المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

سرطان الرئة: الأعراض والعلامات

المرحلة الأولى من تطور الأورام الخبيثة في الجهاز التنفسي تتميز بالدرجة الأولى بسريتها. هذا المرض بدون أعراض أو أن أعراضه لا تسبب شكوكًا معينة.

لا يزال الشخص يعيش حياة عادية ، وتستمر الرئتان بالكامل أو تقريبًا في أداء وظائف الجهاز التنفسي. ظهور السعال وضيق التنفس والتعب السريع والمريض المستقبلي لعيادة الأورام يعزى إلى أمراض مؤقتة.

إن عدم التعرف على سرطان الرئة في المراحل المبكرة هو المأساة الكاملة للوضع. السعر الذي سيدفعه مريض السرطان سيزيد بما يتناسب مع مرحلة السرطان.

المفاهيم الأساسية للمرحلة الأولية من سرطان الرئة

في الطب الحديث ، يصنف سرطان الرئة إلى 4 مراحل. يعتمد التصنيف على حجم الورم ودرجة ورم خبيث في أعضاء الجسم الأخرى. يمكن أن تعزى المرحلة الأولى من تطور المرض ليس فقط إلى المرحلة 1 ، بل يسبقه أيضًا ما يسمى بالمرحلة الخفية والصفر.

المراحل الأولية لتطور سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة:

  • مخفي - لا يوجد أي ورم خبيث بعد ، ويتم تشخيص الخلايا المسببة للأمراض في مخاط السعال أو باستخدام تنظير القصبات ،
  • صفر - سرطان غير الغازية ، حيث يتم تشخيص المرض في الغشاء المخاطي في الرئة ،
  • أولا - يصل حجم الأورام المسببة للأمراض إلى 3-5 سم ، ولا يحدث ورم خبيث.

تنقسم المرحلة الأولى إلى قسمين:

  • 1 أ - حجم التكوين الخبيث يصل إلى 3 سم ، ولا تتأثر الغدد الليمفاوية والشعب الهوائية ،
  • 1C - يمكن أن يصل الورم إلى 5 سم ، ويترك غشاء الجنب والشعب الهوائية ، وتبقى الغدد الليمفاوية غير متأثرة.

لا يختلف تصنيف سرطان الخلايا الصغيرة عن الأشكال الأخرى للمرض.

في الطب الحديث ، يتم استخدام التدريج من النوع التالي:

  • محدود - تقتصر عملية نمو تكوين الورم على واحدة من الرئتين والأنسجة القريبة ،
  • (مرحلة واسعة) - يصل التكوين السرطاني إلى حجم لا يتأثر فيه الجهاز التنفسي نفسه فحسب ، بل يتأثر أيضًا بالمنطقة الموجودة في منطقة الصدر. يحدث ورم خبيث في الأعضاء الأخرى.

إذا أخذنا إحصائيات حول مؤشر نسجي ، فإن سرطان الخلايا غير الصغيرة هو الأكثر انتشارًا - يتم تشخيصه بنسبة 80٪. في المراحل الأولى من المرض ، يمكن إزالة الورم جراحياً.

خلية صغيرة - حتى في المرحلة الأولى ، لا يتم إجراء الجراحة. يتكون العلاج في المقام الأول من العلاج الكيميائي.

الأعراض

القول بأن علم الأورام في الرئة في المرحلة الأولى لا يعبر عن نفسه ليس صحيحًا تمامًا. ليس فقط شدة ضعف الأورام هو في طريق تشخيصه.

المشكلة الرئيسية هي عدم وجود مؤشرات محددة تميز مرض سرطاني للمرض في المرحلة الأولى من التطور.

! المهم الرئتين - الأعضاء التي ليس لها نهايات عصبية. لا يلاحظ الألم أو الانزعاج في منطقة الصدر.

العلامات الأولى لسرطان الرئة في مرحلة مبكرة معممة للغاية ، ويمكن أن تعزى إلى علماء الأمراض الآخرين.

تشبه أعراض سرطان الرئة في المرحلة 1 نزلات البرد أو الأنفلونزا. سمة مميزة لمؤشرات السرطان هي استقرارها ومع مرور الوقت لا تمر. في حالة الإغاثة قصيرة الأجل ، يحدث الانتكاس لاحقًا.

الأعراض الأولى لسرطان الرئة:

يمكن إضافة العلامات التي تعتمد على موقع الورم والمعلمات النسيجية إلى الأعراض الكلاسيكية. يمكن أن يكون نفث الدم أو ألم في منطقة الصدر.هناك أورام رئوية تتميز مراحلها الأولى بغياب تام للأعراض.

إذا أخذنا في الاعتبار مؤشر مثل موقع التكوين الخبيث ، فهناك اثنين من الأضداد:

  • السرطان المركزي - يتوضع الورم في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية الكبيرة. العلامات الأولى تظهر في وقت مبكر نسبيا. اضطراب تهوية الرئة وربما ظهور الألم.
  • سرطان محيطي - يتم ترجمة ورم خبيث في القصبات الهوائية الصغيرة أو غشاء الجنب. مع ترتيب مماثل للورم ، الغياب التام للأعراض ممكن.

لا داعي للذعر على الفور في وجود أعراض رئوية. بادئ ذي بدء ، من الضروري إيلاء الاهتمام لتنظيم العمليات الجارية وتسلسلها الزمني. استشر الطبيب ووصف بالتفصيل كامل عيادة الانحرافات المزعجة.

التشخيص

إن إحصائيات تشخيص سرطان الرئة في المرحلة الأولى ، للأسف ، مخيبة للآمال. فقط 15 ٪ من المرضى سوف يصابون بمرض في هذه المرحلة. هذا يعني أنه بالنسبة لـ 85٪ من المرضى ، سيصبح التشخيص أسوأ بكثير.

تحذير! في الماضي القريب ، تم إجراء فحوصات طبية سنوية في كل مؤسسة ومؤسسة. الآن تغير الوضع بشكل كبير وبقي عدد كبير من الناس تركوا لأجهزتهم الخاصة. لكن التصوير الفلوري ، وهو إلزامي أثناء الفحص البدني ، هو الذي يحدد 80٪ من مرضى سرطان الرئة.

من الذي يوصى به في المقام الأول للخضوع لتشخيص وجود أورام خبيثة في الجهاز التنفسي؟

يتعلق هذا في المقام الأول بما يسمى مجموعة المخاطر:

  • الرجال فوق سن 60 ،
  • المدخنين ذوي الخبرة ،
  • الأشخاص الذين يعملون في الصناعات الخطرة حيث يحدث توليد الغبار النشط.

الأشخاص الذين يعيشون في أماكن ذات بيئة ملوثة أكثر عرضة للأمراض الخطيرة: المدن الكبيرة والمراكز الصناعية.

يستخدم الطب عددًا من طرق التشخيص للكشف عن تكوينات الورم في الجهاز التنفسي:

  • تصوير تألقي - طريقة التشخيص الأكثر شيوعا في منطقة الصدر. يتم ذلك خلال الفحص البدني الروتيني. يمكن أن يوصي به الطبيب بعد جمع المؤشرات السريرية مع علم الأمراض المشتبه في الجهاز التنفسي ،
  • التصوير بالأشعة - يتم في عرضين ، جانبي ومباشر. إذا تم الكشف عن التغييرات في صورة إشعاعية عن طريق الاشتباه في وجود أورام خبيثة ،
  • التصوير المقطعي (في الصورة) ) - يتم تطبيقه في وجود حالات مشكلة معينة. شرائح الطبقات بشكل أكثر تفصيلاً التشخيص ،
  • القصبات - نفذت بمساعدة منظار القصبات. يتيح لك رؤية الأورام بصريًا في القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية. يجعل من الممكن الخزعة عن طريق أخذ عينات من الورم ،
  • تحليل البلغم - خذ لتحليل المخاط يفرز أثناء السعال. الأسلوب لديه نسبة منخفضة من احتمال تحديد الخلايا المسببة للأمراض.

قد تحتوي بيانات التشخيص بشكل منفصل على مؤشرات مختلطة ، مما يتسبب في شكوك حول النتيجة النهائية للدراسة. لذلك ، مزيج من التقنيات هو خيار أكثر قبولا ، مما يسمح لك بإجراء تشخيص دقيق.

مع الأخذ في الاعتبار محتوى المعلومات ، يتم إعطاء النتيجة الأكثر دقة عن طريق التصوير المقطعي. تكمن المشكلة في التكلفة العالية لمثل هذه الطريقة وفي حقيقة أن ليس لكل مؤسسة طبية رسم مقطعي.

فيما يتعلق بالفلوروغرافيا ، هناك رأي مفاده أنه يكاد يكون من المستحيل تحديد الأورام في المرحلة الأولى من المرض. وقد أظهرت الدراسات الحديثة في روسيا محتوى معلومات كاف لهذا التشخيص.

ولكن للتشخيص المبكر ، لمنع بعض الصعوبات ، يجب أن تؤخذ الصور في توقعات مختلفة. يجب أن يضاف أن علماء الأشعة يجب أن يكونوا حذرين.

سيعرض الفيديو في هذه المقالة القراء على التقنيات الأساسية للتشخيص المبكر للأورام.

علاج

العلاج يعتمد على عدد من المؤشرات.التكتيك الأكثر نجاحًا هو الأسلوب المشترك. في المراحل الأولية ، تسود الجراحة.

الطرق الرئيسية للعلاج في المراحل الأولية:

  • التدخل الجراحي. بالنسبة للعلاج الجذري ، فإن إزالة الجزء بالكامل الموجود بجوار المنطقة المصابة أمر مميز. في المرحلة 1 ، يتم إجراء استئصال الفص (إزالة جزء واحد من الرئة) أو استئصال الثنائي (استئصال شريحتين من الرئة). تتم إزالة أحد الأعضاء المقترنة (استئصال الرئة) بالكامل في مراحل لاحقة.
  • العلاج الكيميائي. في المراحل الأولية من المرض ، يتم تنفيذه بشكل أساسي كملحق بعد الجراحة. يوصف بأنه العلاج الوحيد إذا كانت هناك موانع لتدخل جذري. الأدوية المستخدمة هي نفسها بالنسبة لسرطان الخلايا غير الصغيرة والخلايا الصغيرة.
  • العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج بالإشعاع المؤين كعلاج ما بعد الجراحة. يتم تطبيقه بشكل مستقل إذا كان هناك موانع للتدخل الجراحي.
  • يعتمد علاج سرطان الرئة في المرحلة الأولى على عدد من المؤشرات: النسيجية ، والموقع ، وحالة المريض:
  • سرطان الخلايا الصغيرة. بالنسبة إلى الشكل الأكثر عدوانية ، فإن المتابعة في المرحلة الأولية تكون بدون أعراض تقريبًا ، ويستخدم التدخل الجراحي. وتستكمل الطريقة الجذرية مع العلاج الكيميائي.
  • سرطان الخلايا غير الصغيرة. يتم توفير فرص عالية للبقاء على قيد الحياة لهذا النوع من السرطان عن طريق التدخل الجراحي. في المرحلة الأولى ، تكون فرص العلاج الكامل 70٪. ربما استخدام العلاج بالليزر.
  • سرطان محيطي. أفضل طريقة هي الجمع بين الطريقة - الجراحية تستكمل مع العلاج الكيميائي أو الإشعاعي. باستخدام الطريقة الجذرية ، يتم إجراء عملية استئصال الفص أو استئصال الورم الثنائي.
  • سرطان مركزي. لتحديد علاج عندما يتم ترجمة الورم في القصبات الهوائية الكبيرة ، يتم إجراء دراسة على أساس النسيجي والحالة العامة للمريض. يستخدمون بشكل أساسي الطريقة الجراحية ، ويجمعونها مع الكيمياء والعلاج الإشعاعي.

المرحلة الأولى هي العلاج الأكثر نجاحًا وتعطي معدلًا مرتفعًا للبقاء على قيد الحياة. إذا تم تنفيذ العلاج في وقت لاحق ، فإن هذا يؤدي إلى تفاقم الوضع.

توقعات

يتم وضع التشخيص الأكثر ملاءمة لأورام الرئتين في المرحلة الأولى ، ويخضع لعلاج مناسب. وتشمل العوامل التي تؤثر على البقاء علامات النسيجي ، وموانع لأساليب العلاج المختلفة ، وتوطين الورم. كم من المصابين بسرطان الرئة في المرحلة الأولى يمكن استنتاجه من الجدول التالي.

التنبؤ بالبقاء لمدة 5 سنوات في المرحلة الأولى:

مراحل التركيب النسيجي الورم توطين الخلايا الصغيرة غير الصغيرة الخلية المركزية الطرفية 1-40 ٪ 65 ٪ 70 ٪ 60 ٪ 1v20 ٪ 45 ٪ 55 ٪ 40 ٪

التعليمات التي تنظم طرق الوقاية بسيطة ومعروفة إلى حد ما - فحص طبي سنوي. بالطبع ، من المستحيل استبعاد تطور سرطان الرئة مع احتمال بنسبة 100 ٪ ، ومع ذلك ، فإن هذه التقنية تسمح لك بتحديد الورم في مرحلة مبكرة ، مما يسمح لك باختيار خيار العلاج الأمثل.

يبلغ متوسط ​​توقعات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مع آفة لم تبدأ ورم خبيث في المتوسط ​​50٪. هذا المؤشر يختلف اختلافًا كبيرًا إذا أصابت النقائل أعضاء أخرى - حوالي 4٪. من المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية ، يمكن أن تصل إلى 65 ٪ من المرضى عتبة 5 سنوات.

أسباب سرطان الرئة

السبب الرئيسي لسرطان الرئة هو التدخين. لا يرتبط خطر الإصابة بسرطان ورم خبيث في الرئتين بعدد السجائر التي يتم تدخينها يوميًا. عند الحديث عن مقدار التدخين الذي تحتاجه للإصابة بسرطان الرئة ، يجب مراعاة مجموعة من العوامل المتعددة. في بعض الأحيان ، يكون التدخين لمدة عام كافيًا لتطور السرطان.

التدخين ليس هو السبب الوحيد لسرطان الرئة.يمكن أن يبدأ تطور ورم خبيث في الرئتين تحت تأثير عوامل الخطر التالية: الاستعداد الوراثي للسرطان والتبغ ذي النوعية الجيدة والطفرات في الخلايا.

الأسباب الأخرى لسرطان الرئة معروفة أيضًا:

  • غبار الاسبستوس
  • التلوث الصناعي
  • الإشعاعات المؤينة.

والأخطر هو الاتصال المستمر مع الأسبستوس. يزداد الخطر بشكل خاص على المدخنين. بالنسبة للمدخنين والعمال الذين يتعرضون للإسبست في بعض الصناعات ، فإن خطر الإصابة بسرطان الرئة أعلى من 4 إلى 5 أضعاف من غير المدخنين. يمكن أن يسبق تطور سرطان الرئة عمليات التهابية مزمنة: الالتهاب الرئوي المزمن والتهاب الشعب الهوائية ، توسع القصبات ، تندب في الرئة بعد مرض السل السابق.

كيف يتطور سرطان الرئة؟ يتطور سرطان الرئة المركزي من ظهارة الشعب الهوائية ، المحيطية - من القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية. الورم ينتشر بسرعة. غالبًا ما يسأل المرضى إلى متى يتطور سرطان الرئة ، وكيف يتطور سرطان الرئة بسرعة. يمكن أن تمتد من سنة إلى خمس سنوات من تشكيل الورم إلى المرحلة السريرية للمرض.

تصنيف سرطان الرئة حسب الموقع

وفقًا لهذا التصنيف ، يوجد ثلاثة أنواع من سرطان الرئة تتميز:

  • المركزية - التأثير الرئيسي لعملية الأورام يقع على القصبات الهوائية الكبيرة. يتداخل الأورام الخبيثة بمرور الوقت مع تجويف الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى هبوط جزء من الرئة ،
  • محيط - يتطور علم الأورام على قصبات محيطية صغيرة ، وينمو الأورام خارج الرئتين. لهذا السبب ، غالباً ما يسمى سرطان الرئة المحيطي بالالتهاب الرئوي. يتميز هذا النوع من الأمراض بغياب طويل للمظاهر الخارجية - حتى خمس سنوات ، بسبب تشخيصه الذي يحدث بالفعل في المراحل المتأخرة ،
  • النوع المختلط نادر جدًا - في خمسة بالمائة من الحالات. يتميز تطورها بتكوين أنسجة بيضاء ناعمة ذات طبيعة خبيثة ، تملأ الفص الرئوي ، وأحيانًا الجهاز بالكامل.

رأي الخبراء

طبيب الأورام ، المعالج الكيميائي ، مرشح العلوم الطبية

في الآونة الأخيرة ، شهدت جميع أنحاء العالم زيادة حادة في عدد حالات سرطان الرئة التي تم تشخيصها حديثًا. في روسيا ، المؤشرات مستقرة نسبيا. يحتل سرطان الرئة المرتبة الأولى في هيكل أمراض الأورام لدى الرجال. من الجدير بالذكر أن التركيز المرضي في 60 ٪ من الحالات يتم الكشف عنها في الرئة اليمنى. كل عام في روسيا ، 60،000 شخص يموتون من هذا المرض. في هيكل الوفيات ، يمثل سرطان الرئة 30-40 ٪. على الرغم من هذه الإحصاءات ، لوحظ انخفاض طفيف في عدد الوفيات في روسيا ، على الرغم من أن البقاء لمدة خمس سنوات لا يزال منخفضًا.

بدون علاج مناسب ، يموت 80٪ من المرضى خلال أول عامين من التشخيص. إن تشخيص البقاء على قيد الحياة يتحسن إذا رأيت الطبيب في الوقت المحدد. يقوم أطباء الأورام بإجراء مجمع تشخيصي في مستشفى يوسوبوف يهدف إلى اكتشاف سرطان الرئة في أي مرحلة من مراحل التطور. وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها ، يتم اختيار خطة علاج وإعادة تأهيل فردية. يسترشد أطباء الأورام في المستشفى بأحدث الإرشادات السريرية لعلاج سرطان الرئة. هذا يضمن فعالية وجودة العلاج.

تصنيف سرطان الرئة حسب مرحلة التطور

يعتمد هذا التصنيف على درجة تطور الورم أو الأورام. يتم تمييز أربع مراحل من علم الأمراض بشكل أساسي ، ولكن هناك مخططات أكثر تفصيلًا ينقسم فيها تطور سرطان الرئة إلى ست مراحل:

  • مرحلة الصفر. أقرب ، في معظم الحالات ، شكل من أعراض المرض. نظرًا لصغر حجمها ، فإن سرطانها يكون ضعيفًا حتى في التصوير الفلوري ؛ حيث لا توجد آفات للعقدة الليمفاوية.
  • المرحلة الاولى الورم في هذه المرحلة من تطور علم الأمراض لا يتجاوز ثلاثة سنتيمترات في الحجم.غشاء الجنب والغدد الليمفاوية في المرحلة الأولى لم تشارك بعد في العملية المرضية. يعتبر تشخيص سرطان الرئة في هذه المرحلة مبكرًا ويسمح لك بوضع توقعات علاجية مواتية. في هذه الحالة ، يتم تشخيص 10 في المائة فقط من المرضى بالمرض في هذه المرحلة.
  • المرحلة الثانية. يتراوح قطر الورم ما بين ثلاثة إلى خمسة سنتيمترات ، ويتم إصلاح النقائل في العقد اللمفاوية القصبية. تبدأ الأعراض الواضحة للأمراض في الظهور في معظم المرضى. يتم تسجيل ثلث حالات اكتشاف سرطان الرئة في هذه المرحلة.
  • المرحلة 3 أ. الورم في قطر يتجاوز خمسة سنتيمترات. وتشارك غشاء الجنب والصدر في العملية المرضية. يتم إصلاح وجود ورم خبيث في الغدد الليمفاوية والغدد الليمفاوية. مظهر من مظاهر الأمراض واضح ، حيث تم اكتشاف أكثر من نصف حالات الأمراض في هذه المرحلة. تواتر توقعات مواتية لا يتجاوز 30 في المئة.
  • المرحلة 3 ب. الفرق المميز هو تورط الأوعية والمريء والعمود الفقري والقلب في العملية المرضية. حجم الورم ليس علامة واضحة.
  • المرحلة الرابعة. انتشار الانبثاث في جميع أنحاء الجسم. في الغالبية العظمى من الحالات ، فإن التشخيص سيء. فرص مغفرة ، ناهيك عن الشفاء التام ، من الناحية العملية لا شيء.

تصنيف سرطان الرئة

ويستند التصنيف السريري لسرطان الرئة على توطين التركيز المرضي. يميز موقع الورم بين سرطان الرئة المركزي والمحيطي. يؤثر سرطان الرئة الأيسر أو المركزي على الأجزاء القاعدية من الرئة ، القصبات الهوائية ذات العيار الكبير (الرئيسية والحرارية). هناك تضييق في تجويف الشعب الهوائية ، وتعطلت وظيفة تصريفها ، وتطور الانخماص (انهيار نسيج الرئة). غالبًا ما تكون الإنكتيكات معقدة بسبب الالتهاب الرئوي هذا قد يجعل من الصعب تشخيص الورم.

سرطان الرئة المحيطي يتطور في القصبات الهوائية الجزئية ، القصيبات الطرفية والحويصلات الهوائية. إنه ينمو ببطء شديد ، بدون أعراض. غالبًا ما يتم تشخيصه بفحص عشوائي أو في المراحل اللاحقة ، عندما ينتشر الورم الخبيث خارج الرئة.

وفقًا لدرجة تمايز الخلايا ، يتم تمييز أشكال الورم التالية:

  • تختلف الخلايا السرطانية المتمايزة بدرجة كبيرة عن الخلايا الطبيعية ،
  • متباينة إلى حد ما
  • درجة منخفضة
  • خلايا السرطان غير المتمايزة لا تشبه الخلايا التي نشأت منها.

وفقا للهيكل النسيجي ، تتميز الأنواع التالية من الأورام الخبيثة في الرئة:

  • سرطان الخلايا الحرشفية
  • سرطان الخلايا الصغيرة
  • سرطان الخلايا الصغيرة
  • سرطان الغد
  • سرطان الخلايا الكبيرة.

يتميز سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة بوجود خلايا مسطحة كبيرة ، والتي تقع في شكل مجموعات دوامة. يميز بين سرطان متباينة للغاية ، متباينة بشكل معتدل (دون التقرن) وسرطان الرئة منخفض الدرجة.

سرطان الرئة بين الخلايا هو خلية المغزل ومتعدد الأشكال. نوى سرطان خلايا المغزل بيضاوية ومتشابكة. سرطان الخلايا الصغيرة عبارة عن ورم ظهاري خبيث نادر يتميز بانتشار خلايا الحساسية الصغيرة مع السيتوبلازم الضئيل ، الكروماتين النووي الحساس ، والأنوية غير المرئية.

سرطان الرئة الغداني يتطور من ظهارة غدية. سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة يتكون سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة من خلايا كبيرة. اعتمادا على ما إذا كانت هناك خلايا غدية في الورم ، يمكن أن يكون سرطان الخلايا الكبيرة صلبًا مع إطلاق مادة تشبه الميوسين ودون عزلته.

سرطان الرئة الغدي (الورم الحميد) هو البديل النسيجي لسرطان الشعب الهوائية ، والذي يمثله ظهارة غدية خبيثة. سرطان الرئة القصبي الرئوي هو ورم خبيث رئيسي ينشأ من الظهارة.هذا هو نوع من غدية الرئة متباينة للغاية. يتكون سرطان الرئة غير الغدي النموذجي من نوعين رئيسيين من الأورام - الورم الحميد الغدي ورم الخلايا الحرشفية.

وفقًا للتركيب النسيجي ، يعتبر سرطان الرئة من الأورام الخبيثة ، ولكنه يتكون من خلايا أصغر وأبطأ في النمو. نادرا ما ينتشر. يتطور ساركوما الرئة من النسيج الضام للحاجز البيني البيني والجدران الشعب الهوائية.

علم الأوبئة والتشخيص من علاج سرطان الرئة

وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن السبب الرئيسي لسرطان الرئة هو التدخين. حوالي 80 ٪ من جميع حالات سرطان الرئة المبلغ عنها ترتبط بهذه العادة السيئة. كل عام في بلدنا ، يتم تشخيص حوالي 60 ألف شخص بسرطان الرئة.

سرطان الرئة هو مرض خطير للغاية. يعد التنفس أحد أهم وظائف الجسم ، ولا يترك تلف الرئة أي فرصة تقريبًا لأي شخص. ومع ذلك ، يعتمد الكثير على العلاج في الوقت المناسب وموقع الورم. في حالة تلف الرئة المحيطية ، يكون التكهن متفائلاً إلى حد ما - في هذه الحالة ، تستمر عملية تطور الورم ببطء ويمكن أن تستمر لسنوات. ومع ذلك ، مع هذا النوع من السرطان ، لا يشعر المريض لفترة طويلة بأي تغيرات في الحالة الصحية ، ولا يعاني من الألم ، وقد لا يدرك هذا المرض.

إذا كان الورم موجودًا في وسط الرئة ، فستكون فرص الإصابة به أسوأ بكثير. عادة ، متوسط ​​العمر المتوقع منذ لحظة التشخيص هو 3-4 سنوات. مع موقع مركزي للورم ، تتطور متلازمة الألم في وقت مبكر ، وجميع علامات سرطان الرئة أكثر وضوحا.

ما هي أسباب المرض؟

لماذا هذا المرض؟ يعتمد خطر الإصابة بسرطان الرئة على عدة عوامل أساسية ، من بينها ما يلي: المكان الذي يعيش فيه الشخص ، والظروف البيئية والصناعية ، وخصائص الجنس والعمر ، والإعداد الوراثي وعدة عوامل أخرى.

وفقًا للبيانات الثابتة ، فإن عامل التأثير الأول والأكثر شيوعًا هو المحتوى الهوائي الذي يستنشقه الشخص - التعرض المستمر للغبار ، وخاصة عند العمل مع الأسبستوس والزرنيخ والبزموت والراتنجات المختلفة. عند تدخين السيجارة ، ينبعث دخان النيكوتين من جميع المواد المذكورة أعلاه بالإضافة إلى الأمونيا ، التي تسبب تضييق الشعب الهوائية والأوعية الدموية وتؤدي إلى تضييق الشعب الهوائية والأوعية الدموية وتؤدي إلى تفاقم عمل أعضاء الجهاز التنفسي بأكمله.

كمرجع: تعتبر السجائر واحدة من مسببات الأمراض الرئيسية لسرطان الرئة.الأشخاص الذين يدخنون في المتوسط ​​حوالي 20 سجائر يوميًا لمدة عشرين عامًا هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الرئة. يحتوي القطران الموجود في دخان التبغ على مواد تثير تطور الأورام عند البشر والحيوانات. أظهرت الدراسات التي أجريت على الأرانب أنك إذا وضعت للتو كمية معينة من القطران على أذنهم ، بعد مرور بعض الوقت ، يبدأ الورم في النمو فيها.

تشمل عوامل الخطر الرئيسية لهذا المرض أيضًا الالتهابات الفيروسية الحادة ، وعمليات التنفس المزمنة ، والبؤر الالتهابية غير المعالجة في أنسجة الرئة. وفقا للاحصاءات ، بعض الشعوب مهيأة وراثيا لعمليات تشبه الورم في الرئتين.

الاكتئاب أو غيرها من التغييرات المزاجية

لاحظ الباحثون مؤخرًا وجود علاقة مذهلة بين التشخيص الأول للاكتئاب والقلق والأعراض العقلية الأخرى وسرطان الرئة. في عدد كبير من الحالات ، يجد مرضى السرطان (خاصة المصابين بسرطان الرئة) أنهم مصابون بورم بعد إحالتهم للحصول على رعاية نفسية.على سبيل المثال ، في إحدى الدراسات التي شملت أكثر من أربعة ملايين شخص على مدار عقد من الزمان ، تبين أنه عندما تحولت مجموعة من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 64 عامًا إلى طبيب نفسي لأول مرة في حياتهم ، كانت نسبة الإصابة بالسرطان فيها تقريبًا أربع مرات ، مقارنة بأولئك الذين لم يتم إحالتهم إلى طبيب نفسي بسبب عدم وجود أعراض الاضطرابات النفسية.

  • ما شخص يعاني: يمكن أن تتخذ أعراض الاضطرابات العقلية أشكالًا متعددة ، من التعب والخمول والاكتئاب والاكتئاب ، ومن خصائص الاكتئاب إلى نوبات الهلع. يمكن للتهيج ، ونوبات الغضب غير المبررة ، وتغييرات الشخصية الأخرى أن تشير أيضًا إلى مشاكل عقلية.
  • ما الذي يسبب هذه الأعراض: العلاقة بين القلق والاكتئاب وسرطان الرئة غير واضحة ، باستثناء أن الناس قد يشعرون بأنهم طبيعيون ، ولا يعرفون السبب.
  • ما يجب القيام به: إذا لاحظت تغيرات في الشخصية والحالات المزاجية التي لا تتطابق مع الشخصية (سواء في المنزل أو في شخص آخر) ، فتحدث عنها واعثر على السبب. إذا كانت مستقرة وخرجت عن السيطرة ، فاطلب المساعدة من الطبيب واسأل عما إذا كان هذا تفسيرًا جسديًا.

سرطان الرئة الأعراض الأولى

كيف يظهر سرطان الرئة في المراحل المبكرة؟ لا توجد علامات لسرطان الرئة في المراحل المبكرة من المرض. لفترة طويلة ، يتطور الشكل المحيطي لسرطان الرئة دون ظهور أي أعراض ، لأن أنسجة الرئة لا تعاني من نهايات الألم. فيما يتعلق بهذه الحقيقة ، يتم التشخيص في مراحل متأخرة إلى حد ما.

يمكن أن يصل قطر العقدة الطرفية إلى 5 سم ، ولن يزعج المريض. في معظم الحالات ، يتم اكتشاف مثل هذا الورم عن طريق الصدفة. تم بالفعل اكتشاف العلامات الأولى لسرطان الرئة المحيطي عندما يبدأ الأورام الخبيثة في الضغط على الأعضاء القريبة. قد تشمل العلامات المبكرة للسرطان المحيطي ألم في الصدر وضيق في التنفس.

إذا كان الورم مترجماً في الشعب الهوائية أو الشعب الهوائية ، تظهر علامات الإصابة بسرطان الرئة والأعراض الأولى في وقت مبكر. في هذه الحالة ، تحدث الأعراض المبكرة التالية لسرطان الرئة:

  • ضيق في التنفس
  • السعال الجاف المزمن المؤلم دون إنتاج البلغم ،
  • بحة الصوت
  • ألم في الصدر
  • زيادة غير معقولة في درجة حرارة الجسم إلى 37.0-38.0 С ،
  • التعب المستمر ، والتعب المسبب ،

كيفية اكتشاف سرطان الرئة في مرحلة مبكرة؟ لا تكتشف الأشعة السينية علامات الإشعاع السرطانية في المراحل المبكرة. أثناء الدراسة ، عادة ما يتم اكتشاف الأورام الكبيرة في الرئتين في المراحل المتأخرة. يمكنك تشخيص سرطان الرئة في مراحله المبكرة باستخدام التصوير المقطعي بجرعة منخفضة. هذه الدراسة ثلاثية الأبعاد تكشف عن ورم بحجم 6-8 مم. تعد طريقة SuperDimension Bronchus System ™ أكثر أنظمة الملاحة الكهرومغناطيسية الشعب الهوائية تطوراً. يمكنك التعرف على سرطان الرئة في المراحل المبكرة من خلال تحديد مستوى علامات أورام الدم:

  • CEA و CEA (مستضدات السرطان الجنينية والسرطانية)
  • NSE (enolase العصبي المحدد) ،
  • Cyfra-21-1 (شظية من cytokeratin).

في مستشفى يوسوبوف ، يقوم أطباء عيادة الأورام بالتشخيص المبكر لسرطان الرئة عندما تظهر الأعراض الأولى بمساعدة التنظير الداخلي للقلب والأوعية الدموية بالمنظار.

يقوم أطباء الأورام بفحص سرطان الرئة للأفراد الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بالسرطان. كيف يتم علاج سرطان الرئة في المراحل المبكرة؟ يتم تحديد طريقة علاج سرطان الرئة بشكل جماعي في اجتماع لمجلس الخبراء بمشاركة الأساتذة والأطباء من الفئة العليا.

الأمراض المتكررة

تشمل علامات الإصابة بسرطان الرئة المبكر أمراض الشعب الهوائية المتكررة مثل نزلات البرد والإنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية أو حتى الالتهاب الرئوي.قد تجعلك هذه الأعراض تتساءل ما هو سبب الأمراض المتكررة - انخفاض وظيفة المناعة أو شيء أكثر خطورة. في الواقع ، قد يكون أحد الأسباب المحتملة في الأمراض المتكررة سرطان الرئة. وينطبق ذلك بشكل خاص على النساء اللائي يدخنن (انظر سرطان الرئة لدى النساء: الأعراض والعلامات والأسباب والعلاج والأنواع).

  • ما شخص يعاني: الأعراض هي نفسها كما هو الحال مع نزلات البرد والانفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي. الفرق هو مدى استمرار الأعراض: إما أنها تستمر لفترة طويلة أو تختفي بسرعة ، ولكن يحدث الانتكاس مرة أخرى.
  • ما الذي يسبب هذه الأعراض: منذ سرطان يتطور في أنسجة الرئتين والشعب الهوائية ، ويسبب أعراض مشابهة لنزلات البرد أو الأنفلونزا. يجعل سرطان الرئة الرئتين أكثر عرضة للإصابة بالأمراض والعدوى. الجهاز المناعي للجسم ، الذي ينشط في مكافحة السرطان ، أقل قدرة على الدفاع عن نفسه ضد الجراثيم ، مما يؤدي إلى إصابات أكثر خطورة مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
  • ما يجب القيام به: راقب حالتك الصحية ، وإذا بدا لك أنك مريض في كثير من الأحيان وأصعب من المعتاد ، أخبر طبيبك عن ذلك.

العيادات الرائدة في إسرائيل

بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر الظروف المعيشية على معدل الإصابة - على سبيل المثال ، يواجه سكان المدن الكبرى سرطان الرئة في كثير من الأحيان أكثر من الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية ، لأنه في درجات الحرارة العالية في الظروف الحضرية ترتفع درجة حرارة الأسفلت وتبدأ في إطلاق الفورمالديهايد والعناصر الضارة الأخرى ، وأقوى الإشعاع الكهرومغناطيسي يسبب نقص المناعة.

تجدر الإشارة إلى: أن ممثلي الذكور أكثر عرضة مرتين لتجربة ورم الرئة من النساء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الرجال هم الأكثر شغلًا في الإنتاج بظروف عمل ضارة ، كما أن الجزء الذكوري من الكوكب هو المدخن النشط. يتم تشخيص هذا المرض بشكل رئيسي في البالغين وأقل في كثير من الأحيان في الأطفال والمراهقين.

المراحل المبكرة من سرطان الرئة

بما أن سرطان الرئة هو مرض يصيب الجهاز التنفسي ، فإنه يتجلى أيضًا في مشاكل في الجهاز التنفسي. بادئ ذي بدء ، ينبغي لفت الانتباه إلى سعال جاف لا سبب له على ما يبدو ذي طبيعة مزمنة لا يتوقف لعدة أسابيع. في المجمع بالنسبة لهم ، يتجلى هذا المرض في كثير من الأحيان من بحة في الصوت ، صفير الأصوات عند التنفس ، ألم غير منتظم في الصدر. يؤدي الورم الذي نشأ إلى كل هذا ، والذي يمارس الضغط على العصب الحنجري المتكرر.
بالإضافة إلى ذلك ، في المراحل الأولى من التطور ، يمكن أن يظهر سرطان الرئة على أنه طفيف ، لكن في الوقت نفسه ، هناك زيادة ثابتة في درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة ، مما يستلزم التعب المزمن وفقدان الوزن دون سبب.
يعود سبب عدم وجود أعراض محددة لسرطان الرئة في المراحل المبكرة إلى عدم وجود نهايات عصبية مؤلمة في الرئتين البشرية. والجسم عمليا لا يتفاعل مع تطور الأورام في هذا المجال.

بالنسبة للأعراض التي لا تزال تحدث في هذه المرحلة ، حتى واحد منها هو مناسبة لرؤية الطبيب والقيام بفلوروغرافيا غير مجدولة. سوف يسمح باستبعاد وجود ورم سرطاني في الرئتين ، أو اكتشافه في المرحلة عندما يكون العلاج في الغالبية العظمى من الحالات له تأثير إيجابي.

ما هو سرطان الرئة؟

الخلايا هي أصغر وحدات الحياة في جسم الإنسان. إحدى وظائف الخلايا هي الضرب والموت عند عدم الحاجة إليها. هذه العملية مرتبة جدًا في الزمان والمكان ، لذلك يوجد دائمًا العدد الصحيح من الخلايا لكل مرحلة من مراحل الحياة.

عندما يحدث تكاثر هذه الخلية بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، يتم تشكيل كتل غير طبيعية. وتسمى هذه الجماهير الأورام.

يمكن أن تكون الأورام حميدة أو خبيثة. الأورام الحميدة - هؤلاء هم الذين لا ينتشرون إلى مناطق أخرى ولا يعرضون حياة الإنسان للخطر.

الأورام الخبيثة ينتشر عادة إلى أجزاء أخرى من الجسم ويسبب ضررا للأنسجة وأعضاء الجسم ويمكن أن يؤدي إلى وفاة الشخص.

يمكن للخلايا الخبيثة أن تمر عبر الليمفاوية أو الدم وتصل إلى أي جزء من الجسم ، مما تسبب في ورم ثانٍ يسمى النقيلي.

سرطان الرئة (سرطان القصبات الهوائية ، وسرطان الشعب الهوائية) هو نمو غير طبيعي لخلايا الرئة. يحدث هذا المرض عادة على الجدران الداخلية للقصبات الهوائية ، ومع نموه ، يمكن أن يتداخل مع مرور الهواء ويزعج التنفس. لهذا السبب ، فإنه عادة ما يسبب ضيق في التنفس والاختناق والتعب.

هناك النوعان الرئيسيان من سرطان الرئة (سرطان) هما: سرطان الخلايا الصغيرة وسرطان الخلايا غير الصغيرة.

سرطان الرئة: الأعراض والعلامات

ما هي أعراض سرطان الرئة لدى البالغين؟ ليس لسرطان الرئة أي أعراض أو علامات خاصة بهذا المرض. كيف يظهر سرطان الرئة نفسه؟ تعتمد المظاهر السريرية على موقع الورم في الرئة ، والاضطرابات التشريحية والوظيفية الحالية ، وشدتها ، وعدد البؤر الأولية ومدة المرض. علامات الأورام الرئوية بسبب العمليات المرضية الثانوية:

  • تضيق ورم في الشعب الهوائية ،
  • انخفاض التهوية
  • الالتهاب الرئوي أو انخماص القسم المقابل من الرئة ،
  • التصلب الرئوي البؤري ،
  • توسع القصبات،
  • ذات الجنب.

مع ورم في الرئة ، تكون أعراض وعلامات المرض نتيجة للتغيرات التي تحدث أثناء نمو الورم الرئيسي. وفقا لآلية التنمية ، وتنقسم جميع الأعراض السريرية لسرطان الرئة لدى البالغين إلى الابتدائية والثانوية.

الأولية ، أو المحلية ، هي أعراض وعلامات ورم الرئة ، والتي تسببها انتشار الأورام الأولية في الرئتين. التسمم بسرطان الرئة هو سبب العلامات الثانوية للخباثة. مع أورام الرئة ، يتم تمييز الأعراض التالية وعلامات المرض:

  • ضعف
  • انخفاض القدرة على العمل
  • التعب،
  • فقدان الوزن.

ترتفع درجة الحرارة في سرطان الرئة إلى 38.0 درجة مئوية. ارتفاع الحرارة يمكن أن يتطور بسبب إضافة المضاعفات الالتهابية من الرئتين والجنب. يمكن أن تكون أعراض سرطان الرئة لدى البالغين دون حمى علامة على وجود ورم حميد. ألم في سرطان الرئة هو أحد أعراض غزو الورم في غشاء الجنب.

كيف تقدم سرطان الرئة؟ يتم تحديد المظاهر السريرية لسرطان الرئة إلى حد كبير من العوامل التالية:

  • عيار الشعب الهوائية المصابة ،
  • النوع التشريحي لنمو الأورام ،
  • علاقته مع تجويف الشعب الهوائية ،
  • درجة انتهاك انسداد الشعب الهوائية ،
  • مضاعفات وطبيعة ورم خبيث.

كيف يظهر سرطان الرئة نفسه؟ الأعراض الأولية والثانوية لسرطان الرئة لدى البالغين هي نفسها تقريبا مع التوطين المركزي والمحيطي. يمكن أن تكون الأعراض الأولية والثانوية (الانخماص ، التهاب الرئة الانسدادي ، نقص التهوية ، الالتهاب الرئوي الانسدادي) في وقت مبكر نسبياً وواضحة مع سرطان بطانة الشريان المركزي المركزي مع الطبيعة الخارجية لنمو الورم. كيف تقدم سرطان الرئة؟ السرطان المحيطي هو بدون أعراض لفترة طويلة أو تمحى الأعراض السريرية.

فقدان الشهية أو فقدان الوزن غير المبرر

إذا فقدت وزنك ، ولكن في نفس الوقت لم تقم بإجراء تغييرات في نمط الحياة يمكن أن تؤثر على وزن الجسم ، أو إذا بدت الأطعمة الموجودة في نظامك الغذائي الطبيعي غير جذابة لك ، فمن المهم البحث عن تفسير لذلك ، لأن أعراض سرطان الرئة بدأت في وقت مبكر. المراحل قد تشمل فقدان الشهية وفقدان الوزن غير المبررة.

  • ما شخص يعاني: بعض الناس يفقدون الاهتمام بالطعام وينسون تناول الطعام ، بينما يعتقد البعض الآخر أنه عندما يجلسون على الطاولة ، فإنهم يأكلون القليل جدًا من الطعام بسرعة كبيرة أو يبدأون في الشعور بالغثيان ، عندما يأكلون أكثر من اللازم أو بسرعة كبيرة ، وقد يلاحظ آخرون أن ملابسهم تتعرض للإصابة. كبير جدا ، على الرغم من أنهم لم يأكلوا أقل
  • ما الذي يسبب هذه الأعراض: يمكن أن يسبب سرطان الرئة فقدان الشهية وفقدان الوزن لعدة أسباب. نظرًا لأنه يتعين عليك بذل المزيد من الجهد للتنفس (حتى إذا كنت لا تشك في ذلك) ، فقد تتأثر شهيتك. ألم البطن يمكن أن يسهم في الغثيان. قد يحدث فقدان حاد للشهية عندما ينتشر السرطان إلى الكبد.
  • ما يجب القيام به: راقب هذا العرض لتتأكد من أنه لا ينتج عن أمراض الجهاز الهضمي أو التسمم الغذائي أو أي سبب آخر ، مثل الانتفاخ و PMS لدى النساء. إذا استمر نقص شهيتك ، أو استمرت في إنقاص وزنك دون بذل أي جهد من جانبك ، فاستشر طبيبك.

سرطان الرئة المتأخر

في المرحلة الثالثة والرابعة من التطور ، يظهر سرطان الرئة بالفعل أعراض واضحة تمامًا:

  • ألم الجهازية في الصدر. على الرغم من حقيقة أنه لا توجد نهايات عصبية مؤلمة في الرئتين ، فإن الألم في علم الأمراض في هذه المراحل يتشكل في غشاء الجنب - غشاء الرئتين وجدران تجويف الصدر. وهذا هو ، وقد لمست بالفعل الورم السرطاني هذه المنطقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء الألم للكتف أو الجانب الخارجي من الذراع ، لأن علم الأمراض يؤثر على الألياف العصبية.
  • السعال في المراحل المتأخرة من سرطان الرئة الناجم عن الجفاف الشامل ، ولكن لا يسبب انزعاجًا خطيرًا ، يتحول إلى نوبات مؤلمة ومميزة وإنتاج البلغم. في ذلك ، في كثير من الأحيان يمكنك مراقبة نشر الدم أو القيح. الدم في البلغم هو أكثر الأعراض خطورة ، ومع هذا المظهر ، يتم إصلاح سرطان الرئة في المرحلتين الثالثة والرابعة في معظم الحالات.
  • في كثير من الأحيان ، يتجلى علم الأمراض من خلال زيادة في الغدد الليمفاوية الموجودة في المنطقة فوق الترقوة. هم واحد من أول من يستجيب للتطور الخطير لسرطان الرئة ، على الرغم من أن هذا المظهر ليس سمة مميزة لجميع الحالات.
  • بالإضافة إلى الأعراض الثلاثة المذكورة أعلاه ، ومع ظهور هذا المرض في المراحل اللاحقة ، تظهر أيضًا علامات الإصابة بسرطان الرئة في المراحل المبكرة: حمى منخفضة الدرجة ، بحة في الصوت ، شعور دائم بالتعب.

أي من أعراض المراحل المبكرة والمتأخرة ، وأكثر من ذلك معقدة من اثنين أو أكثر من المظاهر ، هو سبب لفحص فوري لوجود الأورام الخبيثة. فقط مثل هذا النهج سوف يسمح باكتشاف علم الأمراض في أسرع وقت ممكن ، مما سيزيد بشكل كبير من فرص علاجه الفعال.

إحصائيات

يمثل سرطان الرئة 13.4 ٪ من حالات السرطان الجديدة كل عام ، وهو السبب الأكثر شيوعا للوفاة من الأورام ، وهو أكثر أنواع السرطان شيوعا في البلدان المتقدمة.

عامل البقاء على قيد الحياة في لمدة عام واحد (الوقت الذي لم يتم فيه ملاحظة المرض) في عام 1995 تتكون 41٪. يتم تخفيض هذه النسبة إلى 14 ٪ عندما يتعلق الأمر بالبقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. ترتفع هذه النسبة إلى 42٪ إذا تم اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة.

90٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض هم من المدخنين ، وعلى الرغم من أن 5-10٪ فقط من المدخنين يعانون من السرطان ، فإن فرص الإصابة بالمرض تزيد 15 مرة عن غير المدخنين.

علامات غير عادية لسرطان الرئة

كيف يظهر سرطان الرئة نفسه؟ في بعض الأحيان مع سرطان الرئة ، تحدث متلازمات الورمية. وهي مصحوبة باضطرابات شديدة في الإلكتروليت والتمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الكالسيوم في الدم ، وانخفاض في مستوى البوتاسيوم والصوديوم ، وخليط من توازن الحمض القاعدي في الاتجاه الحمضي. في مستشفى يوسوبوف ، يقوم الأطباء بتصحيحهم.

إذا كان الورم السرطاني في الرئتين ينتج كمية زائدة من هرمون قشر الكظر (ACTH) ، فإن المرضى يعانون من ضعف شديد في العضلات ، وذمة ، وزيادة ضغط الدم ، وذمة. في بعض الأحيان ، يصاحب متلازمة فرط القشرة زيادة التصبغ. علامة مميزة لمتلازمة إفراز ACTH في سرطان الرئة هي قلاء نقص شلل الدم الحاد مع تطور النوبات والغيبوبة. وجود متلازمة Itsenko-Cushing هو علامة نذير غير مواتية لسرطان الرئة.

طرق التشخيص ، أو كيفية التعرف على المرض؟

إذا لاحظت أحد هذه الأعراض على الأقل ، فاستشر الطبيب على الفور. ربما تكون شكوكك لا أساس لها من الصحة ، لكن الطبيب وحده هو الذي يمكنه تحديد ما إذا كان السبب في ذلك هو مرض السرطان أو أي شيء آخر. من أجل تحديد أو استبعاد الأورام ، ستكون هناك حاجة إلى عدة فحوصات.

  • الفحص السريري
    حتى لو لم يكن الطبيب متأكداً على الإطلاق من إصابتك بالسرطان ، فسوف يشرع في إجراء فحص معياري مع الفحوصات المخبرية والاستماع إلى شكاواك.
  • فحص الأشعة السينية (الأشعة السينية ، CT)
    هذه هي طرق الفحص دقيقة للغاية وغير الغازية. في حالة الاشتباه بسرطان الرئة ، يتم أخذ صورة سينية للصدر في عرضين. في بعض الأحيان يشرع التصوير المقطعي المحوسب لتوضيح التشخيص - هذا الفحص ضروري لتحديد مرحلة سرطان الرئة قبل الجراحة.
  • القصبات
    تقريبا جميع المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة المركزي المشتبه به يخضعون لتنظير القصبات مع غسل القصبة الهوائية وخزعة (يتم ذلك لتحديد مدى انتشار الورم). يتيح لك تنظير القصبات فحص جميع أقسام الشعب الهوائية.
  • خزعة ثقب الصدر
    تستخدم هذه الطريقة فقط عندما يتعذر تشخيص سرطان الرئة بطرق أخرى. يتم إجراء ثقب الصدر للورم تحت أشعة سينية أو CT. غالبًا ما يوصف هذا الفحص في حالة تطور سرطان محيطي. يتم فحص المواد التي تم الحصول عليها خلال الخزعة علم الخلايا.
  • تقييم الحالة الطفرية لمستقبلات عامل نمو البشرة (EGFR)
    يتم إجراء التشخيص الوراثي الجزيئي للكشف عن طفرات المستقبلات. في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة بدون تكوين نقائل ذات طفرات محددة ، تزداد فعالية العلاج الكيميائي على أساس مثبطات EGFR. هذا هو السبب في هذه الدراسة التي أجريت قبل تعيين المخدرات.
  • دراسة PET و CT
    التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع التصوير المقطعي المحوسب هو أكثر طرق تشخيص السرطان تطوراً. يتم استخدامه لتحديد درجة انتشار سرطان الرئة ، على أساسها يقوم الأطباء باختيار نظام علاج إضافي ، وكذلك للمراقبة اللاحقة "لرد فعل" المرض للعلاج.

في معظم الأحيان ، يتم الكشف عن سرطان الرئة في المراحل 3-4 ، عندما لم يعد العلاج فعالاً كما في بداية المرض. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية الخضوع للفحوصات بانتظام. ومع ذلك ، فإن سرطان الرئة قابل للشفاء حتى في المراحل اللاحقة ، وهذه الحالات معروفة للطب. مهما كان الأمر ، من المهم عدم فقدان ضبط النفس ، وتقييم الوضع بشكل رصين ، وفي حالة السرطان ، وعدم إضاعة الوقت في العلاج غير الفعال والعلاجات الشعبية والانتظار الطويل للفحوصات في المستشفيات العامة. من الأفضل البدء في البحث عن عيادة على الفور.

نمو غير طبيعي للثدي لدى الرجال

تكبير الثدي لدى الرجال ، والمعروف باسم التثدي ، هو موضوع محرج. ومع ذلك ، يمكن أن يكون أيضًا مفتاحًا مهمًا للمشاكل الصحية الأساسية ، حيث يمكن أن يظهر سرطان الرئة في المراحل المبكرة على هذا النحو.

  • ما شخص يعاني: يمكن أن يكون تكبير الثدي خفيًا أو واضحًا جدًا ويمكن أن يحدث على أحد الثديين أو كليهما على الفور. يمكن أن تحدث الزيادة أيضًا بشكل رئيسي في المنطقة المحيطة بالحلمة وتحت الحلمة ، وليس في أنسجة الثدي المحيطة.
  • ما الذي يسبب هذه الأعراض: عند استقلاب الأورام ، غالبًا ما تطلق الهرمونات والبروتينات وغيرها من المواد في مجرى الدم ، مسببة ما يسمى بمتلازمات الورم الحبيبي. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي التشوه الهرموني إلى نمو الثدي.
  • ما يجب القيام به: تكبير الثدي مهم للغاية لمناقشته مع طبيبك. هناك احتمال أن يكون هذا بسبب زيادة في وزن الجسم ، ولكن هناك تفسيرات أخرى محتملة يجب دراستها.

العلامات المبكرة

ما الأعراض التي يمكن ملاحظتها في مرحلة مبكرة من سرطان الرئة وكيفية التعرف عليها؟ في بداية ظهوره ، لا يرتبط أورام الرئة بوظائف الجهاز التنفسي ، ونتيجة لذلك يبدأ المرضى بالتحول إلى أخصائيين آخرين ونتيجة لذلك يتلقون تشخيصًا خاطئًا وعلاجًا غير صحيح.

من بين العلامات الرئيسية للورم الرئة:

  • لم يتغير خلال درجة حرارة اليوم 37-37.2 ، بسبب تسمم الجسم (المرحلة الأولية) ،
  • استنفاد الضعف والتعرق
  • حكة في الجلد والتهاب الجلد. في كثير من الأحيان ، يكون هذا العرض هو أول أعراض ورم الرئة. عند كبار السن ، تظهر في بعض الأحيان نموات صغيرة على الجلد ، نظرًا لحقيقة أن الخلايا غير الطبيعية تسبب تأثيرًا على الحساسية على جسم المريض ،
  • تورم في الأطراف وضعف العضلات ،
  • التغييرات في وظائف الجهاز العصبي ، والتي يمكن ملاحظتها لفترة طويلة قبل تشخيص هذا المرض. يعاني المريض من نوبات متكررة من الدوخة ، وهناك انتهاك ملحوظ لتنسيق الحركات والحساسية. في كبار السن ، يتم تسجيل تطور الخرف ،

يتم اكتشاف الأعراض الواضحة للتلف التنفسي حتى عندما ينتشر التكوين إلى جزء كبير من الرئة ويبدأ في تلف الأنسجة السليمة. استنادًا إلى مثل هذه التفاصيل لتشخيص سرطان الرئة ، يعتقد الخبراء أنه في حالة وجود علامات غير دقيقة ، فمن الضروري إجراء اختبارات معقدة وإجراء التصوير بالأشعة سنوياً.

الدراسات السريرية للاشتباه بسرطان الرئة

في المادة الخاصة بمظاهر هذا المرض الأورام ، لا يسع المرء إلا أن يتناول موضوع الفحص السريري في حالات سرطان الرئة المشتبه به. يوصف بأدنى احتمال لوجود الأورام الخبيثة وينقسم إلى مرحلتين:

  • المرحلة الأولية هي تأكيد التشخيص. بادئ ذي بدء ، يشمل تصوير الفلور في الصدر في عرضين ، مما يسمح لك بتحديد وجود الورم وموقعه. هذه الطريقة البحثية هي الأكثر شعبية في تشخيص سرطان الرئة.
    بالإضافة إلى التصوير الشعاعي ، يتم تشخيص المرض باستخدام تنظير القصبات وخزعة ثقب الصدر. تسمح لك الطريقة الأولى بفحص القصبات الهوائية بدقة لوجود الأورام ، والثانية تستخدم في الحالات التي يكون فيها التشخيص الأولي مستحيلًا ، أو لا تؤكد التشخيص المقترح. خزعة البزل هي فحص محتويات الورم بسبب الورم الخبيث أو الخير. بعد جمع المواد للبحث من الورم ، يتم إرسالها للتحليل الخلوي.
  • يتم تنفيذ المرحلة التشخيصية عندما يتم تأكيد وجود ورم سرطاني في الرئتين ومن الضروري تحديد مرحلة تطور المرض. لهذه الأغراض ، يتم استخدام التصوير المقطعي وانبعاث البوزيترون. بالإضافة إلى حقيقة أن هذه الدراسات تجعل من الممكن تحديد مرحلة التطور ونوع السرطان ، كما أنها تستخدم لمراقبة الورم أثناء العلاج. يتيح لك ذلك ضبط تكتيكات العلاج في الوقت المناسب ، اعتمادًا على النتائج ، وهو أمر مهم للغاية عند التعامل مع مثل هذه الأمراض المعقدة.

أسباب وعوامل الخطر لسرطان الرئة

عادة التدخين هي السبب الرئيسي في 90 ٪ من حالات سرطان الرئة لدى كل من الرجال والنساء. منذ عقود ، تم تشخيص هذا النوع من الأورام بشكل أقل تواتراً لدى النساء ، وعلى الأرجح أنه لم يرتبط بتدخين التبغ.ومع ذلك ، لا توجد اليوم مثل هذه الاختلافات ، وذلك بسبب حقيقة أن التدخين بين السكان الإناث يتزايد كل عام.

يرتبط جزء آخر من هذا النوع من السرطان بالمواد المستنشقة الموجودة في مكان العمل ، وهي ظاهرة مرتبطة بنسبة 10٪ إلى 15٪ من سرطان الرئة لدى الرجال و 5٪ عند النساء. وأهم هذه المواد هي الأسبست المستخدم في نباتات الأسبست.

ويمكن أيضا أن يكون سبب سرطان الرئة إشعاع الصدر، على سبيل المثال ، العلاج الإشعاعي يستخدم لعلاج سرطان الثدي والأورام اللمفاوية. عادة ما تكون الفترة الفاصلة بين الإشعاع والسرطان كبيرة للغاية ، حوالي 20 سنة. الخطر الأكبر هو الأشخاص الذين عولجوا منذ سنوات عديدة بالأجهزة القديمة والذين يدخنون في السنوات اللاحقة. خطر مع معدات العلاج الإشعاعي الحديثة منخفضة جدا.

من غير المرجح أن ترتبط العوامل الوراثية بسرطان الرئة.

مراحل سرطان الرئة

في الطب المنزلي ، من المعتاد التمييز بين مراحل سرطان الرئة. أعراضها ومدتها فردية لكل مريض. في المرحلة الكامنة من السرطان ، يتم اكتشاف الخلايا غير النمطية فقط نتيجة تنظير القصبات والفحص الخلوي للبلغم الناتج. استدعاء الأورام المرحلة صفر سرطان غير الغازية. يتم تحديد الخلايا غير النمطية فقط على الغشاء المخاطي في الرئة.

يتميز سرطان الرئة من المرحلة الأولى بورم 3-5 سم بدون ورم خبيث. في المرحلة الأولى ، يحيط بالورم أنسجة صحية ، ولا تتأثر الغدد الليمفاوية والشعب الهوائية. في المرحلة الرابعة ، ينمو الورم في غشاء الجنب أو ينتقل إلى الشعب الهوائية. في المرحلة الأولى من سرطان الرئة ، تكون أعراض المرض غائبة أو يتم التعبير عنها قليلاً.

يصاحب المرحلة الثانية من سرطان الرئة أعراض أكثر حدة:

  • سعال
  • ضيق في التنفس
  • ألم في الصدر.

يتراوح حجم الورم من 5 إلى 7 سم ، والانبثاث إلى الغدد الليمفاوية ، ويمكن ملاحظة غشاء القلب أو غشاء الجنب.

تتميز المرحلة الثالثة من سرطان الرئة بتلف الغدد اللمفاوية ، غشاء الجنب والقص. تؤثر النقائل على الأعضاء المجاورة - القصبة الهوائية ، المريء ، الأوعية الدموية ، القلب ، العمود الفقري. مع سرطان الرئة المرحلة 3 ، علاج كامل غير ممكن.

تتميز المرحلة الرابعة والأخيرة من سرطان الرئة بالانبثاث إلى أعضاء بعيدة. هل يمكن هزيمة المرحلة الرابعة من سرطان الرئة؟ هذه هي المرحلة النهائية من سرطان الرئة. المرحلة الرابعة من سرطان الرئة تكون نهائية عندما تحدث عمليات لا رجعة فيها ويصبح المرض غير قابل للشفاء. إذا تم تشخيص إصابة مريض بسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة في المرحلة 4 مع النقائل ، فإن أطباء الأورام يقومون بإجراء علاج ملطف.

ينطبق هذا التصنيف فقط على سرطان الخلايا غير الصغيرة. في حالة سرطان الخلايا الصغيرة ، يتم تمييز مرحلتين فقط. في المرحلة الأولى المحدودة من السرطان ، توجد خلايا غير نمطية في أنسجة رئة وأخرى مجاورة. في المرحلة الثانية ، ينقسم الورم إلى ما وراء الرئة وإلى الأعضاء البعيدة. تشخيص سرطان الرئة صغير الخلايا المرحلة 3 غير مناسب.

إذا كان المريض يعاني من سرطان الرئة المتقدم ، فإن الأعراض في الأيام الأخيرة من الحياة هي كما يلي:

  • الخمول،
  • صعوبة في التنفس
  • الأطراف المزرقة الباردة ،
  • نبض ضعيف متكرر
  • انخفاض ضغط الدم

في سرطان الرئة في المرحلة الرابعة ، تزداد أعراض فشل الجهاز التنفسي قبل الموت ، ويصبح التنفس سطحيًا ، ويصبح الخفقان ضعيفًا.

يستخدم التصنيف الدولي لمراحل الأورام الخبيثة TNM (ورم - ورم - عقدة - ورم خبيث - ورم خبيث) لوصف الانتشار التشريحي للورم. يعتمد على 3 مكونات:

  • T - يميز انتشار الأورام الأولية ،
  • N - يشير إلى وجود وانتشار النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية ،
  • م - يوضح وجود أو غياب النقائل البعيدة.

مظاهر سرطان الرئة 1،2،3،4 درجة هي الفردية. في المراحل الأولية من الورم الخبيث ، يكون التشخيص أكثر تفاؤلاً منه في الكشف عن سرطان الرئة من الدرجة الرابعة.

تعب

علامة أخرى مبكرة على أنواع معينة من سرطان الرئة هي التعب المنهك الذي لا يرتبط بأي سبب واضح.

  • ما شخص يعاني: مثل الإرهاق الذي تعاني منه عندما تكون لديك حمى أو برد أو أنفلونزا ، لا يمكنك الخروج من السرير. يظهر إرهاق السرطان بشكل مستمر - لا يمكنك التخلص منه ، حتى بعد شرب فنجان من القهوة القوية.
  • ما الذي يسبب هذه الأعراض: يمكن أن تؤثر المواد التي تطلق في مجرى الدم عن طريق أورام سرطان الرئة على مستويات الأكسجين وصحة خلايا الدم الحمراء ووظيفة الغدة الكظرية والجوانب الأخرى لإنتاج الطاقة. يمكن أن ينتشر السرطان المنتشر إلى الغدد الكظرية ، التي تتحكم بشكل مباشر في إطلاق الطاقة وتنتج الكورتيزول (هرمون "قتال أو هروب") الذي يحفزك على التصرف.
  • ما يجب القيام به: بما أن الإرهاق يمكن أن يحدث بسبب الأرق والإرهاق والإجهاد وأشياء أخرى كثيرة ، يجب أن تحاول تحديد سببها قبل استشارة الطبيب. (سيساعد أيضًا في التخلص من قلقك.) صف ما يمكنك وما لا يمكنك فعله ، وكيف تختلف حالتك عن التعب المعتاد.

عوامل الخطر

يعزز النيكوتين التأثير المسرطن للمواد الأخرى من دخان التبغ وتأثير المواد المسببة للسرطان البيئية. النيكوتين يعمل على آلية موت الخلايا المبرمج أو موت الخلايا ، ومنع الخلايا من الانتحار. عندما يتعلق الأمر بالخلايا السرطانية ، يحدث الشيء نفسه الذي يسبب أو يحفز تكوين السرطان.

بالإضافة إلى التبغ ، توجد مواد أخرى مذكورة أعلاه ، موصوفة حاليًا بالتفصيل:

  • الاسبستوس: الأشخاص الذين يعملون مع الأسبستوس هم أكثر عرضة للإصابة بالسرطان سبع مرات من أولئك الذين ليس لديهم اتصال بهذه المادة. هؤلاء الناس يعانون من نوع من السرطان يسمى ورم الظهارة المتوسطة الذي يحدث في غشاء الجنب. في السنوات الأخيرة ، حظرت الحكومات في أكثر من 60 دولة استخدام هذه المواد في المنتجات التجارية والصناعية. إذا كنت تعمل مع الأسبستوس والدخان ، فإن مجموعة من هذه العوامل تزيد من فرص إصابتك بالسرطان بنسبة 50-90 مرة.
  • عوامل سرطان مكان العمل: مجموعة من المخاطر المهنية من عمال المناجم. انهم يعملون مع المواد التي ، عند استنشاقها ، يمكن أن تلحق الضرر الرئتين. هذه المواد هي معادن مشعة مثل اليورانيوم والعمال المعرضين للمواد الكيميائية مثل الزرنيخ وكلوريد الفينيل وكروم النيكل ومنتجات الفحم وغاز الخردل وإيثرات الكلوروميثيل. يجب أن يكون الأشخاص الذين يعملون في ظل هذه الظروف حذرين للغاية لتجنب التعرض لهذه العوامل.

إلى أنواع أخرى وتشمل العوامل تلك التي تسبب بعض الأضرار التي تصيب الرئة والميل إلى السرطان ، مثل السل الرئوي والسيليكات أو البريليوس (تسبب المرضان الأخيران في استنشاق بعض المعادن).

سبب آخر لنمو الخلايا السرطانية هو زيادة أو نقص فيتامين أ.

من خلال مراقبة عوامل الخطر ، يبدو أن هذا المرض يمكن الوقاية منه بسهولة. الإقلاع عن التدخين أو العمل هو الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من سرطان الرئة.

أصابع سميكة ومؤلمة

كيفية اكتشاف سرطان الرئة في مرحلة مبكرة؟ في كثير من الأحيان واحدة من أولى علامات الإصابة بسرطان الرئة هي "أعراض قرع الطبل" أو الإصبع الكثيف. يمكن أن تحدث هذه الأعراض لعدة أسباب ، ولكن أكثرها شيوعًا هو سرطان الرئة. على الرغم من أن الكثير من الناس يعزو هذا الخطأ عن طريق الخطأ إلى التهاب المفاصل.

  • ما شخص يعاني: قد تصبح الكتائب الطرفية لأصابع اليدين أوسع ، لتشكل سماكة على شكل نادٍ في منطقة الظفر أو قد تكون متورمة أو حمراء أو دافئة. قد تلاحظ أيضًا الإحراج وصعوبة رفع الأشياء - قد يبدو أنك تفقد مهارات المهارات الحركية الدقيقة في يديك.
  • ما الذي يسبب هذه الأعراض: يمكن أن تفرز أورام الرئة السيتوكينات والمواد الكيميائية الأخرى في مجرى الدم ، مما يحفز نمو العظام والأنسجة في أطراف الأصابع وتحت الأظافر. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين في الدم إلى الحد من الدورة الدموية في متناول يدك.
  • ما يجب القيام به: أي أعراض غير اعتيادية ، مثل أعراض السُمك أو التورم أو "قرع الطبل" ، أو عدم وجود تنسيق دقيق للحركات ، من المهم جذب انتباه طبيبك.

ما هي أعراض سرطان الرئة؟

كيف يظهر ورم الرئة؟ مع تقدم المرض ونمو الخلايا السرطانية ، يبدأ المريض في تجربة أعراض مختلفة من سرطان الرئة. من بينها تتميز مثل:

  • السعال. في البداية ، السعال المصاب بسرطان جاف ، والذي يتكثف في الليل ، ولكن بسبب حقيقة أن معظم المدخنين يعانون من هذا السعال أمر طبيعي ، لا يطلب المرضى المساعدة من الطبيب. في وقت لاحق ، يضاف البلغم إلى السعال ، عن طريق اتساق الغشاء المخاطي ، أو صديدي برائحة واضحة ،
  • عزل البلغم مع شرائط من الدم (نفث الدم) ، بسبب إنبات التكوين في الأنسجة الوعائية. هذا العرض هو السبب الأكثر شيوعًا للمريض لرؤية الطبيب ،
  • آلام شديدة وحادة في الصدر ، ناشئة عن حقيقة أن الورم يلتقط الجنب الرئوي - وهو المكان الذي توجد فيه نهايات العصب. في هذه الحالة ، يكون الألم عادة حادًا أو مملًا في الطبيعة ، يحدث مع عملية التنفس أو الجهد البدني في الجزء الذي تكون فيه الرئة عرضة للتلف ،
  • قلة الهواء وضيق التنفس المستمر (يخنق المريض)
  • زيادة في درجة حرارة الجسم عند مستوى 37 وأعلى قليلاً (عادة لا يحدث سرطان الرئة دون درجة الحرارة) ، في المرحلة الأخيرة من تطور سرطان الرئة يمكن أن يصل ارتفاع الحرارة إلى 40 درجة
  • ظهور متلازمة فرط القشرية ، مصحوبة بزيادة الوزن ، والشعر الزائد ، وظهور خطوط وردية على سطح الجلد. هذه المظاهر ناتجة عن حقيقة أن بعض أنواع الخلايا غير الطبيعية قادرة على إنتاج هرمون قشر الكظر (ACTH) ، والذي يسبب هذه الأعراض ،
  • النحافة المرضية (فقدان الشهية) والحث المستمر على التقيؤ ، وضعف أداء الجهاز العصبي. هذه الأعراض مميزة إذا بدأ التكوين في إنتاج فاسوبريسين (هرمون مضاد لإدرار البول) ،
  • العمليات المرضية لاستقلاب الكالسيوم في الجسم ، والتي تتجلى في تطور مرض هشاشة العظام والقيء والحالة البطيئة ومشاكل الرؤية. يحدث هذا في حالة تخليق هرمونات الغدة الدرقية ،
  • الأوردة الصافية المتضخمة ، تورم في الرقبة والكتفين ، عملية البلع الصعبة:
  • المرحلة 4 قبل الموت - تطور الشلل ، شلل جزئي في عضلات مفصل الكتف والنزيف والحمى. مع حدوث نقائل في المخ ، تحدث نوبات عصبية ونتائج مميتة للمريض.

في كثير من الأحيان ، يشعر المرضى بالقلق إزاء السؤال ، هل تؤذي الرئتين بسرطانها؟ بالنظر إلى عدم وجود نهايات عصبية في الرئتين ، لا يعاني المريض عمليا من ألم حتى تبدأ عملية ورم خبيث ويضغط الضغط على الأعضاء الأقرب إلى الورم. عادةً ما تظهر آلام هذا التشخيص أثناء المجهود البدني وعملية الإلهام وهي حادة وحرقة وقمعية.

تجدر الإشارة إلى أن المتخصصين يتشاركون في أعراض أورام الرئة اعتمادا على التمايز بين الجنسين.

لذلك ، تعتبر ما يلي علامات لسرطان الرئة في نصف الذكور من البشر:

  • عدم وضوح الأعراض في المراحل الأولية من سرطان الرئة ،
  • السعال لفترات طويلة
  • بحة الحبال الصوتية ،
  • ضيق ثابت في التنفس
  • الضعف والتعب ،
  • الصفير،
  • تورم في الوجه ،
  • عدم انتظام دقات القلب،
  • صعوبة في البلع ،
  • تضخم العقد اللمفاوية في الإبطين ،
  • الشعور بالاكتئاب والدوار ،
  • ألم عند الاستنشاق ،
  • آلام الصداع.

تختلف أعراض سرطان الرئة لدى النساء عن تلك الموجودة لدى الرجال بسبب وجود رغبة مبكرة في السعال ، وهي جافة في البداية وتصبح رطبة في النهاية مع إفرازات مخاطية. يشتبه في السرطان إذا كانت المرأة:

  • يظهر ضيق التنفس حتى في ظروف النشاط البدني المنخفض ،
  • انخفاض وزن الجسم وفقدان الشهية ،
  • رد الفعل البلع يزداد سوءا
  • الغدد الليمفاوية زيادة
  • هناك ظهور شرائط الدم في البلغم ،
  • قشعريرة وحمى
  • يتطور اليرقان عند تلف أنسجة الكبد بسبب انتشار الانبثاث.

علامات وأعراض

عادةً لا تظهر أعراض سرطان الرئة في المراحل المبكرة ، ولكنها تحدث عندما ينتشر السرطان بعيدًا ، مما يقلل من فرص العلاج.

في الواقع ، بما أن أول خلية خبيثة يتم إنتاجها ، فقد يستغرق الأمر عدة سنوات حتى يتمكن الشخص من زيارة الطبيب لأول مرة مع ظهور أعراض المرض.

من بين الأعراض الأكثر شيوعًا وعلامات الإصابة بسرطان الرئة:

  • قوي ، السعال المستمر
  • ألم في الصدر ، وهو أسوأ عند التنفس ،
  • فقدان الوزن والشهية ،
  • ضيق في التنفس
  • ضوضاء وصفارات عند التنفس ،
  • تصريف الدم أثناء السعال (البلغم).

ضيق في التنفس

الأعراض المبكرة لسرطان الرئة تشمل ضيق التنفس. حوالي 15 ٪ من حالات سرطان الرئة من غير المدخنين ، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب التعرض لتلوث الهواء أو التدخين غير المباشر أو السموم مثل الأسبستوس والرادون. على الرغم من أن ضيق التنفس هو أحد الأعراض الكلاسيكية لسرطان الرئة ، إلا أنه عادةً ما يتم ملاحظته من قبل العديد من الأشخاص حتى يصبح واضحًا ، لأنه يمكن تفسيره بسهولة لأسباب أخرى.

  • ما شخص يعاني: كما لو كنت تعاني من الربو القصبي أو "فقدت الشكل". قد يبدو من الصعب أخذ نفسًا عميقًا ، خاصة مع تطبيق الجهد ، أو قد تلاحظ الصفير في الصدر.
  • ما الذي يسبب هذه الأعراض: يمكن أن يحدث ورم في الرئتين في الأكياس الهوائية للرئتين بأنفسهم أو في الأنابيب الشعب الهوائية المؤدية إلى الرئتين. نمو الورم يعيق قدرة الرئتين على الاستنشاق والزفير بالكامل.
  • ما يجب القيام به: اسأل طبيبك عن اختبارات التنفس التي يتم إجراؤها عادة للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن لمعرفة ما إذا كان هناك سبب محتمل آخر لضيق التنفس. إذا لم يكن الأمر كذلك ، اطلب الأشعة السينية على الصدر.

أنواع سرطان الرئة

يصنف سرطان الرئة حسب نوع الخلية التي تسبب الورم. 90 ٪ منهم خلايا صغيرة أو صغيرة. ال 10 ٪ المتبقية تتكون من فئات نادرة جدا ، مثل الأورام المختلطة ، السرطانات أو الغدد الصم العصبية.

من ناحية أخرى ، فإن الرئة هي موقع شائع جدًا للانبثاث. ولكن هذه ليست أورام الرئة الحقيقية ، ولكن سرطانات الأعضاء الأخرى ، مثل الغدة الثديية أو الأمعاء.

السعال المستمر أو بحة في الصوت

كيف يظهر سرطان الرئة في المراحل المبكرة وماذا يمكن أن تشعر خلال هذه الفترة من المرض؟ غالبًا ما ينظر الأشخاص المصابون بسرطان الرئة إلى الوراء ويدركون أنهم تعذبهم تغيير الصوت أو السعال المتكرر منذ شهور أو حتى سنوات ، لكنهم اعتقدوا أنه نتيجة لحساسية أو مرض. يمكن للمدخنين ربط هذا العرض بـ "سعال المدخنين".

  • ما شخص يعاني: قد يكون صوتك كئيبًا ، أو قد يكون السعال جافًا ، على سبيل المثال ، كما هو الحال في الحساسية أو الرطب ، على سبيل المثال ، كما هو الحال في الأنفلونزا ونزلات البرد. قد يكون المخاط برتقالي أو بني أو أحمر ، أو قد تجد دمًا في لعابك.
  • ما الذي يسبب هذه الأعراض: عندما يكون هناك انسداد في أنابيب الشعب الهوائية أو الرئتين بسبب ورم نامي ، قد يتشكل المخاط وراءه. يمكن لأورام الرئة أن تضغط لأعلى وللخارج على الحبال الصوتية والحنجرة. غالبًا ما يكون للأورام مصدر غني بالدم يمكن أن يتسرب إلى الشعب الهوائية ويلطخ اللعاب ويسعل المخاط.
  • ما يجب القيام به: إذا أصبت بسعال مزمن أو بحة في الصوت لا تختفي بعد أيام قليلة ، أخبر طبيبك عن ذلك. إذا كنت تسعل أو تنفث دماء ، يجب عليك إخبار طبيبك على الفور.

تصنيف مراحل سرطان الرئة وخصوصية الانبثاث

وفقا لتصنيف TNM ، يشار إلى أربع مراحل من الورم في الرئتين. يعتمد التمايز على حجم التكوين الأولي (T) ، ووجود بؤر نقيلية إقليمية (N) وتشكيل النقائل البعيدة (M).

  • في المرحلة الأولى من تطور المرض ، يكون الورم صغير الحجم ويتألف من جزء من القصبات الهوائية بدون أي ورم خبيث ،
  • في المرحلة الثانية (2 أ) ، لوحظ تشكيل واحد في أحجام صغيرة مع بؤر النقيلي الإقليمية منفصلة ،
  • في المرحلة 3 ، ينمو الورم خارج الرئتين ويحتوي على العديد من النقائل ،
  • في المرحلة الرابعة ، تغطي العملية التفجيرية غشاء الجنب الرئوي ، والأنسجة المجاورة ولها نقائل بعيدة. تتميز عملية ورم خبيث في سرطان الرئة بسرعته ، حيث يتم تزويد العضو الرئوي بالدم الجيد وتدفق الليمفاوية ، مما يضمن الانتشار السريع لخلايا السرطان إلى الأعضاء الأخرى. عادة ما تظهر النقائل في المخ والكبد والجزء الثاني من الرئة.

بناءً على بنية الخلية ، ينقسم سرطان الرئة إلى:

  • سرطان بنية الخلية الصغيرة. ويتميز عدوانية والتطور السريع للانبثاث. انتشار 15-20 في المئة من الحالات ،
  • سرطان الخلايا غير الصغيرة. يشمل جميع الأنواع الأخرى.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (MRL)

تلقى MRL اسمها بسبب حجم الخلايا مرئية تحت المجهر. يرتبط سرطان الرئة صغير الخلايا دائمًا بالتدخين ، ويقدر أن حوالي 20٪ من جميع أنواع السرطان عبارة عن خلية صغيرة. تتكاثر بسرعة كبيرة ويمكن أن تتشكل الأورام ، بالإضافة إلى أن قدرتها على الانتشار إلى الأعضاء الأخرى أعلى. الزنزانة الصغيرة هي دائمًا ورم شديد العدوانية.

تؤثر النقائل عادة على الأعضاء التالية: الغدد الليمفاوية والعظام والدماغ والغدد الكظرية والكبد. يحدث الورم الرئيسي عادة بالقرب من القصبات الهوائية ويمتد إلى مركز الرئتين.

العلاج الكيميائي لسرطان الرئة

العلاج الكيميائي لسرطان الرئة هو العلاج الرئيسي لمعظم المرضى الذين يعانون من سرطان القصبات الهوائية. يصف المعالجون الكيميائيون في مستشفى يوسوبوف الأدوية المضادة للسرطان للمرضى الذين يدمرون الخلايا السرطانية. أنها فعالة للغاية ولها الحد الأدنى من الطيف من الآثار الجانبية. نظرًا لحقيقة أن عيادات الأورام معتمدة للأبحاث السريرية ، فإن الأطباء لديهم الفرصة لاستخدام جيل جديد من العوامل العلاجية الكيميائية التي لا يمكن الحصول عليها في المؤسسات الطبية الأخرى في موسكو. العلاج الكيميائي لسرطان الرئة يحسن التشخيص.

كيف يتم العلاج الكيميائي لسرطان الرئة؟ ينقسم العلاج الكيميائي إلى ثلاثة أنواع:

  • Neoadjuvant - يشرع قبل الجراحة لتدمير الخلايا غير التقليدية ،
  • مساعد - يستخدم لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة أو مسار العلاج الإشعاعي ،
  • العلاج الكيميائي الجهازي هو العلاج الرئيسي لعملية الورم الموضعي في المراحل المتأخرة والأشكال المنتشرة من سرطان الرئة.

بفضل التطور السريع للتكنولوجيا الطبية ، تعتبر أدوية العلاج الكيميائي آمنة وفعالة.

ضعف العضلات

إذا شعرت أنه حتى تحمل الطعام أكثر من اللازم لك ، فستقرر على الأرجح أنك متعب أو أن الطقس يؤثر عليك. لكن ضعف العضلات المستمر قد يكون أحد العلامات الأولى لأنواع معينة من سرطان الرئة في مرحلة مبكرة.

  • ما شخص يعاني: القيام بكل شيء يصبح أكثر صعوبة.قد يكون تسلق السلالم والأعمال المنزلية أمرًا صعبًا أو مستحيلًا ، وعندما تشعر بالتمرين ، قد تشعر أنه لا يمكنك القيام سوى بجزء من البرنامج العادي.
  • ما الذي يسبب هذه الأعراض: يحدث نوع خاص من ضعف العضلات يعرف باسم متلازمة الوهن العضلي لامبرت إيتون عندما تطلق أورام الرئة الأجسام المضادة الذاتية التي تهاجم العضلات. يمكن أن تفرز الخلايا السرطانية المواد الكيميائية التي تعطل النشاط الطبيعي لخلايا الدم الحمراء ، وتسبب فقر الدم ، أو تخفض مستويات الصوديوم وتزيد من مستويات الكالسيوم في الدم. عندما ينتشر علاج أورام الرئة إلى المخ ، يمكن أن يسبب ضعفًا على جانب واحد من الجسم.
  • ما يجب القيام به: صف الضعف بأكبر قدر ممكن من الدقة ، مع الإشارة إلى أمثلة على الإجراءات البدنية التي لم يعد من السهل القيام بها. إذا لم تعد شابًا ، وقد يكون الضعف نتيجة لعمرك ، حدد بوضوح ما تشعر به الآن وكيف شعرت في الماضي القريب.

العلاج البيولوجي والمستهدف لسرطان الرئة

العلاج البيولوجي في علاج سرطان الرئة هو اتجاه مبتكرة واعدة للغاية في علم الأورام المحافظ. يسمح بتأثير "مستهدف" فقط على الخلايا السرطانية.

تعترف الأدوية المستهدفة لسرطان الرئة بالخلايا الخبيثة بخصائصها المحددة وتدمّرها ، مما يؤثر على الوظائف الحيوية (الانقسام والنمو). هذه العقاقير تعطل تدفق الدم إلى الورم. يستخدم العلاج (المستهدف) كطريقة مستقلة للعلاج ، أو من أجل زيادة فعالية العلاج ، بالاقتران مع العلاج الكيميائي.

ألم في الصدر أو الكتف أو الظهر أو المعدة

بفضل الأفلام والحملات لتثقيف الجمهور حول مرض القلب ، وغالبا ما يرتبط ألم في الصدر بنوبة قلبية. ومع ذلك ، من المهم اعتبار سرطان الرئة سببًا ، خاصة في الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب. كيف تتعرف على سرطان الرئة في مرحلة مبكرة إذا واجهت أنواعًا معينة من الألم؟ سوف تساعدك الأوصاف التالية في ذلك.

  • ما شخص يعاني: ألم في الصدر أو الظهر الناجم عن نمو الورم يميل إلى أن يأخذ شكل ألم خفيف ، والذي يستمر مع مرور الوقت. يمكن أن يكون الألم في الصدر أو الرئتين ، ولكنه قد يكون موجودًا أيضًا في الجزء العلوي من الظهر أو الكتفين أو الرقبة - ويمكن الخلط بسهولة بينه وبين ألم العضلات. في بعض الحالات ، يكون هناك ألم في تجويف البطن ، ونتيجة لذلك يمكن أن يعزى إلى أمراض الجهاز الهضمي.
  • ما الذي يسبب هذه الأعراض: يمكن أن يسبب سرطان الرئة الألم بشكل مباشر (عندما يضغط الورم على الأنسجة الأخرى) أو بشكل غير مباشر (عندما يهيج الورم الأعصاب التي تمر عبر هذه المنطقة). في بعض الحالات ، يحدث الألم في الصدر والعنق والكتف - يحدث هذا عندما لا يفسر المخ إشارات ورم يضغط على العصب البطني بشكل صحيح. يمكن أن يسبب سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ألمًا في الصدر لأنه عادة ما يبدأ في وسط الصدر في الأنابيب الشعب الهوائية المؤدية إلى الرئتين وينتشر بسرعة عن طريق الضغط على الأوعية والأعضاء الأخرى. يتشكل نوع معين من الورم ، المعروف باسم ورم Pancost ، في الجزء العلوي من الرئتين ويضغط على الأعصاب ، مما يسبب ألمًا في الكتف أو الإبط أو إعطاء الذراع.
  • ما يجب القيام به: إذا كنت تعاني من ألم غير مبرر دائم في صدرك أو كتفك أو ظهرك أو معدتك ، فعليك استشارة الطبيب على الفور. ألم الصدر هو أحد الأعراض لدى حوالي ربع المصابين بسرطان الرئة ، ولكنه في كثير من الأحيان يرتبط بأسباب أخرى ، مثل أمراض القلب.

لا يمكن دائمًا أن تشير هذه العلامات العشرة الأولى لسرطان الرئة في مرحلة مبكرة إلى وجود هذا المرض ، لأن الأمراض الأخرى يمكن أن تسبب أيضًا حالات مماثلة.حتى تتمكن من تشخيص سرطان الرئة وبدء علاجه بدقة ، يجب عليك استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

هل كانت هذه المقالة مفيدة لك؟ شاركها مع الآخرين!

العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة

هل يتم علاج سرطان الرئة أم لا؟ حتى تتوقف الخلايا السرطانية عن النمو والتكاثر ، يتم تشعيع الورم بحزمة قوية من أشعة جاما. مع العلاج الإشعاعي الجذري ، يتم تشعيع الورم ومناطق الانبثاث الإقليمية. يستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا لسرطان الخلايا الصغيرة. تشمل أحدث التطورات الطبية في مجال العلاج الإشعاعي الطرق التالية:

  • العلاج الإشعاعي عن بعد - التأثير على الخلايا السرطانية باستخدام مصدر خارجي موجود خارج جسم الإنسان ،
  • العلاج الإشعاعي الموضعي بجرعة عالية - التعرض من خلال مصدر يزرع في جسم المريض ويقع في المنطقة المجاورة مباشرة للورم الخبيث أو إدخاله في الأورام ،
  • العلاج الإشعاعي IMRT RAPID Arc - يتيح لك تعريض جرعة كاملة من الإشعاع للأنسجة المريضة بشكل استثنائي دون الإضرار بالأنسجة السليمة (تُستخدم عندما تؤثر عملية السرطان على أكثر من فص واحد في الرئة ، لكنها لم تنتشر خارج العضو).

يتم علاج سرطان الرئة من المرحلة الثالثة بالإشعاع والعلاج الكيميائي.

طرق تشخيص سرطان الرئة

كيف تعرف وجود الأورام في الرئتين وكيف يمكن تشخيصها؟ اليوم ، يمكن اكتشاف ما يقرب من ستين في المئة من أورام الرئة أثناء الدراسة عن طريق الفلوروجرافيا ، والتي ينصح القيام بها مرة واحدة كل سنتين ، أو حتى أفضل مرة واحدة في السنة. من الطرق الشائعة للكشف عن سرطان الرئة:

  • طريقة التصوير الشعاعي واحدة من الطرق الأولى لتشخيص عملية الأورام في الرئتين ، جنبا إلى جنب مع fluorography ، هي الأشعة السينية للصدر. يسمح لك هذا الفحص بتحديد بؤر الأمراض ، وجود الأختام ، عمليات تشوه الرئتين ، شدة النمط الرئوي ،
  • دراسة التصوير المقطعي. تتيح لك هذه الطريقة تحديد الحجم المحدد للتكوين ، وموقعه ، ووجود بؤر نقيلية صغيرة لا يمكن اكتشافها في الصورة الشعاعية ، وحالة الغدد الليمفاوية في الصدر. في الوقت نفسه ، تستبعد هذه الطريقة التشخيص الدقيق ، وبالتالي ، يلزم إجراء تحليل نسجي إضافي ،
  • دراسة الخزعة. يبدو أن خزعة أنسجة الورم هي الطريقة التشخيصية الأكثر موثوقية لتحديد سرطان الرئة ، ولكنها ليست الأكثر أمانًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن مثل هذا التدخل يمكن أن يثير زيادة سريعة في التعليم ، ويزيد من خطر دخول الخلايا السرطانية إلى نظام المكونة للدم ، مما تسبب في تطور النقائل. بناءً على ذلك ، باتخاذ قرار بشأن الخضوع لإجراء الخزعة ، من الضروري التحضير للإزالة المحتملة للتعليم ،
  • فحص المنظار. لتحديد تطور السرطان المركزي ، يتم استخدام طريقة تنظير الشعب الهوائية أو القصبات الهوائية باستخدام وسيط التباين. الهدف الرئيسي من هذا الفحص هو تحديد درجة تجويف الشعب الهوائية ووجود التعليم ، فحص للكشف عن مرض السل ،
  • دراسة اختبارات الدم لعلامات الورم.

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC)

هذا النوع من السرطان يمثل حوالي 80 ٪ من جميع سرطانات الرئة. ينتشر ببطء أكثر من الخلايا الصغيرة ، وقد يظهر أحيانًا في الأشخاص الذين لا يدخنون.

هناك عدة أنواع من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. الأكثر شيوعا هما الحرشفية و غدية.

الأول هو الأكثر شيوعًا ، مثل الزنزانة الصغيرة ، يظهر عادة في أعماق الرئتين ، في وسط الصدر.الورم الحميد غدي أقل شيوعًا وعادة ما يكون نوعًا من أورام الرئة التي تصيب غير المدخنين. وكقاعدة عامة ، يظهر NSCLC في أكثر الأجزاء المحيطية في الرئة بالقرب من جدار الصدر.

علاج الأعراض الملطفة لسرطان الرئة

يستخدم العلاج المسكن للأورام الخبيثة في الرئتين للمرضى غير المستعدين ، عندما تكون إمكانيات العلاج بمضاد الأورام مستنفدة أو محدودة. يصف الأطباء في مستشفى يوسوبوف الأدوية التي تقضي على أعراض المرض أو تقللها وتزيد من العمر المتوقع للمريض.

كيفية إزالة السعال من مريض مصاب بسرطان الرئة؟ لتخفيف النوبات لدى مرضى سرطان الرئة ، يتم استخدام الأدوية المضادة للسعال ذات التأثير المركزي التي تمنع مركز السعال. أنها تحتوي على الكوديين. لوقف النزف الرئوي ، يتم وصف الأدوية المرقأة ، ويتم تجديد حجم السائل في مجرى الدم بمساعدة بدائل الدم المضادة للصدمة ، والأدوية ومكونات الدم. في حالة التسمم ، يتم علاج إزالة السموم.

يسأل المرضى غالبًا ما إذا كان سرطان الرئة قابل للعلاج أم لا ، وما إذا كان سرطان الرئة يتم علاجه في مرحلة مبكرة. إذا تم اكتشاف ورم في الرئتين في الوقت المناسب ، فإن الأطباء في مستشفى يوسوبوف يجرون علاجًا معقدًا. إنه يهدف إلى تعافي المريض. من المستحيل علاج سرطان الرئة بالكامل في مرحلة متأخرة. بقاء الخلية الصغيرة 40 ٪ لمدة ثلاث سنوات. يعرف أطباء الأورام في مستشفى يوسوبوف كيفية علاج سرطان الرئة.

طرق العلاج

كيف يتم علاج سرطان الرئة؟ يتم اختيار نظام علاج ورم الرئة في وقت واحد من قبل العديد من الأطباء ، بما في ذلك أخصائي في علم الأورام ، طبيب عام وطبيب أشعة. يعتمد اختيار طريقة العلاج على مرحلة تطور المرض ، وهيكل التعليم ، وعملية الانبثاث وحالة المريض.

اليوم ، تشمل أنواع طرق علاج سرطان الرئة طرقًا مثل: العلاج الإشعاعي والجراحة ومجموعة من طريقة الإشعاع والإزالة الجراحية للورم والعلاج الكيميائي ومجموعة علاج شاملة. إذا كان المريض مصابًا بسرطان نوع صغير من الخلايا ، فسيتم الاختيار لصالح الإشعاع والعلاج الكيميائي.

إذا كان للورم أشكال أخرى ، يلجأ المتخصصون إلى التدخل الجراحي مع علاج الشعاع.

في المرحلة الرابعة ، يستخدم العلاج الكيميائي كوسيلة للحفاظ على نوعية حياة المريض.

لا يمكن إزالة الورم بالنسبة للمرضى الوحيدين ، في حالة نمو التكوين في غشاء الجنب الرئوي وجدار الصدر ، عند بدء عملية ورم خبيث في منطقة المنصف وغيرها من الحالات.

للأسف ، لن تصل الطرق الفعالة لعلاج سرطان الرئة في إسرائيل إلى رابطة الدول المستقلة في وقت قريب. على سبيل المثال ، يسمح لك العلاج الإشعاعي مع أحدث جيل من مسرع خطي True Beam STx بخفض مدة العلاج الإشعاعي إلى النصف تقريبًا ، مع تجنب عدد من الآثار الجانبية.

تحذير: علاج سرطان الرئة في المنزل غير ممكن.

تدابير وقائية

بالإضافة إلى توفير الحماية ضد العوامل البيئية الضارة - العمل مع المواد الكيميائية الخطرة والتدخين وغيرها ، يجب فحص كل شخص بالغ كل عام باستخدام الأشعة السينية للرئتين. مثل هذه الدراسة ضرورية أيضًا لأنه في البيئة الحالية ، يمكن أن يصبح الأشخاص الذين لم يتعرضوا أبدًا للعوامل المذكورة أعلاه ضحية لسرطان الرئة. التدابير الوقائية لهذا السرطان هي: أسلوب حياة صحي ، رفض استخدام التبغ والكحول ، المدخول اليومي لأنواع مختلفة من الفواكه والخضروات.

عملية جراحية

التدخل الجراحي هو الأسلوب الأكثر ترجيحًا للعلاج ، لذلك يتم استخدامه كلما كان بالإمكان إزالة السرطان تمامًا ، وتسمح حالة تنفس المريض بإزالة جزء من الرئتين الذي يجب إزالته.

نادرًا ما يتم تشغيل سرطانات الرئة الصغرى ، حيث يتم تشخيصها دائمًا تقريبًا في مرحلة واسعة ، حيث لا يمكن إجراء سوى مرحلة صغيرة.

يمكن إزالة ما يقرب من نصف جميع حالات سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، بالنظر إلى انتشارها.وهذا يتطلب عدم وجود نقائل وأن العقد الموجودة في الجزء المركزي من الصدر (المنصف) خالية من الأورام ، وأيضًا أن الورم لا يخترق هياكل غير متكافئة ، مثل القصبة الهوائية أو الشريان الأبهر أو غشاء الجنب.

يمكن إزالة جزء صغير فقط من الرئة إذا كان الورم مترجماً بدرجة عالية ، والذي سيطلق عليه استئصال الوتد أو استئصال الجزء.

إذا تمت إزالة الفص من الرئة ، فسوف يطلق عليه استئصال الفص. إذا تمت إزالة جميع الرئتين ، فإنهم يتحدثون عن استئصال الرئة.

بعد الجراحة ، يبقى المريض في المستشفى لمدة أسبوع أو أسبوعين. سيحتاج البعض إلى العلاج الطبيعي للصدر لاستعادة القدرة الرئوية الطبيعية بسرعة. بعد هذه الفترة ، سيعود الشخص إلى المنزل مع فرض بعض القيود.

المضاعفات المحتملة بعد التدخل تشمل النزيف والتهابات الجرح والالتهاب الرئوي.

الوقاية والتوصيات

ما بين 80 و 90 في المئة من حالات سرطان الرئة تحدث عند المدخنين أو في الأشخاص الذين تركوا التدخين مؤخراً. لهذا السبب أفضل طريقة لمنع حدوث المرضالاقلاع عن التدخين.

بعد ما يقرب من 15 عامًا ، فإن خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى مدخن سابق مساوٍ لخطر غير المدخنين.

ألياف الأسبست ، بلورات الشعر التي تشكلت في العديد من الصخور وتستخدم كمواد بناء عازلة أو حرارية يمكن أن تهيج الرئتين. في الواقع ، فإن المدخنين المعرضين للأسبست في مكان العمل (مثل إصلاح الفرامل أو العزل الحراري أو بناء السفن) يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة. ارتداء الحماية التنفسية يمكن أن يقلل من هذا الخطر.

شاهد الفيديو: #صباحالخيرياعرب. تعرف على أعراض سرطان الرئة ! (أبريل 2020).

ترك تعليقك