، يتكيف الجسم تدريجياً مع الفشل التنفسي المستمر. هذا هو السبب في حدوث تضيق مزمن. يمكن أن يؤدي التفاقم في هذه الحالة إلى حدوث مرض ARVI شائع.
  • يبدأ مريض الأورام في الشعور بالألم مع ظهور تسوس الخلايا السرطانية وتشكيل القرحة. يمكن إعطاء الألم للأذن وتكثيفه أثناء البلع ، مما يساعد المريض على رفض تناول الطعام.في هذه المرحلة من السرطان ، يفقد الناس الوزن بسرعة ويستنزفون قوتهم.
  • يحدث السعال المصاب بسرطان الحلق بشكل انعكاسي ، وقد يكون له طابع نقي. في كثير من الأحيان يتم فصل البلغم في شكل مخاط مع شرائط من الدم. غالبًا ما تكون نوبة السعال هي رد فعل وقائي للجسم عندما يدخل الطعام إلى القصبة الهوائية.
  • تتكون الصورة السريرية العامة من مظاهر مثل: الضعف ، الجلد الشاحب ، الصداع ، فقدان الوزن الحاد ، الأرق ، انخفاض الهيموغلوبين في الدم. ترتبط كل هذه العلامات بتسمم الجسم بالسموم الصادرة خلال تسوس ورم خبيث.
  • تنتشر النقائل إلى الغدد الليمفاوية العلوية والسفلية ، بينما يؤثر السرطان في حالات نادرة على الغدد الليمفاوية الإقليمية بسبب ضعف نموها. من النادر جدًا أن ينتقل سرطان البلعوم إلى الأعضاء الداخلية الأخرى.

العلامة المزعجة هي زيادة في الغدد الليمفاوية في الرقبة ، إذا كان هذا مصحوبًا بصوت أجش وإحساس بجسم غريب ، فمن الضروري استشارة طبيب مختص للفحص. مع الشكل المتقدم لسرطان الحنجرة ، تكون الجراحة حتمية ، وأنواعها تعتمد على مرحلة المرض ومنطقة توزيع الأورام.

استئصال الحنجرة النصفي

تتضمن هذه العملية إزالة نصف الحنجرة المتأثر بالورم. في هذه الحالة ، هناك إمكانية للحفاظ على الصوت. المؤشر هو وجود ورم في القسم الأوسط من البلعوم وضعف الحركة في الطية الصوتية. والشرط الأساسي هو عدم وجود عملية صومالية خبيثة.

يمكن أن تؤدي النتائج بعد استئصال الشلل النصفي إلى الإزالة الكاملة للحنجرة. الآن نادراً ما يتم استخدام هذه الطريقة في العلاج الجراحي ، لكن عيبها الرئيسي هو عدم القدرة على تقييم حدود الورم ، ويضطر الطبيب إلى إجراء العملية بشكل أعمى.

استئصال الحنجرة الكلي

يشمل استئصال الحنجرة الكلي إزالة الحنجرة بأكملها. حتى يتمكن المريض من التنفس بالكامل بعد العملية ، يتم إدخال أنبوب خاص (القصبة الهوائية) في القصبة الهوائية. يتم استخدام هذه الطريقة في العلاج الجراحي للسرطان عندما ينتشر ورم خبيث في الحنجرة بأكملها ، لكنه لم يتجاوزه.

في حالات نادرة ، وفقًا لتقدير الجراحين ، يتم إجراء استئصال الحنجرة الكلي من خلال عملية خبيثة واسعة النطاق خارج الحنجرة. في السابق ، لم يتم إجراء هذه العملية في المرضى المسنين ومرضى السكر ، وكان السل أيضًا موانع.

في معظم الأحيان ، تتم إزالة الحنجرة من أسفل إلى أعلى ، وتقلل هذه الطريقة من تغلغل الدم والمخاط في الجهاز التنفسي ، وتتجنب أيضًا الاختناق في المريض. وكقاعدة عامة ، يكون لهذا العلاج تشخيص إيجابي وهو الأكثر فعالية بكثير. إن استخدام العلاج الإشعاعي يقلل إلى النصف من عدد المرضى الذين شفوا مقارنة بالجراحة.

المعدة

يستخدم هذا النوع من العمليات إذا كان من المستحيل بلع الطعام مع مريض السرطان. يتكون من تثبيت أنبوب لإطعام المريض إلى المعدة من خلال تجويف البطن. تتم جميع عمليات التلاعب تحت التخدير العام باستخدام المنظار.

يتم تثبيت الأنبوب فقط لفترة الإشعاع أو العلاج الكيميائي ويتم إزالته بعد استعادة منعكس البلع. في بعض الأحيان يمكن الجمع بين هذه العملية مع استئصال الحنجرة.

مضاعفات بعد الجراحة لسرطان الحنجرة

بعد الجراحة لسرطان الحنجرة ، قد تحدث مضاعفات متفاوتة الخطورة:

  • نزيف ، يمكن أن يكون على حد سواء بعد العملية ، وأثناء ذلك ،
  • اختراق العدوى
  • صعوبة في التنفس
  • تورم الشعب الهوائية
  • فقدان الصوت
  • الأضرار الميكانيكية للقصبة الهوائية أو المريء ،
  • انتكاس الأورام الخبيثة.

عوامل مختلفة تساهم في تطور المضاعفات:

  • وزن الجسم الزائد للمريض ،
  • وجود عادات سيئة ،
  • عمر المريض أكثر من 60 ،
  • الأمراض المزمنة
  • جراحة الحنجرة السابقة
  • اضطرابات الأكل
  • داء السكري
  • مسار العلاج الكيميائي أو الإشعاع.

بعد العملية الجراحية الانتعاش

تستغرق فترة الشفاء بعد الجراحة من شهر إلى 3 أشهر ، وتعتمد على عمر المريض وحالته العامة وتشخيصه. بعد الجراحة مباشرة ، يكون المريض في وحدة العناية المركزة ، ويتم مراقبة حالته عن كثب من قبل الأطباء ، مع الإشارة إلى العلامات الحيوية. تتضمن دورة العناية المركزة عددًا من الأنشطة:

  • فضلات في الوريد
  • العلاج بالمضادات الحيوية
  • العلاج التصالحي ،
  • رصد معدل ضربات القلب ، وكذلك جودة الجهاز التنفسي ،
  • السيطرة على ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم.

من أجل خروج المخاط المشكل بشكل أفضل عن الجهاز التنفسي ، يجب على المريض إزالة حلقه وتغيير وضعه باستمرار. إذا كان المريض يعاني من ألم شديد ، يتم إعطاء مسكنات الألم.

يشفي الحلق لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل ، حتى لا يتعارض ذلك مع تناول الطعام ، يتم تثبيت أنبوب معدي. خلال فترة الشفاء ، يفقد المريض القدرة على التحدث ، إذا تم حفظ الحبال الصوتية ، ثم يعمل معه أخصائي لاستعادة الكلام.

من المهم جدًا أن يتنفس المريض الهواء الرطب ، وهذا ضروري للغشاء المخاطي للقصبة الهوائية. بعد قضاء فترة إعادة التأهيل ، مع مراعاة جميع توصيات الطبيب ، يمكن للشخص العودة إلى طريقة حياته المعتادة. يحظر السباحة والدخان وشرب الكحول وانخفاض حرارة الجسم.

التعرض الخارجي

يتم وضع المريض في غرفة خاصة حيث يتم توجيه الحزمة المؤينة إلى المنطقة بأكملها في منطقة عنق الرحم. بناءً على ذلك ، يمكن القول أن مثل هذه التقنية يمكن أن تثير تطور العديد من الآثار الجانبية ، وخاصة من جانب الغدة الدرقية ، حيث إنها تلك التي لها تأثير متزايد للأشعة.

تأثير داخلي

يتم توجيه الحزمة مباشرة إلى المنطقة المصابة ، حيث يوجد الورم الخبيث المشكل. في الوقت نفسه ، لا تتأثر الأنسجة السليمة عمليا.

مع هذه الطريقة ، يمكن أن تشارك الأجهزة المختلفة. هذه هي ، كقاعدة عامة ، الحبوب أو الإبر ، والتي يتم تثبيتها بجانب الأورام.

أي طريقة للاختيار ، يقرر المتخصص فقط ، بالنظر إلى مرحلة تطور عملية الأورام.

شهادة

كتأثير علاجي معزول ، يستخدم العلاج الإشعاعي في معظم الحالات في المراحل 1 و 2 من سرطان الحنجرة. مثل هذا العلاج هو الأكثر انتشارا.

في الصف الرابع من سرطان الحنجرة ، يستخدم العلاج الإشعاعي في كثير من الأحيان كوسيلة إضافية بعد الجراحة. هذا يسمح لك بتدمير الخلايا الباثولوجية المتبقية التي لا يمكن إزالتها أثناء العملية. يمكن أيضًا استخدام هذا التكتيك العلاجي في المرحلة 3 من المرض.

إذا كان هناك آفة في الغدد الليمفاوية ، والتي تقع في أماكن يصعب الوصول إليها ولا يمكن استئصالها ، يشرع التعرض للإشعاع بجرعة 75 غ.

موانع

على الرغم من أن أمراض الأورام لديها حساسية متزايدة للإشعاع المؤين ، وأيضًا أثناء العملية لا يوجد أي ضرر للأنسجة السليمة ، لا يمكن إجراء العلاج الإشعاعي دائمًا.

لذلك ، من بين القيود الرئيسية على التأثيرات المشعة ، حدد الخبراء وجود الأمراض المزمنة التي تصيب الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز البولي ، وكذلك الكبد في وقت التفاقم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم بطلان هذا النوع من العلاج إذا بدأ السرطان في النمو إلى الغدد الليمفاوية أو الأوعية الدموية أو المريء.

موانع الاستعمال هي أيضًا تغيير في تكوين الدم ، وانهيار الأورام الخبيثة ، والذي يتجلى في النزيف ، والأمراض ذات الطبيعة الالتهابية أو المعدية المنشأ ، مصحوبة بزيادة في درجة حرارة الجسم وحالة الحمى.

مراحل

يجب إجراء تشعيع المريض فقط في قسم العلاج الإشعاعي.يجب على المريض زيارة المؤسسة الطبية لمدة 5 أيام متتالية ، وبعد ذلك يتم استراحة لعطلة نهاية الأسبوع. تعتمد مدة العلاج على حجم الأورام وتنوعها.

قبل البدء في الإجراءات العلاجية ، يقوم المتخصصون بحساب جرعة الإشعاع بدقة وتحديد المنطقة التي ستشارك في العلاج. تستغرق المرحلة التحضيرية عادة من نصف ساعة إلى عدة ساعات.

قبل العلاج الإشعاعي ، يجب على المريض الخضوع للتصوير المقطعي المحوسب ، حيث يمكن تحديد الموقع الدقيق للورم.

أثناء التعرض ، يجب أن يكون المريض ثابتًا. للحفاظ على هذا الموقف ، يستخدم الأطباء قناعًا خاصًا يعمل على إصلاح الرأس والكتفين.

للتشعيع ، يتم استخدام مسرعات خاصة تدور حول المريض أو لا تزال قائمة. في هذه الحالة ، تأتي الأشعة إلى الجسم من اتجاهات مختلفة.

النوع الخارجي من العلاج الإشعاعي ليس خطيرًا. لذلك ، يمكن للمريض التواصل بأمان مع أشخاص آخرين ، بمن فيهم الأطفال.

ما هي العمليات التي تنفذ لسرطان الحنجرة

في بعض الحالات ، من الممكن إجراء الاستئصال واستئصال المشيمية. باستخدام جراحة الليزر بالمنظار مع نتائج الأورام وظيفية (الحفاظ على الصوت) جيدة. فيما يلي تصنيف لاستئصال المشيمات بالمنظار من قبل الجمعية الأوروبية لأطباء الحنجرة:

أنا اكتب. استئصال المشيمة تحت الظهارة: يشار إليه في خلل التنسج الحاد ، وفي بعض الحالات ، السرطان في الموضع.

النوع الثاني. استئصال الحبل تحت اللسان: يُشار إليه بسرطان الطي الصوتي ، عندما لا تنقص حركة الطيات الصوتية (T1N0). النوع الثالث. استئصال المشيمية خارج الدماغ: يشار إليه في حالات سرطان سطحي صغير من الطية الصوتية ، عندما يتم الحفاظ على تنقل الطيات الصوتية أو عندما يصل الورم إلى العضلات الصوتية دون أن ينمو بعمق (T2N0).

النوع الرابع. استئصال المشيم الكلي أو الكلي: يُشار إليه بالسرطان المقابل للمرحلة T1 ، عندما يتسلل إلى الطية الصوتية ويُشخص قبل الجراحة

اكتب الخامس د. استئصال المشيمة المحسّن: تشمل الأنسجة المخصّصة الطي الصوتي المقابل ، الغضروف الشرياني (الذي لم يفقد بعد القدرة على الحركة) ، أو نسيج مساحة الطبقة السفلية التي يبلغ طولها 1 سم تحت الغلوتيس. قد يكون هناك ما يبرر الجراحة مع ورم المقابلة للمرحلة T2.

السادس نوع. استئصال الوتد مع استئصال المفصل الأمامي: تتضمن العملية استئصال كلا الطي الصوتي مع المفصل الأمامي.

توطين أورام الحنجرة ومراحل تطورها وفقا لنظام TNM.تصنيف Chorectomies:
استئصال المشيمية تحت الظهارة (النوع الأول): استئصال ظهارة الطية الصوتية مع التقاط الطبقة السطحية للوحة الخاصة بالغشاء المخاطي.
(ب) استئصال وتر الأربطة (النوع الثاني): استئصال الظهارة ومساحة رينك والحبل الصوتي.
(ج) استئصال المشيمية المفرط (النوع الثالث): مع التقاط العضلات الصوتية ، ز إجمالي استئصال المشيمية (النوع الرابع): يشمل الطية الصوتية من العملية الصوتية إلى المفصل الأمامي.
يصل عمق الاستئصال إلى سمحاق الغضروف الموجود في السطح الداخلي لألواح الغضروف الدرقي ويشمل أحيانًا الغضروف المفصلي.
هاء استئصال المشيمية (نوع Va): تشمل الاستئصال الطية الصوتية المقابل والمقطع الأمامي ،
في حالة نوع Vb من استئصال المشيمية ، يشمل الاستئصال الغضروف الشرياني ، ومساحة الأساس من النوع Vb ، وفي النوع Vb ، يتم استئصال البطين الحنجري.
e استئصال المفصل الأمامي (النوع السادس): استئصال المشيمية الأمامي الثنائي لسرطان الحنجرة ،
المنبثقة من المفصل الأمامي (ولكن ليس من غضروف الغدة الدرقية التسلل) ، والتي يمكن أن تذهب إلى واحد أو كلا الطيات الصوتية.

عمودي أو أفقي استئصال الحنجرة يتم إجراؤه في السرطان ، عندما لا تكون عملية استئصال المشيمية وحدها كافية بسبب انتشار الورم أو خصوصيات توطينه ، ويكون استئصال الحنجرة الكامل غير مبرر. يتيح لك استئصال الحنجرة الحفاظ على وظيفة الصوت والمسار الطبيعي لتدفق الهواء.

شرط أساسي لتحقيق النتيجة الناجحة لهذا العمليات هو تقييم شامل لانتشار عملية الورم وتقنية جراحية صارمة تضمن الاستئصال الكامل للورم.

الاستئصال العمودي للحنجرة: مبادئ التشغيل. لقد تم تطوير عدة طرق لاستئصال الحنجرة ، ولكن جميعها تعتمد على مبدأ استئصال شريحة رأسية عريضة ، بما في ذلك ، بالإضافة إلى الورم ، والغدة الدرقية والغضاريف الحلزونية أحيانًا إلى جانب الأنسجة الرخوة. من خلال ورم لا يمتد إلى الجانب الآخر ، يمكن إجراء استئصال الشريان الدموي - استئصال نصف الحنجرة.

استئصال الأمامي الخلفي العمودي.
يشير الخط المتقطع إلى المنطقة التي تم قطعها.

الاستئصال الأفقي للحنجرة: مبادئ التشغيل. خلال هذه العملية ، تتم إزالة المساحة القابلة للطي بالكامل في الحنجرة بالكامل ، مما يحافظ على الطيات الصوتية والغضاريف الشريانية.

بعد استئصال الحنجرة النتيجة الوظيفية (القدرة على الكلام) مرضية ويتم الحفاظ على مرور الهواء الطبيعي. ومع ذلك ، فإن الحفاظ على الوظيفة الصوتية يعتمد على نوع الاستئصال ، ونتائجها ليست هي نفسها. قد يصاب المرضى بصعوبة في البلع ، وهو أمر مستمر عند المرضى المسنين. هناك خطر من تكرار الورم على الحدود من الاستئصال إذا كان التقييم قبل الجراحة لدرجة انتشار عملية الورم غير دقيق أو إذا كان حجم الاستئصال غير كافٍ.

استئصال فوق البلاستيكي الأفقي. يشار إلى حدود استئصال خط منقط متقطع.
يحدد الخط المنقط المنطقة التي يجب إزالتها ، ولكنه غير مرئي مع تنظير الحنجرة.

استئصال الحنجرة الكلي جنبا إلى جنب في بعض الأحيان مع استئصال الحنجرة. يشار إلى مثل هذه العملية للأورام التي لا يمكن إزالتها تمامًا عن طريق استئصال المشيمية أو استئصال الحنجرة والأورام التي تمتد لتشكيلات تشريحية مجاورة ، على وجه الخصوص ، اللسان والبلعوم والغدة الدرقية والقصبة الهوائية. يشار أيضًا إلى استئصال الحنجرة الكلي للورم المتكرر بعد العلاج الإشعاعي أو بعد استئصال الحنجرة.

تقنية التشغيل. تتم إزالة الحنجرة بالكامل من جذر اللسان إلى القصبة الهوائية ، وإثارة جزء من اللسان والبلعوم والقصبة الهوائية والغدة الدرقية إذا لزم الأمر. في حالة استئصال جزء من اللسان أو البلعوم ، يتم استبدال العيب الناتج بلوحات مركبة مقطوعة ، على سبيل المثال ، من العضلات تحت الجلد أو العضلات الصدرية مع الجلد ، أو رفرف الساعد على الشريان الكعبري. بعد هذه العملية ، يتنفس المريض من خلال القصبة الهوائية.

بعد الشفاء الجروح لا يزعج البلع عادة ، ويتم إنتاج الأصوات إما على مستوى الجزء البلعومي - المريء ، مما يؤدي إلى غشاء المخاط في المريء ليهتز مع بدلة صوتية أثناء التجشؤ (خطاب المريء ، انظر المقالة حول إعادة التأهيل أدناه) أو باستخدام الحنجرة الإلكترونية الخارجية.

حدود الختان الأنسجة مع استئصال الحنجرة.
يمكن توسيع حدود الاستئصال لتشمل اللسان والبلعوم والقصبة الهوائية العليا والغدة الدرقية.
(يشار إلى حدود استئصال الحنجرة الموسعة بخط متقطع).

K مضاعفات بعد استئصال الحنجرة تشمل تشكيل ناسور البلعوم الخارجي أو التهاب القصبات الهوائية المتكررة.

ملاحظة يجب الجمع بين استئصال ورم الحنجرة عن طريق استئصال الحنجرة أو استئصال الحنجرة مع استئصال العقد اللمفاوية في الرقبة المتأثرة بالانبثاث. إذا كان هناك خطر كبير من الانبثاث العقدة الليمفاوية في موقع الورم معين ، فإن العديد من الجراحين إجراء تشريح العقدة الليمفاوية الانتقائية ، حتى لو كانت الغدد الليمفاوية الإقليمية ليست واضحة. يتم تلخيص نتائج العلاج في الجدول أدناه.

أ - استئصال الحنجرة. يتم إجراء شق على شكل حدوة الحصان ويتم رفرف الجلد العضلي الجلدي على أساس العضلات تحت الجلد من الرقبة (م. Platysma) رأسا على عقب على الذقن.
يتم تعبئة الحنجرة جنبًا إلى جنب مع عظم hyoid (خط متقطع في الأعلى) ، مقطوعًا عن الأنسجة الرخوة المحيطة ، وكذلك من القصبة الهوائية والمريء (أدناه) ومن الحنجرة.
يتم تنفيذ الختان من أعلى إلى أسفل. وبدلاً من تغذية المسبار ، فإنهم يتحولون إلى التغذية من خلال استئصال المعدة ، ويتم تثبيتها عن طريق الجلد باستخدام الجراحة بالمنظار.
في الجزء السفلي من الشكل ، تكون الغدة الدرقية مرئية ، والتي يتم تشريحها وتحطيمها على الأنسجة بشكل أفقي.
ب - منظر للحقل الجراحي بعد إزالة الحنجرة وخياطة طبقة البلعوم لجدار البلعوم مع الغشاء المخاطي.
ج - عنق المريض بعد الانتهاء من استئصال الحنجرة. إن رفرف على شكل حدوة حصان-عضلة الجلد ، يوضع في مكانه ، مغطى بلعوم تم تشكيله حديثًا.
في الجزء السفلي الأيسر ، يظهر الخط المتقطع اتجاه المقطع T:
1 - يتم استعادة مرور الطعام ، بعد الشفاء من الجرح الجراحي ، يتم استعادة البلع ،
2 - تشكل طريقة جديدة للتنفس - من خلال بضع القصبة الهوائية ،
3 - إغلاق فتحة القصبة الهوائية بإصبع أو صمام ، يكون المريض قادرًا على التحدث من خلال الأطراف الصوتية التي يتم تثبيتها بواسطة ثقب في القصبة الهوائية.
استئصال الحنجرة وتشريح العقدة الليمفاوية العنق. يشار إلى المنطقة المراد رفعها بخط متقطع.
1- الحنجرة المصابة بورم ، 2- اللفافة السطحية للرقبة ، والتي تتزامن مع حدود الاستئصال الجذري للأنسجة ،
3 - الأوعية اللمفاوية في الرقبة ، 4 - الوريد الوداجي الداخلي ، 5 - الشريان السباتي ،
6 - العصب المبهم ، 7 - اللفافة العميقة للرقبة ، 8 - العضلات تحت الجلد للعنق.
* البقاء على قيد الحياة تقل بشكل كبير إذا كانت الغدد الليمفاوية الإقليمية تتأثر النقائل ،
إذا كانت الغدد الليمفاوية المتأثرة بلا حراك ، فإن التقليل من البقاء على قيد الحياة يكون أكثر أهمية.
** تشير القيمة الأولى إلى بقاء خالٍ من الانتكاس ، بينما تشير القيمة الثانية إلى البقاء الكلي.

إعادة تأهيل

قد تستغرق فترة التعافي بعد العلاج الإشعاعي لسرطان الحنجرة من أربعة إلى ستة أسابيع. بمرور الوقت ، تختفي الآثار الجانبية.

من أجل النجاح في الشفاء ، ينصح المرضى بالالتزام بالتغذية الخاصة. الأطعمة النباتية والبروتينية يجب أن تسود في الغالب في النظام الغذائي. هناك حاجة في أجزاء صغيرة تصل إلى 6 مرات في اليوم.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء إعادة التأهيل بعد العلاج الإشعاعي للحنجرة ، يجب أن يقضي المريض ثلاث ساعات على الأقل في الراحة. من المهم أيضًا المشي في الهواء الطلق والقيام بتمارين بدنية خفيفة.

من الضروري أيضًا استبعاد التدخين والشرب من نمط الحياة. يوصى بالاستحمام دون استخدام الصابون.

الآثار الجانبية والآثار

بعد العلاج الإشعاعي ، لا يتم استبعاد احتمال حدوث مضاعفات مختلفة.

تعتمد شدتها على مدة الدورة وجرعة الإشعاع.

يحدد الخبراء عددًا من أكثر النتائج غير المرغوب فيها شيوعًا.

فعالية

يعتمد تشخيص العلاج إلى حد كبير على المرحلة التي تم تحديدها فيها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن توطين الأورام الخبيثة ، وحجمها ، ودرجة الضرر بها ، وكذلك مستوى الحساسية للنظائر المشعة يلعب دورًا مهمًا بنفس القدر.

كقاعدة عامة ، إذا تم استخدام العلاج الإشعاعي في المراحل 1-2 من عملية الأورام ، لوحظ البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في 80-95 في المئة من الحالات. مع الدرجة الرابعة ، يتم تخفيض هذه المؤشرات إلى 35 في المئة.

مع التشخيص المبكر لسرطان الحنجرة ، تزداد بشكل كبير فرص نجاح العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، بعد العلاج الإشعاعي ، هناك احتمال لتقليل مخاطر إعادة تطور المرض. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من التدخل العلاجي يمكن أن يثير عددًا كبيرًا من المضاعفات.

الأعراض

يتميز سرطان الحنجرة بمجموعة متنوعة من الأعراض. تعتمد الأعراض على مكان الورم وعلى مرحلة تطوره. عليك أن تعرف أن أعراض البرد أو الحساسية قد تكون الأعراض الأولى لسرطان الحلق.

تشمل الأعراض الرئيسية للمرحلة الأولى من سرطان الحنجرة ما يلي:

  • بحة الصوت
  • الانزعاج عند البلع ،
  • السعال والتهاب الحلق ،
  • صعوبة في التنفس
  • التهاب الحلق أو الأذن ،
  • تورم في الرقبة ،
  • نتوء الحنجرة
  • فقدان الوزن.

اعتمادًا على مرحلة سرطان الحلق ، تتفاقم حالة المريض. في مرحلة لاحقة من سرطان الحنجرة ، تظهر أعراض المرض على النحو التالي:

  • التغييرات في الصوت ، حتى خسارته الكاملة ،
  • السعال المزمن الجاف المستمر ،
  • مؤلم البلع مع السوائل والغذاء ،
  • ظهور رائحة الفم الكريهة
  • توسيع مرئي للعقد الليمفاوية العنقية
  • الأحاسيس في الحلق من عدم الراحة ووجود غيبوبة ،
  • صعوبة في التنفس وضيق في التنفس ،
  • ألم حاد في الأذنين وصعوبات السمع ،
  • فقدان الوزن
  • · نفث الدم.

أربع مراحل من سرطان الحلق تتميز:

  • المرحلة الأولى - ينتشر الورم داخل نفس الجزء من الحنجرة ويؤثر على الغشاء المخاطي وطبقة تحت المخاطية.
  • المرحلة الثانية - يؤثر الورم تمامًا على قسم واحد من الحنجرة ، في حين لم يتم تحديد النقائل.
  • المرحلة الثالثة - ينتشر الورم إلى الأنسجة المحيطة والأجزاء المجاورة من الحنجرة ، في حين تتطور النقائل في الغدد الليمفاوية العنقية ،
  • المرحلة الرابعة - يصيب الورم معظم الحنجرة وينمو إلى أعضاء أخرى ويلاحظ وجود ورم خبيث بعيد.

أسباب

ثبت علمياً أن سرطان الحنجرة هو مرض يصيب المدخنين ومتعاطي الكحوليات الخبيثة. ومع ذلك ، هناك العديد من الأسباب الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تطور السرطان.

الأسباب التي تسبب سرطان الحنجرة تشمل:

  • تدخين التبغ
  • الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية ،
  • · الإنتاج الضار المرتبط بحمض الكبريتيك والنيكل
  • أنشطة العمل المرتبطة بالتواصل المستمر مع غبار الخشب والأسبستوس والدهانات ،
  • ضعف الجهاز المناعي
  • عدوى فيروس الورم الحليمي.

التشخيص

تشخيص سرطان الحنجرة هو عملية معقدة. لتحديد تشخيص سرطان الحنجرة ، يحتاج الطبيب إلى جمع تاريخ طبي للمريض ، وفحص المريض وإجراء سلسلة من الدراسات.

تستخدم طرق التشخيص التالية لتحديد سرطان الحلق:

  • تنظير الحنجرة (طريقة يتم استخدامها للتشخيص المبكر وتتيح لك إثبات وجود ورم بحجمه الصغير) ،
  • · الخزعة (طريقة تعتمد على الفحص المجهري لقطعة من نسيج الحنجرة وتستخدم للتأكيد من الناحية التشخيصية)
  • · التصوير المقطعي (طريقة تسمح لك بالحصول على سلسلة من الأشعة السينية ، والتي تحدد مدى انتشار الورم وحجمه).

علاج

يتم تحديد طريقة علاج سرطان الحنجرة من قبل الطبيب المعالج - طبيب الأورام. من المهم عند اختيار طريقة العلاج أن تأخذ في الاعتبار نوع الورم ، ودرجة انتشاره ، وحالة المريض وعمره والأمراض الأخرى ذات الصلة.

مثل أي ورم خبيث ، يخضع سرطان الحنجرة لعلاج مشترك باستخدام طرق قياسية:

  • · العلاج الكيميائي هو طريقة علاجية تستخدم الأدوية الخاصة التي تقتل الخلايا السرطانية وتمنع نمو ورم خبيث. يستخدم علاج السرطان هذا قبل وبعد الجراحة. يُعتقد أن العلاج الكيميائي هو وسيلة عدوانية للغاية ، حيث يتم تدمير الخلايا السليمة مع الخلايا السرطانية. الطريقة الأكثر فعالية للعلاج الكيميائي لسرطان المرحلة الحنجرة من الثالث إلى الرابع ، عندما يقع الورم في الحلق العلوي. هذه الطريقة أقل فعالية في توطين الورم السرطاني في الأقسام الوسطى والسفلية.يستخدم العلاج الكيميائي بشكل رئيسي في العلاج المركب ، حيث أن مزجه مع طرق الإشعاع أو العمليات الجراحية يحسن النتائج بشكل كبير.
  • · العلاج الإشعاعي - طريقة للإشعاع الإشعاعي للورم. تكمن فعالية هذه الطريقة في حقيقة أن الخلايا السرطانية حساسة للغاية لآثار الإشعاعات المؤينة ، خاصة إذا كانت موجودة في الجزء الأوسط من الحنجرة. في سرطان الحنجرة في المرحلة الأولى والثانية ، مع انتشار الورم في القسم العلوي أو السفلي ، يستخدم العلاج الإشعاعي كمرحلة أولى للعلاج. عند المدخنين ، يكون العلاج الإشعاعي أكثر فعالية عندما يترك المريض التدخين قبل البدء في العلاج.
  • الطريقة الجراحية - الطريقة الرئيسية لعلاج سرطان الحنجرة ، تهدف إلى إزالة الورم السرطاني. اعتمادًا على مرحلة سرطان الحنجرة ، يتم إجراء العديد من التدخلات الجراحية:

نتائج العلاج الإشعاعي لسرطان الحنجرة (الإشعاع)

يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي بعض الآثار الجانبية الشائعة. تعتمد درجة ظهورها على جرعة الإشعاع ومدة العلاج. وكذلك يتم تضخيم النتائج غير المرغوب فيها إذا تم تنفيذ العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي.

تبدأ الآثار الجانبية عادة بعد أسبوعين من التعرض. يمكن أن تزيد في غضون 7-10 أيام بعد نهاية العلاج قبل أن تبدأ الحالة في التحسن تدريجيا. معظم الناس يعتقدون أن هذا يحدث بعد الانتهاء من التعرض بعد 4-8 أسابيع أو العلاج المركب.

قبل البدء في العلاج الإشعاعي لسرطان الحلق ، سيخبرك الطبيب المعالج أو الممرضة الحاضرة عن الآثار الجانبية المحتملة والتدابير اللازمة للسيطرة عليها.

يتغير الجلد

يتحول لون الجلد الموجود على مقدمة الرقبة إلى اللون الأحمر أو يصبح لونًا غامقًا. إذا كان المريض غليظًا ، فقد تكتسب صبغة زرقاء أو سوداء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ملاحظة الألم والحكة في بعض الأحيان ، كما هو الحال مع الدباغة. تحدث التغييرات عادة بعد حوالي أسبوعين من العلاج الإشعاعي لسرطان الحنجرة وتدوم حوالي شهر بعد الانتهاء.

سيخبرك أخصائي الأشعة أو الممرضة عن كيفية العناية بالبشرة في المنطقة المعالجة. التوصيات التالية مقترحة:

  1. الحفاظ على النظافة ، وغسلها بلطف بالماء الدافئ والصابون عديم الرائحة ، واستخدام منشفة ناعمة.
  2. تجنب استخدام المنتجات العطرية في المنطقة المعالجة ، لأنها يمكن أن تسبب تهيج.
  3. عند الاستحمام ، استخدم تيارًا ضعيفًا من الماء الدافئ.
  4. تفضل مرطب بسيط عديم الرائحة مثل كريم جل.
  5. ارتدي ملابس قطنية فضفاضة بدون أطواق ضيقة. ارتدي وشاحًا خارجيًا لحماية بشرتك من الشمس أو الرياح الباردة.
  6. يجب تأجيل الإجراءات مثل الحلاقة والشمع والكريمات المزيلة الشعر إلى عدة أسابيع بعد الانتهاء من العلاج الإشعاعي لسرطان الحنجرة ، وأي علاجات على الجلد سوف تلتئم. أثناء العلاج ، يمكن استخدام ماكينة حلاقة كهربائية بدلاً من ذلك.
  7. سيقوم موظفو العلاج الإشعاعي بإسداء النصح للعناية بالبشرة بشكل منفصل. يمكن وصف الكريمات إذا كان الجلد ملتهبًا جدًا. إذا ظهرت تقشير أو تشققات ، فقد تكون هناك حاجة لخلع الملابس في هذه المنطقة. ستقدم الممرضة المساعدة اللازمة.
  8. بعد سنة على الأقل العلاج الإشعاعي لسرطان الحلق من المهم حماية المنطقة المعالجة من التعرض لأشعة الشمس القوية. حتى بعد هذا الوقت ، سوف يصبح الجلد أكثر رقة ، لذلك يجب اتخاذ تدابير إضافية.
  9. يجب عليك استخدام واقٍ من الشمس بعامل حماية عالي للشمس (SPF 30 أو أعلى) وتغطية هذه المنطقة بغطاء خفيف.

التهاب الحلق وصعوبة في البلع

يمكن أن يتأثر الغشاء المخاطي في الحلق بعملية التهابية تجعل البلع صعباً. لتخفيف هذا الشرط ، يتم وصف المسكنات السائلة التي يتم تناولها قبل تناول الطعام.

ستوصي الممرضة أو أخصائي الأشعة بالأطعمة التي يسهل بلعها. كما ننصح بتناول المشروبات المغذية أو عالية السعرات الحرارية. معظم المرضى يفضلون الأطعمة اللينة والرطبة حتى تنحسر وجع. يحدث هذا عادة بعد بضعة أسابيع من انتهاء العلاج الإشعاعي لسرطان الحنجرة ، ويستمر في بعض الأحيان لفترة أطول.

بعض المرضى في بعض الحالات بسبب هذا التأثير الجانبي لا يتلقون ما يكفي من الطعام. في معظم الأحيان لوحظ هذا مع العلاج الكيميائي. إذا حدث هذا ، فقد يوصي الطبيب بالتغذية الاصطناعية حتى لا يحدث فقدان كبير للوزن. سوف السائل والأدوية تأتي أيضا مع الطعام.

  • منع فقدان الوزن
  • سيوفر كمية كافية من السوائل ،
  • تخفيف الضغط لتناول الطعام.

يمكن تنفيذه بالطرق التالية:

  • بمساعدة أنبوب رفيع يمر الأنف إلى المعدة - أنبوب أنفي معدي.
  • فغر المعدة - أنبوب يتم إدخاله في الفتحة التي يتم إنشاؤها أثناء فغر المعدة بالمنظار عن طريق الجلد في المعدة.

يحدد الطبيب المعالج وأخصائي التغذية الخيار الأنسب لكل مريض. ولكن حتى لو تم استخدام التغذية الصناعية ، يجب على المريض محاولة ابتلاع كل ما يستطيع.

يحتاج المرضى في بعض الأحيان إلى المساعدة في تناول الوجبات من قبل التعرض لسرطان الحلقلأنهم فقدوا الكثير من الوزن أو لديهم مشاكل خطيرة في عملية البلع. يوفر التغذية الاصطناعية ما يكفي من السعرات الحرارية لمنع أي انقطاع غير مخطط له في العلاج.

التعرض لسرطان الحنجرة قد يؤثر على الغدد اللعابية ، مما يقلل من إنتاج اللعاب. سوف تصبح الأغشية المخاطية للفم والحنجرة جافة. هذا سيخلق صعوبات لعملية الغذاء والكلام.

يساعد اللعاب على الحفاظ على النظافة في تجويف الفم ، لذلك من المهم للغاية تنظيف أسنانك بفرشاة ناعمة مرتين في اليوم واستخدام غسول الفم بانتظام. يوصى بشرب رشفات الماء باستمرار طوال اليوم للحفاظ على الرطوبة. قد يصف الطبيب مستحضرات اللعاب الاصطناعي في شكل بخاخات وجيل.

في بعض الأحيان لوحظ هذا التأثير الجانبي في غضون بضعة أشهر بعد الانتهاء من تشعيع سرطان الحنجرة. بالنسبة لبعض الناس ، يصبح دائم.

التغييرات الصوتية

قد يكون الصوت صعبًا بالفعل ، فقد يؤدي العلاج الإشعاعي لسرطان الحلق إلى تفاقم الوضع. يقوم الطبيب بإبلاغ المريض بخطر التغييرات الصوتية المستمرة. سيحتاج المريض إلى إراحة الصوت دون إجهاده وتجنب الأماكن الدخانية. تدريجيا ، سوف تتحسن الحالة. يوصي معالج النطق بتمارين خاصة من شأنها تسريع عملية الشفاء.

فقدان الشهية

لا يعاني المريض من الأحاسيس أثناء الوجبة إذا كان هناك ألم في تجويف الفم. قد يزداد الوضع سوءًا بحلول نهاية التعرض لسرطان الحلق وفي أول أسبوعين بعد اكتماله. لا يزال من المهم محاولة تناول الطعام. يوصي أخصائي التغذية بتناول المشروبات ذات السعرات الحرارية العالية والمغذية حتى يتم استعادة الشهية.

تساقط الشعر

عندما يتم تشعيع الحلق ، لا تعاني فروة الرأس. ومع ذلك ، إذا كان هناك شعر في الوجه ، فسيتم ملاحظة تساقطه.

ضعف الجهاز التنفسي

مع العلاج الإشعاعي ، لا يتم استبعاد تطور وذمة الحلق. إذا حدث هذا التعقيد ، فمن المهم اتخاذ تدابير على الفور للقضاء عليه.

فعالية

يعتمد تشخيص العلاج إلى حد كبير على المرحلة التي تم تحديدها فيها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن توطين الأورام الخبيثة ، وحجمها ، ودرجة الضرر بها ، وكذلك مستوى الحساسية للنظائر المشعة يلعب دورًا مهمًا بنفس القدر.

كقاعدة عامة ، إذا تم استخدام العلاج الإشعاعي في المراحل 1-2 من عملية الأورام ، لوحظ البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في 80-95 في المئة من الحالات. مع الدرجة الرابعة ، يتم تخفيض هذه المؤشرات إلى 35 في المئة.

مع التشخيص المبكر لسرطان الحنجرة ، تزداد بشكل كبير فرص نجاح العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، بعد العلاج الإشعاعي ، هناك احتمال لتقليل مخاطر إعادة تطور المرض. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من التدخل العلاجي يمكن أن يثير عددًا كبيرًا من المضاعفات.

سرطان الحنجرة

وصف

سرطان الحنجرة (سرطان الحنجرة) هو مرض خبيث يتميز بتكوين خلايا سرطانية في أنسجة الحنجرة.

الأعراض

يتميز سرطان الحنجرة بمجموعة متنوعة من الأعراض. تعتمد الأعراض على مكان الورم وعلى مرحلة تطوره. عليك أن تعرف أن أعراض البرد أو الحساسية قد تكون الأعراض الأولى لسرطان الحلق.

تشمل الأعراض الرئيسية للمرحلة الأولى من سرطان الحنجرة ما يلي:

  • بحة الصوت
  • الانزعاج عند البلع ،
  • السعال والتهاب الحلق ،
  • صعوبة في التنفس
  • التهاب الحلق أو الأذن ،
  • تورم في الرقبة ،
  • نتوء الحنجرة
  • فقدان الوزن.

اعتمادًا على مرحلة سرطان الحلق ، تتفاقم حالة المريض. في مرحلة لاحقة من سرطان الحنجرة ، تظهر أعراض المرض على النحو التالي:

  • التغييرات في الصوت ، حتى خسارته الكاملة ،
  • السعال المزمن الجاف المستمر ،
  • مؤلم البلع مع السوائل والغذاء ،
  • ظهور رائحة الفم الكريهة
  • توسيع مرئي للعقد الليمفاوية العنقية
  • الأحاسيس في الحلق من عدم الراحة ووجود غيبوبة ،
  • صعوبة في التنفس وضيق في التنفس ،
  • ألم حاد في الأذنين وصعوبات السمع ،
  • فقدان الوزن
  • · نفث الدم.

أربع مراحل من سرطان الحلق تتميز:

  • المرحلة الأولى - ينتشر الورم داخل نفس الجزء من الحنجرة ويؤثر على الغشاء المخاطي وطبقة تحت المخاطية.
  • المرحلة الثانية - يؤثر الورم تمامًا على قسم واحد من الحنجرة ، في حين لم يتم تحديد النقائل.
  • المرحلة الثالثة - ينتشر الورم إلى الأنسجة المحيطة والأجزاء المجاورة من الحنجرة ، في حين تتطور النقائل في الغدد الليمفاوية العنقية ،
  • المرحلة الرابعة - يصيب الورم معظم الحنجرة وينمو إلى أعضاء أخرى ويلاحظ وجود ورم خبيث بعيد.

أسباب

ثبت علمياً أن سرطان الحنجرة هو مرض يصيب المدخنين ومتعاطي الكحوليات الخبيثة. ومع ذلك ، هناك العديد من الأسباب الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تطور السرطان.

الأسباب التي تسبب سرطان الحنجرة تشمل:

  • تدخين التبغ
  • الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية ،
  • · الإنتاج الضار المرتبط بحمض الكبريتيك والنيكل
  • أنشطة العمل المرتبطة بالتواصل المستمر مع غبار الخشب والأسبستوس والدهانات ،
  • ضعف الجهاز المناعي
  • عدوى فيروس الورم الحليمي.

التشخيص

تشخيص سرطان الحنجرة هو عملية معقدة. لتحديد تشخيص سرطان الحنجرة ، يحتاج الطبيب إلى جمع تاريخ طبي للمريض ، وفحص المريض وإجراء سلسلة من الدراسات.

تستخدم طرق التشخيص التالية لتحديد سرطان الحلق:

  • تنظير الحنجرة (طريقة يتم استخدامها للتشخيص المبكر وتتيح لك إثبات وجود ورم بحجمه الصغير) ،
  • · الخزعة (طريقة تعتمد على الفحص المجهري لقطعة من نسيج الحنجرة وتستخدم للتأكيد من الناحية التشخيصية)
  • · التصوير المقطعي (طريقة تسمح لك بالحصول على سلسلة من الأشعة السينية ، والتي تحدد مدى انتشار الورم وحجمه).

علاج

يتم تحديد طريقة علاج سرطان الحنجرة من قبل الطبيب المعالج - طبيب الأورام. من المهم عند اختيار طريقة العلاج أن تأخذ في الاعتبار نوع الورم ، ودرجة انتشاره ، وحالة المريض وعمره والأمراض الأخرى ذات الصلة.

مثل أي ورم خبيث ، يخضع سرطان الحنجرة لعلاج مشترك باستخدام طرق قياسية:

  • · العلاج الكيميائي هو طريقة علاجية تستخدم الأدوية الخاصة التي تقتل الخلايا السرطانية وتمنع نمو ورم خبيث. يستخدم علاج السرطان هذا قبل وبعد الجراحة. يُعتقد أن العلاج الكيميائي هو وسيلة عدوانية للغاية ، حيث يتم تدمير الخلايا السليمة مع الخلايا السرطانية. الطريقة الأكثر فعالية للعلاج الكيميائي لسرطان المرحلة الحنجرة من الثالث إلى الرابع ، عندما يقع الورم في الحلق العلوي. هذه الطريقة أقل فعالية في توطين الورم السرطاني في الأقسام الوسطى والسفلية. يستخدم العلاج الكيميائي بشكل رئيسي في العلاج المركب ، حيث أن مزجه مع طرق الإشعاع أو العمليات الجراحية يحسن النتائج بشكل كبير.
  • · العلاج الإشعاعي - طريقة للإشعاع الإشعاعي للورم. تكمن فعالية هذه الطريقة في حقيقة أن الخلايا السرطانية حساسة للغاية لآثار الإشعاعات المؤينة ، خاصة إذا كانت موجودة في الجزء الأوسط من الحنجرة. في سرطان الحنجرة في المرحلة الأولى والثانية ، مع انتشار الورم في القسم العلوي أو السفلي ، يستخدم العلاج الإشعاعي كمرحلة أولى للعلاج. عند المدخنين ، يكون العلاج الإشعاعي أكثر فعالية عندما يترك المريض التدخين قبل البدء في العلاج.
  • الطريقة الجراحية - الطريقة الرئيسية لعلاج سرطان الحنجرة ، تهدف إلى إزالة الورم السرطاني. اعتمادًا على مرحلة سرطان الحنجرة ، يتم إجراء العديد من التدخلات الجراحية:

نتائج العلاج الإشعاعي لسرطان الحنجرة (الإشعاع)

يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي بعض الآثار الجانبية الشائعة. تعتمد درجة ظهورها على جرعة الإشعاع ومدة العلاج. وكذلك يتم تضخيم النتائج غير المرغوب فيها إذا تم تنفيذ العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي.

تبدأ الآثار الجانبية عادة بعد أسبوعين من التعرض. يمكن أن تزيد في غضون 7-10 أيام بعد نهاية العلاج قبل أن تبدأ الحالة في التحسن تدريجيا. معظم الناس يعتقدون أن هذا يحدث بعد الانتهاء من التعرض بعد 4-8 أسابيع أو العلاج المركب.

قبل البدء في العلاج الإشعاعي لسرطان الحلق ، سيخبرك الطبيب المعالج أو الممرضة الحاضرة عن الآثار الجانبية المحتملة والتدابير اللازمة للسيطرة عليها.

يتغير الجلد

يتحول لون الجلد الموجود على مقدمة الرقبة إلى اللون الأحمر أو يصبح لونًا غامقًا. إذا كان المريض غليظًا ، فقد تكتسب صبغة زرقاء أو سوداء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ملاحظة الألم والحكة في بعض الأحيان ، كما هو الحال مع الدباغة. تحدث التغييرات عادة بعد حوالي أسبوعين من العلاج الإشعاعي لسرطان الحنجرة وتدوم حوالي شهر بعد الانتهاء.

سيخبرك أخصائي الأشعة أو الممرضة عن كيفية العناية بالبشرة في المنطقة المعالجة. التوصيات التالية مقترحة:

  1. الحفاظ على النظافة ، وغسلها بلطف بالماء الدافئ والصابون عديم الرائحة ، واستخدام منشفة ناعمة.
  2. تجنب استخدام المنتجات العطرية في المنطقة المعالجة ، لأنها يمكن أن تسبب تهيج.
  3. عند الاستحمام ، استخدم تيارًا ضعيفًا من الماء الدافئ.
  4. تفضل مرطب بسيط عديم الرائحة مثل كريم جل.
  5. ارتدي ملابس قطنية فضفاضة بدون أطواق ضيقة. ارتدي وشاحًا خارجيًا لحماية بشرتك من الشمس أو الرياح الباردة.
  6. يجب تأجيل الإجراءات مثل الحلاقة والشمع والكريمات المزيلة الشعر إلى عدة أسابيع بعد الانتهاء من العلاج الإشعاعي لسرطان الحنجرة ، وأي علاجات على الجلد سوف تلتئم. أثناء العلاج ، يمكن استخدام ماكينة حلاقة كهربائية بدلاً من ذلك.
  7. سيقوم موظفو العلاج الإشعاعي بإسداء النصح للعناية بالبشرة بشكل منفصل. يمكن وصف الكريمات إذا كان الجلد ملتهبًا جدًا. إذا ظهرت تقشير أو تشققات ، فقد تكون هناك حاجة لخلع الملابس في هذه المنطقة. ستقدم الممرضة المساعدة اللازمة.
  8. بعد سنة على الأقل العلاج الإشعاعي لسرطان الحلق من المهم حماية المنطقة المعالجة من التعرض لأشعة الشمس القوية. حتى بعد هذا الوقت ، سوف يصبح الجلد أكثر رقة ، لذلك يجب اتخاذ تدابير إضافية.
  9. يجب عليك استخدام واقٍ من الشمس بعامل حماية عالي للشمس (SPF 30 أو أعلى) وتغطية هذه المنطقة بغطاء خفيف.

التهاب الحلق وصعوبة في البلع

يمكن أن يتأثر الغشاء المخاطي في الحلق بعملية التهابية تجعل البلع صعباً. لتخفيف هذا الشرط ، يتم وصف المسكنات السائلة التي يتم تناولها قبل تناول الطعام.

ستوصي الممرضة أو أخصائي الأشعة بالأطعمة التي يسهل بلعها. كما ننصح بتناول المشروبات المغذية أو عالية السعرات الحرارية. معظم المرضى يفضلون الأطعمة اللينة والرطبة حتى تنحسر وجع. يحدث هذا عادة بعد بضعة أسابيع من انتهاء العلاج الإشعاعي لسرطان الحنجرة ، ويستمر في بعض الأحيان لفترة أطول.

بعض المرضى في بعض الحالات بسبب هذا التأثير الجانبي لا يتلقون ما يكفي من الطعام. في معظم الأحيان لوحظ هذا مع العلاج الكيميائي. إذا حدث هذا ، فقد يوصي الطبيب بالتغذية الاصطناعية حتى لا يحدث فقدان كبير للوزن. سوف السائل والأدوية تأتي أيضا مع الطعام.

  • منع فقدان الوزن
  • سيوفر كمية كافية من السوائل ،
  • تخفيف الضغط لتناول الطعام.

يمكن تنفيذه بالطرق التالية:

  • بمساعدة أنبوب رفيع يمر الأنف إلى المعدة - أنبوب أنفي معدي.
  • فغر المعدة - أنبوب يتم إدخاله في الفتحة التي يتم إنشاؤها أثناء فغر المعدة بالمنظار عن طريق الجلد في المعدة.

يحدد الطبيب المعالج وأخصائي التغذية الخيار الأنسب لكل مريض. ولكن حتى لو تم استخدام التغذية الصناعية ، يجب على المريض محاولة ابتلاع كل ما يستطيع.

يحتاج المرضى في بعض الأحيان إلى المساعدة في تناول الوجبات من قبل التعرض لسرطان الحلقلأنهم فقدوا الكثير من الوزن أو لديهم مشاكل خطيرة في عملية البلع. يوفر التغذية الاصطناعية ما يكفي من السعرات الحرارية لمنع أي انقطاع غير مخطط له في العلاج.

التعرض لسرطان الحنجرة قد يؤثر على الغدد اللعابية ، مما يقلل من إنتاج اللعاب. سوف تصبح الأغشية المخاطية للفم والحنجرة جافة. هذا سيخلق صعوبات لعملية الغذاء والكلام.

يساعد اللعاب على الحفاظ على النظافة في تجويف الفم ، لذلك من المهم للغاية تنظيف أسنانك بفرشاة ناعمة مرتين في اليوم واستخدام غسول الفم بانتظام. يوصى بشرب رشفات الماء باستمرار طوال اليوم للحفاظ على الرطوبة. قد يصف الطبيب مستحضرات اللعاب الاصطناعي في شكل بخاخات وجيل.

في بعض الأحيان لوحظ هذا التأثير الجانبي في غضون بضعة أشهر بعد الانتهاء من تشعيع سرطان الحنجرة. بالنسبة لبعض الناس ، يصبح دائم.

اللعاب السميك اللزج (المخاط)

قد يكون هناك تراكم في المخاط اللزج في الحلق. سوف الشطف والبصق العادية الاستفادة. سيقدم الطبيب نصائح مفصلة حول هذه المسألة.

التغييرات الصوتية

قد يكون الصوت صعبًا بالفعل ، فقد يؤدي العلاج الإشعاعي لسرطان الحلق إلى تفاقم الوضع. يقوم الطبيب بإبلاغ المريض بخطر التغييرات الصوتية المستمرة. سيحتاج المريض إلى إراحة الصوت دون إجهاده وتجنب الأماكن الدخانية. تدريجيا ، سوف تتحسن الحالة. يوصي معالج النطق بتمارين خاصة من شأنها تسريع عملية الشفاء.

فقدان الشهية

لا يعاني المريض من الأحاسيس أثناء الوجبة إذا كان هناك ألم في تجويف الفم. قد يزداد الوضع سوءًا بحلول نهاية التعرض لسرطان الحلق وفي أول أسبوعين بعد اكتماله. لا يزال من المهم محاولة تناول الطعام. يوصي أخصائي التغذية بتناول المشروبات ذات السعرات الحرارية العالية والمغذية حتى يتم استعادة الشهية.

فقدان الذوق

في بعض الأحيان هناك تغييرات في الذوق.تدريجيا ، الحالة طبيعية ، يمكن أن يستغرق الأمر عدة أشهر بعد الانتهاء من العلاج الإشعاعي لسرطان الحنجرة.

تساقط الشعر

تشعيع الحلق لا يؤدي إلى تساقط الشعر على الرأس. ولكن إذا كان هناك شعر في الوجه ، فيمكن أن يسقط ولم يعد ينمو.

مشاكل في التنفس

العلاج الإشعاعي لسرطان الحنجرة يمكن أن يسبب تورم في الحلق. نادرا ما يؤدي إلى مشاكل في التنفس ، ولكن إذا حدث ذلك ، فمن الضروري علاجه على الفور. إذا ظهرت صعوبات ، استشر الطبيب في أسرع وقت ممكن. الجراحة نادراً ما تكون مطلوبة.

الحصول على برنامج العلاج

الإشعاع الفعال لسرطان الحنجرة في إسرائيل

تقدم الخدمة الطبية "Tlv.Hospital" منظمة مهنية لعلاج سرطان الحنجرة في إسرائيل مع أفضل المتخصصين في البلاد.

استخدم الأطباء الإسرائيليون بنجاح الأساليب الحديثة للعلاج الإشعاعي في علاج سرطان الحنجرة ، مثل العلاج الإشعاعي مع تعديل الشدة والعلاج بالبروتون. تسمح لك مهارة عالية من أطباء الأورام بالإشعاع بتوجيه الإشعاع بدقة إلى ورم خبيث في الحنجرة ، وتوفير الحد الأقصى من الإشعاع له وضمان الحد الأدنى من الضرر للخلايا السليمة.

العلاج الإشعاعي لسرطان الحنجرة في إسرائيل

غالبًا ما يفضل العلاج الإشعاعي كعلاج أساسي لهذا المرض في إسرائيل. يتم علاج معظم المرضى الذين يعانون من المراحل المبكرة من سرطان الحنجرة باستخدام هذه الطريقة. قد يوصي الأطباء بالإشعاع أو الجراحة بالمنظار. كلتا الطريقتين فعالتان وتساعدان في الحفاظ على صوتك.

كيف يعتمد العلاج الإشعاعي المناسب لسرطان الحنجرة في كل حالة على حجم وموقع الأورام ، ويتم تحديده من خلال عمق الإنبات في أنسجة العضو.

في المراحل المبكرة من المرض ، في معظم الحالات ، يشرع العلاج خمس مرات في الأسبوع ، من الاثنين إلى الجمعة لمدة ثلاثة إلى سبعة أسابيع. يقوم معالج الإشعاع بحساب الجرعة الكلية لسرطان الحنجرة لكامل الدورة ، ثم يقسمها إلى كسور. هذا الفصل يمكن أن تقلل من الآثار غير المرغوب فيها للعلاج.

أظهرت الدراسات الحديثة أن العلاج الكيميائي قبل العلاج الإشعاعي يمكن أن يقلل التورم ويزيد من كفاءة الإشعاع. وتسمى هذه الطريقة العلاج الكيميائي الجديد.

العلاج الإشعاعي لسرطان الحنجرة بعد الجراحة

هذا النوع من العلاج يسمى العلاج المساعد. يساعد في تقليل احتمالية عودة المرض. يوصي الأطباء في العيادة الإسرائيلية بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة لعدة أسباب. يوصف المريض تشعيع سرطان الحنجرة إذا كان يمكن أن يعود المرض ، وذلك بسبب:

  1. من الصعب إزالة الورم.
  2. يعتقد الجراح أن الخلايا السرطانية بقيت في الجسم لأنه لم يكن من الممكن الحصول على الحجم اللازم للحافة الجراحية.
  3. نما الورم الخبيث إلى جدار الحنجرة.
  4. تم العثور على الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية أو في الجدار الخارجي للعقد الليمفاوية.

يتم إجراء العلاج يوميًا ، من الاثنين إلى الجمعة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع - وهي 20 إلى 30 جزءًا.

العلاج الإشعاعي المعدل الكثيف (IMRT)

يستخدم هذا النوع من العلاج الإشعاعي على نطاق واسع عندما يتزامن الإشعاع في الشكل مع الورم. الجرعة في منطقة العلاج مختلفة. هذا فعال عندما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي في وقت واحد لعدة مجموعات مختلفة من الغدد الليمفاوية. نظرًا لأنه يتم ممارسة تأثير أقل على الأنسجة السليمة ، سيكون للمريض آثار جانبية أقل ، أو سيكون أقل خطورة.

يمكن وصف IMRT بشكل منفصل ، أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي أو العلاج البيولوجي لسرطان الحنجرة المتقدم محليًا.

تشير الدراسات إلى أن IMRT يقلل من خطر هذه الآثار غير المرغوب فيها مثل جفاف الفم بسبب انخفاض جرعة العلاج الإشعاعي للغدة اللعابية.

العلاج بالبروتون

يمكن أن تقدم العيادات في إسرائيل طريقة الإشعاع الأكثر تقدماً - العلاج بالبروتون.يسلم جرعات عالية من الإشعاع مباشرة إلى الورم ، مما تسبب في الحد الأدنى من الضرر للأنسجة الصحية المجاورة.

هذه التكنولوجيا متوفرة فقط في عدد قليل من المراكز الطبية حول العالم - وهي أداة مهمة في علاج أورام الرأس والعنق.

في بعض المرضى ، يوفر العلاج بالبروتون سيطرة أفضل على الأمراض مع آثار جانبية أقل.

العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي أو العلاج البيولوجي

بالنسبة لسرطان الحنجرة المتقدم محليًا ، قد يوصى باستخدام المراحل 3-4 مع العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. في أثناء البحث ، وجد أن هذه الطرق تعمل أحيانًا بشكل أفضل عند تطبيقها في تركيبة. تثبيط الخلايا أو العلاج المستهدف قد يكون مفيدًا في تقليل حجم الورم والسيطرة على المرض.

تشعيع سرطان الحنجرة للتخفيف من أعراض السرطان

العلاج الإشعاعي يمكن أن تخفف من مظاهر المرض. هذا النوع من العلاج يسمى الملطفة. يمكن أن يسبب الورم صعوبة في البلع ، أو بالضغط على القصبة الهوائية ، ويخلق صعوبات في عملية التنفس.

يمكن أن يقلل التشعيع من حجم الورم لفترة من الوقت ويخفف من مظاهر المرض ، وكذلك يقلل من الألم. لتحقيق هذا الهدف ، يتم تحديد عدد أقل من الإجراءات على مدار عدة أيام.

عملية تخطيط إشعاع سرطان الحنجرة

قبل بدء العلاج ، يخطط فريق أطباء الأورام بالإشعاع بعناية للعلاج الإشعاعي عن بعد. يتم حساب جرعة الإشعاع وتحديد موقع العلاج. يمكن أن تستغرق عملية الإعداد من 30 دقيقة إلى عدة ساعات. يخضع المريض لفحص بالأشعة المقطعية ، والذي يعرض الورم والهياكل المحيطة به.

أي طبيب يجب أن أذهب إليه؟

أي مرض ، حتى لو كان شديد مثل الأورام ، يمكن علاجه بشكل أفضل في المراحل الأولية. سرطان الحنجرة قد ، بعد الجراحة ، يدخل في مغفرة طويلة. مع العلاج في الوقت المناسب ، وفرص النجاح عالية جدا. سيقوم الطبيب باختيار النظام العلاجي الأمثل:

عادة ، يتم التعبير عن الشكوك حول الإصابة بسرطان الحلق أولاً بواسطة أخصائي أمراض الأذن والحنجرة. بعد سلسلة من الفحوصات ، سيكون قادرًا على تبديد الشكوك أو نقل المريض إلى حساب طبيب الأورام في حالة تأكيد المخاوف. قبل إجراء المزيد من التشخيصات ، سيحاول الطبيب تعظيم الصورة السريرية. للقيام بذلك ، سوف يسأل المريض الأسئلة التالية:

  1. ما هي الأعراض المحددة التي أصبحت سبب ذهابك إلى الطبيب؟
  2. منذ متى كانت تظهر؟
  3. ما مدى سرعة تقدمهم؟
  4. ما نتائج المسح التي حصل عليها المختص السابق؟
  5. ما هي أمراض الجهاز التنفسي العلوي التي عانى منها المريض؟
  6. هل كان هناك أي علاج؟
  7. ما هي المشاكل الصحية الأخرى التي لوحظت؟

بعد ذلك ، سيتم إجراء سلسلة من الفحوصات المخبرية والأجهزة ، والتي تشمل فحص الدم السريري والكيمياء الحيوية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، تنظير الحنجرة. الطريقة الأكثر فعالية هي أخذ خزعة من نسيج الحلق.

أنواع عمليات سرطان الحنجرة

يعتمد اختيار طريقة التدخل الجراحي دائمًا على عدد من الخصائص الفردية للجسم ومدى تطور المرض. يتم لعب الدور الرئيسي من خلال موقع الورم وحجمه ووجود النقائل. اعتمادًا على هذه العوامل ، قد يختار المتخصص أحد الأساليب الجراحية. وتشمل هذه:

  • Hordektomiya. يتم تنفيذها في مجال الحبال الصوتية والطيات التي تحيط بها. حسب مرحلة علم الأمراض ، يمكن إزالة جميع الأنسجة أو جزء منها فقط.
  • استئصال الحنجرة النصفي. وهو يتكون في إزالة أنسجة الحنجرة. يتم تنفيذه في الحالات التي يقع فيها الورم في القسم الأوسط ويتداخل مع تنقل الحبال الصوتية.
  • استئصال الحنجرة العلوي يتم تنفيذه عندما يقع الورم عند الحافة الخارجية للجهاز. في أغلب الأحيان ، من الممكن حفظ الحبال الصوتية والقدرة على التحدث لصالح المريض.
  • استئصال الحنجرة الكلي.يتم تنفيذه مع ورم كبير وتمديده وراء الحنجرة. في هذه الحالة ، من الضروري إزالة العضو بالكامل وتشكيل فجوة تنفسية اصطناعية.
  • جراحة الليزر يكون ذلك ممكنًا فقط في الحالات التي يكون فيها الورم في الأجزاء العليا من الحنجرة وله حجم صغير. الطريقة الأكثر أمانا ، ومع ذلك ، فقد مؤشرات محدودة للغاية.

في أغلب الأحيان ، يكون التدخل الجراحي مصحوبًا بالمعالجة الدوائية ونظام قطارة من المستحضرات الكيميائية والتعرض للإشعاع. في الوقت نفسه ، هناك حاجة إلى تثبيت أنبوب لاستئصال المعدة ، يتم إدخاله في تجويف البطن لتوفير التغذية بصعوبة حمله بشكل طبيعي.

الانتكاس ممكن بعد الجراحة؟

في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يتم علاج أمراض الأورام تمامًا ، ولكن يتم نقلها إلى مرحلة المغفرة ، التي تعتمد مدتها على عدة عوامل. حتى مع العلاج الكامل في الوقت المناسب ، لا يمكن استبعاد خطر الانتكاس تمامًا. لتقليل احتمالية حدوثه ، عليك الالتزام بهذه التوصيات:

  • إجراء جميع دورات العلاج اللازمة ، بما في ذلك الدورات المتكررة ،
  • الحفاظ على مناعة الجسم بشكل طبيعي ومع المخدرات ،
  • الخضوع لفحوص وقائية منتظمة ،
  • مراقبة الصحة العامة
  • التخلي عن العادات السيئة ،
  • مراقبة نظام اليوم ، والنشاط البدني ونوعية الطعام.

مع العلاج الناجح ، يمكن أن يذهب المرض إلى مغفرة لمدة تزيد عن عشرين سنة. ومع ذلك ، لا يتمتع أي من المرضى بالحصانة من المضاعفات - اضطرابات في عمل الحبال الصوتية والجهاز التنفسي ، والآثار الجانبية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. علاوة على ذلك ، يتم نقل أي عواقب للعلاج من قبل الجسم أسهل بكثير من تطور المرض دون عوائق ، مما يؤدي دائمًا إلى الوفاة.

سرطان الحنجرة: هل الجراحة ضرورية؟

من بين جميع أمراض الأورام ، هذه التغذية هي الأكثر شيوعًا. يمكن ترجمة الأورام الخبيثة في أجزاء مختلفة من الحلق وتتطور بسرعة متفاوتة. هذا يعتمد إلى حد كبير على ما أصبح من الشروط المسبقة لتشكيل المرض ، والتدابير اللازمة لمكافحته. في كثير من الأحيان الطريقة الوحيدة للتأثير على المرض هي الجراحة. بناءً على المرحلة التي تم اكتشاف الورم فيها ، ستكون طرق سلوكها غير مستوية. الجراحة هي وسيلة علاج فعالة فقط في تركيبة مع الدواء والتعرض للإشعاع.

كيف العلاج الإشعاعي لسرطان الحلق تذهب؟

مسرعات التشعيع هي آلات كبيرة. يمكن أن تكون في وضع واحد أو تدور حول الجسم ، وتقديم أشعة من اتجاهات مختلفة. قبل البدء في العلاج ، سوف يشرح اختصاصيو الأشعة ما يمكن توقعه للمريض.

الإجراء يستغرق عدة دقائق. من المهم أن تكون في نفس الموقف الذي طوره الخبراء ، في كل مرة حتى يكون العلاج الإشعاعي فعالاً قدر الإمكان. بعد أن يساعد الأطباء المريض على اتخاذ الموضع الصحيح ، يبدأ العلاج.

العلاج الإشعاعي الخارجي لا يجعل المريض مشعًا ، فهو آمن تمامًا عند التواصل مع أشخاص آخرين ، بمن فيهم الأطفال ، طوال فترة العلاج.

الآثار الجانبية المحتملة

الآثار الضارة للعلاج الإشعاعي لسرطان الحلق تحدث عادة تدريجيا. معظم الناس لديهم آثار جانبية معينة في الرأس والرقبة. وكقاعدة عامة ، يزداد سوءًا في نهاية مسار العلاج. في غضون 2-3 أسابيع بعد العلاج ، وسوف تنخفض تدريجيا. يمكن أن تصل هذه الفترة الزمنية إلى ستة أسابيع قبل أن ينتهي الألم تمامًا.

يؤدي العلاج الإشعاعي لسرطان الحنجرة إلى موت الخلايا غير الطبيعية ، ولكنه يؤثر أيضًا على الخلايا السليمة في منطقة العلاج ، حتى لو تم اتخاذ خطوات لمنع هذا التأثير. يمكن أن يكون للإشعاع تأثير مختلف على الأنسجة والأعضاء المختلفة.

يؤدي التدخين وشرب الكحول أثناء العلاج الإشعاعي إلى تفاقم الآثار الجانبية وتقليل فعالية العلاج.

من المهم جدًا إخطار فريق الأطباء بظهور الآثار غير المرغوب فيها للعلاج ، حيث يمكن منع العديد منها أو إدارته بالأدوية أو التغييرات في النظام الغذائي أو غير ذلك من التدابير. خبراء أيضا تقييم مدى خطورة الآثار الجانبية. في بعض الحالات ، يمكن ضبط الإجراءات إذا كانت الآثار الجانبية شديدة.

  1. ردود الفعل الجلدية هي نتيجة مرور شعاع الإشعاع الخارجي عبر الجلد إلى الكائن المعالج. قد يتحول لون الجلد في هذه المنطقة إلى اللون الأحمر أو الجاف أو المتغير (سيظل لونه أغمق أو يبدو أكثر دباغة). تظهر معظم ردود الفعل هذه في الأسبوعين الأولين من العلاج وتختفي بعد بضعة أسابيع من اكتمالها. ينصح الأطباء المريض على رعاية وحماية البشرة أثناء العلاج ، حيث يصبح أكثر حساسية.
  2. غالبًا ما يتم ملاحظة التعب في المرضى أثناء العلاج الإشعاعي لسرطان الحلق. يمكن أن يكون سبب الاكتئاب وفقر الدم أو ضعف الشهية. في عملية التشعيع ، ينفق الجسم الكثير من الطاقة للشفاء ، لذلك لا يساعد الراحة دائمًا في التخلص من هذه الحالة. يمكن أن تزداد درجة هذا الأعراض أثناء العلاج ، وبعد أن ينتهي ، تختفي تدريجياً.
  3. العلاج الإشعاعي قادر على استدعاء التهاب الفم أو التهاب الغشاء المخاطي الفموي ، لأنه يثير تهيج الأغشية المخاطية في الفم والحنجرة والمريء. يتطور هذا التأثير إذا كان التعرض لسرطان الحلق يؤثر على تجويف الفم ، أو إذا تم العلاج الكيميائي في وقت واحد مع العلاج الإشعاعي. ينصح الأطباء بتوفير رعاية دقيقة ومنتظمة يمكن أن تمنع الالتهاب وتقلل من خطر العدوى.
  4. يمكن أن تحدث صعوبة في البلع أو حرقة إذا تعرض الحلق أو المريء للإشعاع في سرطان الحنجرة. يمكن للإشعاع أن يسبب التهاب البلعوم (البلعوم) أو المريء (التهاب المريء) ، مما يسبب مشاكل في عملية البلع. قد يقدم الأطباء في العيادة الإسرائيلية مضادات الحموضة أو مسكنات الألم. قد تضطر إلى إجراء تغييرات على النظام الغذائي - إعطاء الأفضلية للأطعمة اللينة أو السائلة ، والبدء في تناول المكملات الغذائية. إذا لم يتمكن المريض من بلع الطعام تمامًا ، فقد تكون هناك حاجة إلى استئصال معدي مؤقت ، حيث يدخل الطعام مباشرة إلى المعدة.
  5. جفاف الفم (عدم إفراز اللعاب بشكل كاف) قد يكون بسبب تلف الغدد اللعابية في تجويف الفم. تظهر هذه الأعراض في أول 2-3 أسابيع من العلاج ، وقد تزداد سوءًا أثناء العلاج. يستغرق التعافي أحيانًا شهورًا أو سنوات. في بعض الحالات ، تصبح المشكلة دائمة. من المهم اتباع تعليمات العناية بالفم المقدمة من قبل الأطباء.

العلاج الإشعاعي لسرطان البلعوم: التكلفة ، موانع ، السعر في موسكو

استشارة مجانية حول العلاج في موسكو. اتصل بالرقم 8 (800) 350-85-60 أو قم بملء النموذج أدناه:

العلاج الإشعاعي (RT) لسرطان الحنجرة والبلعوم تستخدم في تركيبة مع العلاج الكيميائي والجراحة.

لسوء الحظ ، ليست هناك طريقة علاجية واحدة تستخدم بشكل مستقل لهذا النوع من أمراض الأورام.

ويرجع ذلك إلى التعقيد التشريحي والتعرض العالي للورم إلى ورم خبيث في الغدد الليمفاوية العميقة ، على الرغم من أن سرطان الخلايا الحرشفية شديد الحساسية للإشعاع المؤين.

إذا كنت أنت أو أحبائك بحاجة إلى رعاية طبية ، فاتصل بنا.سيقوم اختصاصيو الموقع بتقديم المشورة للعيادة حيث يمكنك الحصول على علاج فعال:

متى يتم استخدام العلاج الإشعاعي لسرطان الحنجرة

يشار إلى العلاج الإشعاعي في مثل هذه الحالات:

  • كتدبير ملطف في حالة المرض المتقدم ،
  • • إذا رفض المريض الجراحة ،
  • • قبل وبعد الاستئصال ،
  • المراحل الأولى والثانية من العملية حالات نادرة ، حيث لا يتم اكتشاف أورام البلعوم الحنجرة عملياً في المراحل المبكرة ،
  • • الانبثاث متعددة إلى الغدد الليمفاوية ،
  • • حجم كبير من التركيز.

عند تعرضها لأشعة جاما ، تفقد الخلايا غير التقليدية قدرتها على التكاثر بسبب تدمير الحمض النووي الخاص بها. نتيجة لذلك ، يتوقف نمو وانتشار الأورام.

هذه المبادئ هي أساس العلاج الإشعاعي لسرطان الحنجرة.

يتم إيقاف نشاط الخلايا الورمية قبل التقسيم وبعده ، لكن بعضها لا يزال في حالة وفاة ، وبالتالي لا يقتصر العلاج على جلسة واحدة.

أنواع العمليات المستخدمة في سرطان الحنجرة

يتم إجراء العملية على الحبال الصوتية باستخدام منظار الحنجرة ، مما يسمح لأخذ عينات الأنسجة لتحليل الأنسجة لاحقًا. عادة ما يتم حفظ الصوت بعد هذا التدخل. يستخدم التعرض لليزر لعلاج المرحلة 0 أو المرحلة 1 من سرطان الحنجرة. يتم إدخال منظار داخلي في الحلق ، الذي يكتشف الورم ويدمره باستخدام حزمة ليزر موجهة. عيب هذه الطريقة في العلاج هو تبخر الأنسجة المصابة ، وهذا هو السبب في أنه من المستحيل إجراء الفحص النسيجي.

عند حذف جزء من الحبال الصوتية ، يمكنك تغيير نغمة الصوت.

استئصال الوتد - الإزالة الجزئية أو الكاملة للحبال الصوتية. مؤشرات لمثل هذا التدخل الجراحي هي المرحلة 1 من سرطان الحنجرة أو الأورام بين الظهارة من الحبال الصوتية. كيف تؤثر هذه العملية على تكوين الصوت يعتمد على مقدار التدخل. مع الإزالة الجزئية للحبال الصوتية ، يظهر بحة في الصوت ، عند إزالتها تمامًا ، يفقد الشخص صوته. استئصال الحنجرة هو عملية لإزالة أجزاء من الحنجرة. يتم إجراء الإزالة الجزئية للأورام الصغيرة.

هناك عدة أنواع من هذه التدخلات الجراحية التي تتم لغرض وحيد هو إزالة الورم الخبيث بشكل كبير مع الحفاظ على الأنسجة السليمة.

ينطوي استئصال الحنجرة العلوي في الحنجرة على إزالة الأجزاء العليا من الحنجرة ، ويتم الحفاظ على الصوت بعد هذه العملية. يتم إجراء عملية استئصال الشرايين - إزالة أحد الحبال الصوتية في المراحل 1-2 من السرطان ، مما يساعد على الحفاظ على الكلام. مع الإزالة الكاملة للحنجرة ، تتشكل الساق في منطقة الرقبة ، التي ترتبط بها القصبة الهوائية. يفقد الشخص صوته ، لكن القدرة على التنفس والأكل تبقى.

استئصال البلعوم - يتم إجراء إزالة جزئية أو كاملة للبلعوم للأورام الخبيثة في هذا المجال. في كثير من الأحيان ، تتم إزالة البلعوم جنبا إلى جنب مع الحنجرة. يتم إجراء الجراحة الترميمية لتحسين القدرة على بلع الطعام بعد استئصال البلعوم.

الجراحة الترميمية لسرطان الحنجرة

يتم تنفيذها لاستعادة المظهر الطبيعي ووظائف الأجزاء البعيدة من الحنجرة. كمادة لتشكيل الحنجرة الجديدة ، يتم استخدام أنسجة العضلات والعظام التي تم الحصول عليها من المناطق القريبة من الحنجرة ، على سبيل المثال ، الصدر. سمحت التطورات الحديثة في مجال الجراحة التجميلية بالبدء في استخدام الأنسجة من أجزاء أخرى من الجسم - الأمعاء والساعد.

سرطان الحنجرة يمكن أن ينتقل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية. وتسمى عملية إزالتها تشريح عنق الرحم ويتم تنفيذها في وقت واحد مع إزالة الأورام الخبيثة. يتم تقييم طبيعة الأضرار التي لحقت الغدد الليمفاوية على أساس حجم الآفة الأولية ونوع السرطان.

يمكن أن يكون تشريح عنق الرحم انتقائيًا أو كليًا.مع الإزالة الكاملة لجميع الغدد الليمفاوية والغدد اللعابية والعضلات والأوعية الدموية. تتيح لك هذه العملية إزالة جميع الأنسجة التي تحتوي على خلايا غير نمطية.

مؤشر على مثل هذه العملية هو وجود عدد كبير من الانبثاث. العملية تؤدي إلى إعاقة المريض.

فغر القصبة الهوائية - إجراء جراحي يتم فيه تكوين ثقب تنفسي. بعد استئصال البلعوم الجزئي أو استئصال الحنجرة ، يتم إجراء بضع القصبة الهوائية المؤقت ، الذي يحمي الجهاز التنفسي العلوي في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. يتم إدخال أنبوب في الفتحة ، مما يضمن مرور تدفق الهواء وإزالة المخاط المتراكم. بعد الإزالة الكاملة للحنجرة ، يتم تشكيل ثغرة ثابتة ، يتم خياطة حواف القصبة الهوائية بحواف الشق على الرقبة. مع وجود أحجام كبيرة من الأورام الخبيثة التي تسد الشعب الهوائية ، يتم وضع الثغرة حول الورم ، مما يسمح للمريض بالتنفس بشكل طبيعي.

ينتشر سرطان الحنجرة في كثير من الأحيان إلى المريء ، مما يجعل التغذية مستحيلة. فغر المعدة - عملية لإنشاء مدخل إلى تجويف المعدة من خلال جدار البطن مع تثبيت أنبوب. التدخل ينطوي على استخدام معدات التنظير ويتم إجراء التخدير العام. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء استئصال المعدة في وقت واحد مع إزالة الأورام الخبيثة.. باستخدام أنبوب ، يتم توصيل الطعام مباشرة إلى المعدة. في بعض الحالات ، يتم تثبيت فغر المعدة لفترة معينة من الوقت لضمان التغذية السليمة أثناء التشعيع والعلاج الكيميائي. بعد استعادة وظائف المريء ، تتم إزالة الأنبوب.

مضاعفات سرطان الحنجرة

أي عملية لا تذهب دون عواقب على صحة الإنسان. يزيد خطر الاصابة بتجلط الدم والالتهاب الرئوي ، إضافة عدوى بكتيرية. بعد الإزالة الكاملة أو الجزئية للحنجرة ، يفقد العديد من المرضى صوتهم. قد يكون ضعف الكلام مع عمليات أقل تطرفا.

يمكن أن يؤدي تضيق الحنجرة الذي يتطور بعد الجراحة إلى مشاكل في التنفس ، الأمر الذي يتطلب استئصال القصبة الهوائية.

المضاعفات الأكثر خطورة في استئصال الحنجرة هي تمزق الشريان السباتي. العلاج الجراحي لسرطان الحنجرة يمكن أن يؤدي إلى اختلال وظائف الغدة الدرقية. تؤثر التغييرات في عمل الغدد الدرقية على امتصاص الكالسيوم ، مما يؤدي إلى تطور متلازمة التشنج وعدم انتظام ضربات القلب. يتم القضاء على هذه الآثار من خلال علاج المخدرات. غالبًا ما تؤثر جراحة إزالة الحنجرة على القدرة على بلع الطعام والسوائل. هذا يؤثر على اختيار طريقة التغذية - هناك حاجة لتثبيت أنبوب تغذية دائم. يمكن أن تؤدي الإزالة الكاملة والجزئية للبلعوم إلى تكوين الناسور ، والتي يتم القضاء عليها عن طريق التدخل الجراحي الإضافي.

كيف يتم العلاج الإشعاعي لسرطان البلعوم

قبل الإجراءات ، يُمنع المريض من التدخين ، ويوصى بالتغذية الجيدة ، ورفض المخاض البدني الثقيل ، ويتم وصف الأدوية التي تزيد من حساسية الخلايا السرطانية للإشعاع.

يقوم أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة ، أخصائي الأورام ، أخصائي الأشعة بإعداد خطة مفصلة للتدابير ، ويختار الجهاز ، والأوضاع ، ويحسب الجرعة بدقة رياضية. في بعض الأحيان يتم تنفيذ premedication.

يتم تشعيع سرطان الحنجرة في كلا جانبي العضو عن طريق الطريقة البعيدة. رجل على الأريكة في غرفة خاصة. كل شيء يسير بسرعة ودون ألم.

مع التعرض الداخلي ، يتم إحضار سلك مشع أو أجهزة أخرى لتشكيل السرطان. دورة لمدة ثمانية أسابيع يؤدي إلى انخفاض في التركيز الأساسي بمقدار النصف.

بعد ذلك ، يتم تنفيذ الدورات التالية في حالة ملاحظة ديناميات إيجابية مستمرة.

يتم تحقيق أكبر فعالية من العلاج الإشعاعي لسرطان البلعوم البلعومي بعد العلاج الكيميائي. ومع ذلك ، فإن أخذ علم الخلايا الخلوية والعلاج الإشعاعي يسبب المزيد من الآثار الجانبية التي يصعب التخلص منها.

جراحة سرطان الحنجرة

سرطان الحنجرة هو ورم خبيث يقع في الجزء العلوي أو السفلي من الحلق ، وينتشر المرض بشكل رئيسي بين الرجال المدخنين. قد تختلف العلامات والصورة السريرية للمرض اعتمادًا على موقع الورم ومنطقة الآفة. إذا تم تشخيص سرطان الحنجرة ، فإن الجراحة هي أفضل علاج لعلم الأورام.

النتائج وإعادة التأهيل بعد العلاج الإشعاعي (الإشعاع) لسرطان الحنجرة

عيب RT هو التأثير السلبي ليس فقط على الأنسجة ، ولكن أيضًا على الأعضاء الصحية. بالإضافة إلى ذلك ، مع العلاج المشترك ، فإن الآثار الجانبية أمر لا مفر منه ، وخاصة إذا كان المريض يعاني من القصبة الهوائية.

عواقب العلاج الإشعاعي لأورام الحنجرة:

  • • جفاف الفم الزائد ، انخفاض إفراز اللعاب ،
  • • التهاب الحلق ،
  • • تغير في الذوق والرائحة ،
  • • انتهاك تشكيل الصوت ،
  • • اضطراب الجهاز الهضمي ، ونقص الشهية ،
  • • التهاب المريء ،
  • • تهيج الغشاء المخاطي للفم ،
  • • حروق جلدية في الرقبة ،
  • • القلق وعدم الاستقرار العاطفي.

يستمر الشفاء بعد العلاج الإشعاعي لفترة طويلة ، وتعتمد مدته على عدة عوامل: درجة ونوع الأورام ، والطرق الطبية ، والجرعة ، والتخطيط السليم لعلاج سرطان الحنجرة ، عمر المريض وصحته العامة. عنصرا هاما في الانتعاش هو الموقف الإيجابي الصحيح. يجب أن يساعد الأقارب هذا الشخص. إذا لزم الأمر ، يتم تقديم المساعدة من قبل طبيب نفساني.

إذا تم إجراء بضع القصبة الهوائية ، يوصى بالتغذية الجزئية. يجب أن يكون الطعام طريًا ودافئًا وشبه سائل. تخضع لمعاملة حرارية شاملة حتى لا تصيب الحنجرة ميكانيكياً.

إن تلقي كمية كبيرة من السوائل يوميًا (حتى واحد ونصف لتر) سيسرع في التخلص من السموم ومنتجات تسوس الخلايا المدمرة. يتم استبعاد المشروبات الكحولية والأطعمة الدهنية والمقلية والمخللات والقهوة والحلويات. ممنوع التدخين. لسوء الحظ ، بدون علاج مناسب ، يموت المرضى المصابون بهذا التشخيص بسرعة.

مع الرعاية الجيدة والعلاج ، ما يقرب من 100 ٪ البقاء على قيد الحياة في مرحلة الصفر ، وتصل إلى 90 ٪ في الأول والثاني ، والنصف الثالث ، و 15 ٪ في الرابعة.

علاج سرطان الحنجرة بعد العلاج الإشعاعي

  • تشفير الأورام الخبيثة في الحنجرة وفقًا للرمز C32 - ICD-10.
  • سرطان الحنجرة هو ورم خبيث وخطير للغاية ، لأنه لفترة طويلة يمكن أن يكون بدون أعراض أو بمظاهر بسيطة تشبه أعراض نزلات البرد.
  • تنشأ الأورام الخبيثة في الحنجرة من خلايا الظهارة المخاطية ، التي تتحور تحت تأثير عوامل مختلفة ، وتفقد وظائفها ، ويمكن أن تتكاثر دون ضابط.

كيف يبدو سرطان الحنجرة؟ في البداية ، يوجد ضغط طفيف في الطبقة العليا من الغشاء المخاطي أو تآكل صغير غير محسوس تقريبًا. ظاهريا ، تشبه معظم أنواع السرطان نتوء فوق الغشاء المخاطي ، أو بقعة بيضاء أو مساحة صغيرة من الغشاء المخاطي.

تدريجيا ، يتقدم سرطان الحنجرة - يغطي الورم أو التآكل مساحة كبيرة ويتغلغل في الطبقات العميقة من الظهارة. بعض الأورام تنبت في الأنسجة المجاورة ، وتشمل العضلات والعظام الهياكل.

ينمو آخرون في تجويف الحنجرة ، مما يعيق التنفس والبلع. في غياب العلاج ، تنتقل العملية الخبيثة إلى الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية وينتشر إلى المناطق النائية من الجسم.

أنواع وتصنيف سرطان الحنجرة

النوع الأكثر شيوعا من سرطان الحنجرة هو الحرشفية ، التي تتشكل من الخلايا المسطحة للظهارة المخاطية. وفقا للإحصاءات ، فإنه يتطور في 95 ٪ من حالات جميع الأورام الخبيثة في الحلق.

ينقسم سرطان الخلايا الحرشفية في الحنجرة إلى نوعين:

  1. التقرن - يتكون من الخلايا الظهارية ، المعرضة للتقرن. يتميز النمو البطيء واحتمال انتشار انتشار الانبثاث. سرطان الكيراتين في الحنجرة هو ورم مشكلة مع حدود واضحة. علاج جيد ، وخاصة في المراحل المبكرة.
  2. غير الكيراتينية - يتميز بتكوين تآكل غير مشكل له شكل غير متساو. ينتشر بسرعة إلى الأنسجة المحيطة وينتشر بسرعة النقائل.

الأورام الخبيثة الأخرى في الحنجرة تحدث في 1-2 ٪ من الحالات. وتشمل هذه الأورام اللحمية والخلايا القاعدية والأورام الغدية. في الحالات المعزولة ، توجد أشكال مختلطة من السرطان.

وفقا لأنسجة ، يتم تحديد درجة التمايز - مقدار الخلايا السرطانية تختلف عن الخلايا الظهارية صحية:

  1. GX - من المستحيل تحديد درجة التمايز.
  2. G1 هي درجة عالية.
  3. G2 - متوسطة (معتدلة) درجة.
  4. G3 هو سرطان منخفض الدرجة.
  5. G4 - أورام غير متمايزة.

فكلما كانت درجة التمايز أقل ، كان الورم والتشخيص المرضي أكثر عدوانية. السرطان غير المتمايز يتقدم بسرعة ، ويستجيب بشكل سيء للعلاج ، وغالبا ما يتكرر.

يسمح لك التصنيف الدولي لـ TNM بتقييم درجة الإصابة بسرطان الحنجرة والتنبؤ بالمزيد من سير المرض.

يصف المؤشر الأول T - حجم وموقع الورم الرئيسي:

  • TX - لا توجد بيانات كافية.
  • T0 - لا توجد علامات للسرطان.
  • تيس - تلف طبقة واحدة من الظهارة ، المرحلة الأولى.
  • T1 - ختم صغير من قسم واحد من الحنجرة.
  • T2 هو ورم متوسط ​​الحجم ، يقتصر على منطقة واحدة من الحنجرة.
  • T3 - انتشرت عملية خبيثة في عدة أقسام من الحنجرة.
  • T4 - تجاوز الورم العضو:
  1. T4a - نما السرطان إلى الغضروف الدرقي.
  2. T4b - الورم يغطي الشرايين ، والفقري الصدري.

يشير المؤشر الثاني N - إلى تورط العقد اللمفاوية الإقليمية في العملية:

  • NX - لا توجد بيانات كافية.
  • N0 - لا توجد علامات للسرطان في الغدد الليمفاوية
  • N1 - تتأثر عقدة واحدة من جانب الورم ، وحجم أنسجة السرطان يصل إلى 3 سم.
  • N2 - حجم الأنسجة الخبيثة 3-6 سم:
  1. N2a - في عقدة واحدة من الأورام الأولية.
  2. N2b - في اثنين أو أكثر من العقد الليمفاوية من جانب الورم السرطاني.
  3. N2C - انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية على كلا الجانبين.
  4. N3 - تركيز السرطان في الغدد الليمفاوية أكثر من 6 سم.

المؤشر الثالث M - يميز النقائل البعيدة:

  • MX - بيانات غير كافية لتحديد وجود النقائل.
  • M0 - لا الانبثاث البعيدة.
  • M1 - انتشار الانبثاث إلى أجزاء بعيدة من الجسم.

يسمح تصنيف TNM بوصف أكثر دقة لمرحلة سرطان الحنجرة. فقط ثلاث قيم سوف تخبر أي متخصص عن انتشار السرطان وشدة المرض.

المضاعفات المحتملة

  1. تتم معالجة Cyberknife ، كقاعدة عامة ، دون أي عواقب غير مرغوب فيها.
  2. يزيد الجمع بين العلاج باستخدام العلاج الكيميائي والإشعاع من شدة الآثار الجانبية لكل طريقة من الطرق ، والتي يتم أخذها في الاعتبار من قبل طبيب الأورام عند تخطيط دورات العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

  • الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي تشمل:
    • جفاف الفم. يوصى بشرب المزيد من الماء ، وأحيانًا يتم استخدام اللعاب الاصطناعي والتهاب الحلق والشفاء المطول بعد علاج الأسنان. هذا هو السبب في أنه من المستحسن الخضوع لفحص طبيب الأسنان والعلاج اللازم قبل إجراء دورة العلاج الإشعاعي ، تسوس الأسنان. لمنع تطور هذه المضاعفات ، يكفي مراقبة صحة الفم والتعب وتغييرات الصوت والتغيرات في إدراك الروائح أو الذوق والتغيرات في الجلد في موقع التشعيع.

    إن أخطر عواقب سرطان الحنجرة هو تكوين النقائل التي تؤثر على الغدة الدرقية والجهاز الهضمي والهياكل العظمية.

    يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة على عدد وموقع الأورام الثانوية.

    يتم التعبير عن المضاعفات الأخرى لسرطان الحنجرة عن طريق الاكتئاب في الجهاز التنفسي ، والتضيق ، واختلال وظائف الكلام ، وحتى فقدان كامل للصوت. يتعين على المرضى الذين فقدوا الكلام بعد إزالة السرطان التكيف مع فقدان الكلام وعدم القدرة على التواصل مع الآخرين. لذلك ، يصاب المرضى بالاكتئاب ، مما يؤدي إلى تفاقم حالتهم.

    كيفية التعرف على العلامات الأولى لسرطان الحنجرة في الصورة؟

    مظهر من مظاهر الورم في المراحل الأولى من عملية الأورام

    يمكن أن تظهر العلامات الأولى لسرطان الحنجرة في أي مرحلة من مراحل المرض. ولكن غالباً ما تظهر في مراحل 2-3 من السرطان ، عندما يبدأ الورم في النمو في الحجم ويغطي عددًا أكبر من الأنسجة.

    من الصعب التعرف على الأعراض الأولى لسرطان الحنجرة - فهي تشبه مظاهر الأمراض الأخرى ، مثل التهاب البلعوم ، التهاب القصبات الهوائية أو التهاب الحنجرة. الكثير من المرضى لا يأخذون العلامات الأولى لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى تطور المرض ونمو الورم إلى أحجام كبيرة.

    لا يمكن التعرف على سرطان الحنجرة في مرحلة مبكرة إلا من قبل أخصائي أمراض الأذن والحنجرة أثناء تنظير الحنجرة. ولكن لن يهتم كل أخصائي بالتغيرات الطفيفة في الظهارة ، خاصة إذا لم يبرز الورم فوق الغشاء المخاطي.

    التشخيص المختبري لسرطان الحنجرة

    تشخيص سرطان الحنجرة هو فحص شامل للمريض ، وبدون ذلك يستحيل تقييم مدى انتشار العملية الخبيثة.

    لإجراء تشخيص ومرحلة المرض يتطلب مجموعة من الاختبارات الآلية والمخبرية:

    1. تنظير الحنجرة.
    2. الفحص بالمنظار.
    3. الموجات فوق الصوتية من الرقبة.
    4. التصوير بالرنين المغناطيسي
    5. التصوير الشعاعي.
    6. PET / CT.
    7. اختبارات الدم.
    8. الخزعة.

    في الآونة الأخيرة ، وصف الأطباء اختبارات الدم لعلامات الأورام - الاختبارات التي تحدد احتمال الإصابة بالسرطان. يتم استخدام اثنين من علامات الورم ، SCC و CYFRA 21-1 ، لتحديد احتمال الإصابة بسرطان الحنجرة. يشرع أيضا أثناء العلاج لتقييم مخاطر الانتكاس.

    إجراء الفحص السريري العام.

    عواقب إزالة الحنجرة

    عند التخطيط لعملية ، تحتاج إلى معرفة المضاعفات المحتملة. وتشمل هذه العدوى ، والنزيف ، والتورم المفرط ، وضيق في التنفس ، والجلطات الدموية ، والأفونيا (عدم القدرة على الكلام) ، والأضرار التي لحقت المريء أو القصبة الهوائية ، وانتكاس المرض.

    العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات هي: السمنة ، التدخين ، الأمراض الموجودة سابقًا ، العمر المتقدم ، الجراحة السابقة في الحنجرة ، سوء التغذية ، السكري ، الإشعاع والعلاج الكيميائي. قبل استئصال الحنجرة ، تتم مناقشة هذه المخاطر مع الطبيب.

    تكلفة عملية إزالة الحنجرة في العيادات الإسرائيلية هي من 15000 دولار.

    استعدادا لجراحة الحنجرة

    يسبق التدخل الجراحي مجموعة من التدابير التشخيصية في إسرائيل: فحص الحنجرة ، خزعة من أجل التشخيص الدقيق ، تنظير الحنجرة ، الفحوصات المخبرية (الدم ، البول) ، الأشعة السينية للصدر ، تخطيط القلب ، في بعض الحالات ، CT أو PET-CT لدراسة انتشار الخباثة العملية.

    في حالة استئصال الحنجرة الكامل ، يتم التشاور مع أخصائي في أمراض النطق.

    قبل الجراحة ، يناقش الطبيب طرقًا لاستعادة الكلام في المستقبل.

    مسار العملية لإزالة الحنجرة في إسرائيل

    مع استئصال الحنجرة الكلي ، يقوم الجراح بإجراء شق في الرقبة ، ويفصل العضلات المرتبطة بالحنجرة. أثناء العملية ، سيتم إزالة الحنجرة والأنسجة المحيطة بها.

    فعالية الأورام الجراحية لاستئصال الحنجرة الجزئي عالية جداً ، حيث يتم علاج أكثر من 90٪ من المرضى.

    يتم إنشاء فتحة أو ثغرة في منطقة الرقبة ، والتي سيتم ربط القصبة الهوائية بها ، مما يسمح للمريض بالتنفس. في بعض الأحيان لنفس الغرض ، يتم استخدام أنبوب بضع القصبة الهوائية ، ويتم إدخاله في الفتحة. يقوم الجراح بتثبيت أنابيب التصريف التي تستنزف السوائل والدم. في نهاية العملية ، يتم خياطة الجلد والعضلات أو تدبيسها.يمكن لعملية جراحية لإزالة الحنجرة أن تستمر حوالي 5-9 ساعات. فترة الاستشفاء هي 7-14 يوم.

    في حالة استئصال الحنجرة الجزئي في المراحل المبكرة من سرطان الحنجرة ، يزيل الجراح الورم بجزء من الحنجرة باستخدام جراحة مفتوحة أو تنظيرية.

    1. طريقة التنظير الداخلي (عن طريق الفم) لعلاج سرطان الحنجرة هي الأكثر استخدامًا ، وتُجرى على العيادات الخارجية ، ويتم الاستشفاء في يوم واحد. تتطلب العملية معدات حديثة (مجهر ، ليزر جراحي) ، تكنولوجيا ، خبرة ومؤهلات الأطباء ، والتي توفر بالطبع عيادات في إسرائيل. الهدف الرئيسي هو إزالة الورم بالكامل. يخضع المرضى لاستئصال الحنجرة الجزئي بالمنظار بسهولة تامة.
    2. يتم إجراء عمليات استئصال مفتوحة باستخدام شق على الرقبة وتقترح فرض فغر القصبة الهوائية المؤقت لمدة 3-5 أيام. ثم تتم إزالة بضع القصبة الهوائية ، ويغلق الثقب من تلقاء نفسه بعد 1-2 أسابيع. ميزة هذه العملية هي الموثوقية العالية.

    بناءً على التشخيص ، يختار الطبيب الطريقة المثلى ، والهدف النهائي منها هو علاج السرطان والحفاظ على جودة صوت الجهاز التنفسي والبلع والمقبولة. درجة البحة هي نتيجة العلاج الجراحي. يعتمد ذلك على العديد من العوامل ، على سبيل المثال ، على حجم الورم. كلما زاد حجم الأورام الخبيثة ، زاد احتمال تدهور الصوت الواضح بسبب إزالة حجم كبير من الأنسجة.

    دواء لسرطان الحنجرة

    تجدر الإشارة إلى أن التدخل الجراحي الذي يتم بعد تناول جرعة كاملة من العلاج الإشعاعي محفوف بخطر تطوير مضاعفات ما بعد الجراحة مما يؤدي إلى تشكيل الناسور ، والشرايين في الأوعية الكبيرة ، وإطالة فترة ما بعد الجراحة بشكل كبير وجعل من الصعب إدارتها.

    جراحة الليزر

    في السرطان مع التوطين السطحي للورم ، يتم إجراء العمليات باستخدام الليزر. هذا النوع من العلاج من الناحية العملية لا يعطي مضاعفات ، لكنه يشار إليه لعدد محدود من المرضى.

    مضاعفات بعد الجراحة لسرطان الحنجرة

    بعد الجراحة لسرطان الحنجرة ، قد تحدث مضاعفات متفاوتة الخطورة:

    • نزيف ، يمكن أن يكون على حد سواء بعد العملية ، وأثناء ذلك ،
    • اختراق العدوى
    • صعوبة في التنفس
    • تورم الشعب الهوائية
    • فقدان الصوت
    • الأضرار الميكانيكية للقصبة الهوائية أو المريء ،
    • انتكاس الأورام الخبيثة.

    عوامل مختلفة تساهم في تطور المضاعفات:

    • وزن الجسم الزائد للمريض ،
    • وجود عادات سيئة ،
    • عمر المريض أكثر من 60 ،
    • الأمراض المزمنة
    • جراحة الحنجرة السابقة
    • اضطرابات الأكل
    • داء السكري
    • مسار العلاج الكيميائي أو الإشعاع.

    بعد العملية الجراحية الانتعاش

    تستغرق فترة الشفاء بعد الجراحة من شهر إلى 3 أشهر ، وتعتمد على عمر المريض وحالته العامة وتشخيصه. بعد الجراحة مباشرة ، يكون المريض في وحدة العناية المركزة ، ويتم مراقبة حالته عن كثب من قبل الأطباء ، مع الإشارة إلى العلامات الحيوية. تتضمن دورة العناية المركزة عددًا من الأنشطة:

    • فضلات في الوريد
    • العلاج بالمضادات الحيوية
    • العلاج التصالحي ،
    • رصد معدل ضربات القلب ، وكذلك جودة الجهاز التنفسي ،
    • السيطرة على ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم.

    من أجل خروج المخاط المشكل بشكل أفضل عن الجهاز التنفسي ، يجب على المريض إزالة حلقه وتغيير وضعه باستمرار. إذا كان المريض يعاني من ألم شديد ، يتم إعطاء مسكنات الألم.

    يشفي الحلق لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل ، حتى لا يتعارض ذلك مع تناول الطعام ، يتم تثبيت أنبوب معدي. خلال فترة الشفاء ، يفقد المريض القدرة على التحدث ، إذا تم حفظ الحبال الصوتية ، ثم يعمل معه أخصائي لاستعادة الكلام.

    من المهم جدًا أن يتنفس المريض الهواء الرطب ، وهذا ضروري للغشاء المخاطي للقصبة الهوائية. بعد قضاء فترة إعادة التأهيل ، مع مراعاة جميع توصيات الطبيب ، يمكن للشخص العودة إلى طريقة حياته المعتادة. يحظر السباحة والدخان وشرب الكحول وانخفاض حرارة الجسم.

    جراحة سرطان الحنجرة

    غالبًا ما يتأثر سرطان الحنجرة بتدخين الرجال فوق الأربعين. وهم يشكلون أكثر من 80 ٪ من جميع المرضى. تشخيص المرض صعب. في كثير من الأحيان ، يكون الأورام الخبيثة مخطئًا بسبب التهاب الحنجرة المزمن أو السعال. بسبب التدخين ، لذلك ، يتم تشخيص أكثر من 50 ٪ من حالات أمراض الأورام الحنجرة عندما يكون المرض قد دخل بالفعل في المرحلة الثالثة أو الرابعة. ومع ذلك ، فإن الأساليب الحديثة للعلاج تجعل من الممكن علاج سرطان الحنجرة بشكل فعال وزيادة العمر المتوقع للمرضى بشكل ملحوظ.

    في علاج أورام الحنجرة ، عادة ما يتم الجمع بين الأساليب الإشعاعية والجراحية ، وكذلك العلاج الكيميائي. يعتمد اختيار موقع وطريقة الجراحة لسرطان الحنجرة على موقع الورم ومرحلة السرطان. يتم تحديد ذلك دائمًا بشكل فردي ، اعتمادًا على الحالة المحددة.

    أنواع الجراحة لسرطان الحنجرة

    يكون العلاج الجراحي أكثر فاعلية في المرحلتين الأولى والثانية ، وإذا كان الورم صغيرًا. في العادة ، يحاول الأطباء إجراء عملية جراحية لإنقاذ الأعضاء ، لكن لسوء الحظ ، هذا غير ممكن في جميع الحالات. نحن ندرج الأنواع الرئيسية لجراحة سرطان الحنجرة.

    Hordektomiya

    تتكون هذه العملية في إزالة الطية الصوتية أو جميع الحبال الصوتية... المؤشر هو وجود الأورام في حظيرة صوتية واحدة ، دون إضعاف حركتها. يتم إجراء العملية كطريقة جراحية تقليدية وباستخدام الليزر. تعتمد صدمة استئصال المشيمية على مرحلة المرض ، ويتم إجراء استئصال المشيمة مع التخدير الموضعي وتخدير عام.

    عادة ما تتم العملية مع بضع القصبة الهوائية الأولي لضمان التنفس الهادئ بعد العملية. المضاعفات المحتملة بعد استئصال المشيم والنزيف أثناء وبعد الجراحة ، وانتفاخ الرئة تحت الجلد ، ونمو الحبيبات. هذه العملية لها تأثير مختلف على الكلام.

    استئصال الحنجرة النصفي

    مع هذه العملية ، تتم إزالة نصف الحنجرة. قد يستمر صوت المريض.

    يتم إجراء العملية إذا كان الورم موجودًا في الجزء الأوسط من الحنجرة ويجعل الطي الصوتي يجمد. في هذه الحالة ، يجب ألا تؤثر العملية الخبيثة على المفصل. مؤشرات هذه العملية محدودة للغاية ، لأنه في غالب الأحيان تقترب عملية استئصال الحنجرة من استئصال الحنجرة الكامل. في بعض الأحيان ، بعد استئصال الشرايين ، يتم إجراء عملية ترميمية ، لكن هذا غير ممكن دائمًا.

    استئصال الحنجرة العلوي

    في هذه الحالة ، تتم إزالة الجزء العلوي فقط من الحنجرة. إشارة لعملية جراحية هو توطين الورم في الجزء العلوي من الحنجرة. يزيل الطبيب الجزء العلوي من الحنجرة ، بينما تظل الطيات الصوتية سليمة.

    مع مثل هذا التدخل الجراحي ، يبقى صوت المريض. بعد الجراحة ، يجب على المريض ارتداء بضع القصبة الهوائية لبعض الوقت لضمان المجرى الهوائي.

    استئصال الحنجرة الكلي

    مع استئصال الحنجرة الكلي ، تتم إزالة الحنجرة بأكملها. لكي يتنفس المريض ، يتم إجراء ثقب خاص (القصبة الهوائية) في القصبة الهوائية. يشار إلى هذه العملية عندما امتدت العملية المرضية إلى الحنجرة بأكملها ، لكنها لم تتجاوزها. في بعض الأحيان يتم تنفيذ العملية عندما تنتشر عملية الورم أكثر.. في الوقت الحاضر ، لم يعد التقدم في العمر ، والسل ، والسكري موانع لاستئصال الحنجرة الكامل.

    تزيل هذه العملية الطيات الصوتية ، وطيات الدهليز ، وعظم اللثة ، واثنتان أو ثلاث حلقات من الحنجرة ، والغضاريف الحلزونية. قد يتم استئصال الأجزاء الأخرى حسب انتشار الورم.تحتوي تقنية هذا التدخل الجراحي على العديد من الخيارات ، اعتمادًا على موقع الورم وانتشاره. في معظم الأحيان ، يتم استخدام طريقتين. في الحالة الأولى ، تتم إزالة الحنجرة من أعلى إلى أسفل. في الحالة الثانية - من الأسفل إلى الأعلى. في الطريقة الأولى ، يدخل أقل من الدم والمخاط إلى الجهاز التنفسي ، ومع ذلك ، هناك خطر كبير من الاختناق ومن الصعب تحديد مدى الورم. لذلك ، يتم اختيار الطريقة الثانية في كثير من الأحيان.

    المعدة

    في هذه العملية ، يتم الوصول الاصطناعي إلى تجويف المعدة من خلال جدار البطن الأمامي. يتم وضع أنبوب تغذية خاص في المعدة. يتم ذلك عادةً بالتنظير مع التخدير العام ، والذي يُطلق عليه gastrostromia عن طريق الجلد. خيار آخر هو تثبيت الأنبوب أثناء استئصال الحنجرة.

    تفضل بزيارة القسم الخاص بأمراض الرجال ، وربما يمكنك العثور على بعض المعلومات المفيدة لنفسك.

    هل تعرف ما هي الإصابات التي يمكن أن تعزى إلى إصابات الذكور البحتة؟ اقرأ عن ذلك هنا.

    إذا لم تكن على دراية بماهية أمراض الذكورة وما هي الأمراض التي يمكن أن يعالجها طبيب الذكورة ، نوصيك بالانتقال إلى القسم التالي: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya.

    جراحة الليزر

    يتم إجراء هذا النوع من التدخل الجراحي إذا كانت الآفات الخبيثة موجودة بشكل سطحي. الجراحة الليزرية جيدة التحمل ، ونادراً ما تعطي المضاعفات ، ولكن لسوء الحظ ، فإن مؤشرات استخدامها محدودة للغاية..

    فترة الاسترداد بعد إزالة الحنجرة

    بعد العملية ، يكون المريض في إسرائيل في وحدة العناية المركزة لبعض الوقت ، حيث يتم ضخه في الوريد ، ويتم مراقبة نبضه وضغط الدم وتنفسه. ينصح الأطباء أن يتنفس المريض بعمق ، ويزيل حلقه ويستدير لتحسين إفراز البلغم المتراكم في الرئتين. من أجل إزالة السائل المتراكم ، يخضع المريض للعديد من المرافق الصحية. يتم إعطاء مسكنات الألم لتخفيف الألم.

    تستمر عملية الشفاء من أنسجة الحلق حوالي 2-3 أسابيع. يأخذ المريض الطعام باستخدام أنبوب أنفي معدي. القدرة على التحدث غائبة أيضا ، طبيب أمراض النطق يساعد على التكيف. لا يمكن ترطيب الهواء الذي يمر عبر الثغرة في القصبة الهوائية. لذلك ، لمنع تجفيف الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية ، يتنفس المريض الهواء المبلل. الأطباء يعلمون كيفية رعاية فغر القصبة الهوائية بشكل صحيح. تستغرق فترة الاسترداد الكاملة بعد إزالة الحنجرة حوالي شهر واحد.

    يعود معظم المرضى إلى العمل والحياة الطبيعية ، باستثناء السباحة. ينصح الأطباء تمامًا بشأن الاستحمام والاستحمام وتأثيرات المياه على موقع الجراحة.

    الجراحة الشاملة تتضمن الإزالة الكاملة للخلايا السرطانية. بعد الجراحة ، يكون العلاج المساعد - الإشعاع والعلاج الكيميائي. وتهدف هذه الأساليب إلى تدمير الخلايا الخبيثة المحتملة المتبقية.

    الإقلاع عن التدخين هو قيمة إيجابية ، مما يقلل بشكل كبير من خطر الانتكاس. صوت أجش هو علامة مبكرة لسرطان الحنجرة ويتطلب زيارة إلزامية لطبيب الأنف والحنجرة.

    استعادة الصوت بعد إزالة الحنجرة

    واحدة من أخطر عواقب الجراحة الكلية هي قلة الصوت مع قلة التنفس الأنفي. تنقسم طرق إعادة التأهيل الصوتي إلى ثلاثة أنواع.

    1. إن صوت المريء هو أقدم طريقة ، وهو عبارة عن مجموعة من العمليات التي تخلق جهاز صوتي تعويضي جديد وتغيير الوصلات المنعكسة المشروطة في الجهاز العصبي المركزي. يتلخص جوهرها في حقيقة أن المريض يتعلم ابتلاع الهواء لفظ كلمة أو عبارة ، وليس الاستنشاق ، كما يحدث في الظروف العادية.بعد "إخراج" الهواء في الاتجاه المعاكس داخل الحلق والمريء ، تتولى جدرانها دور الطيات الصوتية ، حيث يشكل اهتزازها صوتًا. متخصصون في مجال الأورام وتمارين العلاج الطبيعي وعلاج النطق وعلم النفس يعملون مع المريض. ميزة هذه الطريقة هي أنه بالنسبة لتكوين الصوت ، ليست هناك حاجة إلى أجهزة خاصة ومساعدة الأيدي. تشمل المساوئ تدريباً طويلاً (عدة أشهر) ، بينما 60-80٪ فقط من المرضى يتقنون ذلك ، هناك احتمال لتطوير تضيق المريء والتهاب المريء بسبب احتمال رمي محتويات المعدة في المريء. العبارات قصيرة ، الصوت رتيب وهادئ نسبيًا.

    2. ينطوي الحنجرة الإلكترونية على استخدام جهاز خاص لتكوين الصوت - وهو حنجرة ، يتم إحضاره ، على سبيل المثال ، إلى الذقن. يحول اهتزاز عضلات تجويف الفم إلى اهتزازات كهربائية. نتيجة لذلك ، يكون الصوت رتيبًا ، روبوتًا ، ولكن مع مهارة معينة ، يمكن تحقيق التعبير في الكلام والتجويد. هذه الطريقة تتطلب مشاركة الأيدي والتدريب. يمكننا تسمية الشركات المصنعة مثل Griffin (الولايات المتحدة الأمريكية) ، Servox Digital (ألمانيا) ، Chronos (روسيا) ، إلخ.

    3. الأطراف الاصطناعية للصوت تتضمن إنشاء تحويلة (ثقب) بين القصبة الهوائية والبلعوم ، حيث يتم تثبيت بدلة الصوت ، وهي عملية زرع خاصة. حاليا ، يتم استخدام تطعيم القصبة الهوائية والبلعوم الالتفافية. الأخير ، في الواقع ، هو صمام مع المباح في اتجاه واحد فقط: من القصبة الهوائية إلى الحلق. الآلية على النحو التالي: المريض يأخذ نفسا ، ويغطي بضع القصبة الهوائية بإصبعه ويتحدث. يتم إرسال الهواء (من الرئتين ، كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء) من خلال الأطراف الاصطناعية إلى البلعوم ، مما يؤدي إلى تقلبات في الغشاء المخاطي ، مما يحاكي حركة الحبال الصوتية. تشمل المزايا ما يلي: عبارات طويلة وصوت عالٍ ، مع مرور الوقت يكتسبون لهجة عاطفية وتعلم سهل (يتحقق النجاح في 90-95 ٪ من الحالات). من بين أوجه القصور التي يمكن ملاحظتها مشاركة الأيدي ، والحاجة إلى رعاية متأنية ، وارتداء الطرف الاصطناعي (في المتوسط ​​، الحياة هي من 6 إلى 18 شهرًا) ، الأمر الذي يتطلب تدخل جراحي متكرر.

    يفضل الأطباء في العيادات الإسرائيلية استخدام تقنيات إنقاذ الأعضاء في علاج السرطان. يستخدمون أقل فرصة للحفاظ على أكبر قدر ممكن من وظائف الأعضاء التي تتأثر بالعملية الخبيثة.

    شاهد الفيديو: تطبيق يعيد الصوت لمرضى سرطان الحنجرة (أبريل 2020).

    ترك تعليقك