المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

استبدال مفصل الورك ، عمليات الفيديو ، طرق التنفيذ

يتعرض المرضى المرتبطون بالعمر لأمراض مفاصل الورك مثل التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، ولديهم مخاطر عالية للغاية من كسور الورك بسبب السقوط والإصابات المنزلية وغيرها من لحظات غير متوقعة. في كثير من الأحيان ، لا يؤدي العلاج المحافظ ، الذي يتضمن العلاج الطبيعي مع الدواء ، إلى نتائج - التنقل محدود ، لوحظت آلام حادة أو شد ، ونوعية الحياة تقل بشكل كبير. الحل الحقيقي الوحيد لهذه المشكلة هو مفصل الورك. النظر في أي نوع من الإجراءات ، مؤشرات لتنفيذه.

ما هو استبدال مفصل الورك

هذا الإجراء هو عملية خاصة يتم فيها استبدال مكونات المفصل بزراعة لها شكل تشريحي دقيق ، مما يتيح للشخص أداء مجموعة كاملة من الحركات. الحصول على مشاورات مفصلة من المتخصصين حول تقويم العظام هنا.

بعد إجراء عملية جيدة ، ينسى المريض إلى الأبد عن آلام المفاصل ، ويزيد من نشاطه ، ويعود إلى الحياة الطبيعية. مصنوعة من مواد داخلية مبتكرة حديثة ، يبلغ متوسط ​​عمر الخدمة فيها 15-20 سنة. ولكن الممارسة تبين أنها تعمل دون مشاكل لمدة 25-30 سنة.

جوهر العملية

والهدف من ذلك هو إزالة رأس الفخذ المدمر بدقة وإعداد العنصر الحقي بدقة مع مزيد من التثبيت لمكونات البدلة المقابلة للمناطق التشريحية المعدة. الزرع يقلد تماما هندسة TBS الطبيعية.

إذا كان جزء واحد فقط من مفصل الورك يخضع لعملية جراحية ، كقاعدة عامة ، فهو رأس عظم الفخذ ، ثم يقوم الجراح بتغيير الجزء القاصي التالف فقط من الفخذ ، وترك الحُق كما هي. في حالة تلف المرض لكلا السطحين ، فسوف يضعون ويصلحون الغرسة الكلية بشكل آمن.

بعد العملية ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة لرصد حالة الجسم عن كثب وتوفير الرعاية الطبية بعد العملية الجراحية ، وبعد بضع ساعات سيتم وضعهم في الجناح المعتاد. من اليوم الأول بعد الجراحة ، يبدأون برنامج إعادة التأهيل.

تتراوح مدة خدمة الجهاز التعويضي ما بين 15 إلى 30 عامًا ، اعتمادًا على نمط حياة المريض.

مؤشرات عندما لا يمكن تجنب العمليات

المؤشرات الواضحة هي كما يلي:

  • نخر العقيم من رأس الفخذ وداء المفاصل 2 و 3 درجات (السببان الأكثر شيوعًا) ،
  • كسر الورك (المشكلة الثانية الأكثر شيوعًا التي يلزم فيها زرع المفصل)
  • خلل التنسج من TBS (عادة ما يكون هذا هو علم الأمراض الخلقي من التوجه الثنائي ، وبالتالي ، فإن معظم الاستبدال يخضع لكلا المفاصل اليمنى واليسرى) ،
  • التهاب الفقار اللاصقآفة الورك التي
  • الروماتويدي ، الصدفية ، النقرس أشكال الأمراض التنكسية الضمور في النسيج الضام التي تؤثر على الأسطح المفصلية لمفاصل السل ،
  • الأورام في منطقة عنق الرحم ، في منطقة رأس الفخذ والحق ، والتي تتطلب إزالة عاجلة.

يتم تقليل جميع المؤشرات إلى قاسم مشترك واحد ، يتم تشويه السطح المفصلي أولاً ، ثم يختفي. على اليسار هو رأس الفخذ صحية ، وعلى اليمين يتأثر التهاب المفاصل من المرحلة الأخيرة.

إن التدخل الذي يتم بتشخيص "كسر الورك" يمنح المرضى تذكرة لحياة طويلة وسعيدة ، والأهم من ذلك ، أن القدرة على الحركة عادة ما تعود إلى هؤلاء الأشخاص. يعتبر التشخيص لاستعادة الحركة الحركية ووظائف الدعم للطرف السفلي أكثر ملاءمة ، حيث لم يكن هناك عرج قبل الإصابة ولم يكن ضمور مركبهم العضلي.

أنواع العمليات

يمكن إجراء العملية الجراحية وفقًا لأحد التكتيكات التالية.

  • استبدال كامل - النسخة الأكثر شيوعًا والأكثر نجاحًا من الإجراء ، في الوقت الذي يتم فيه إجراء عملية استئصال لجميع المكونات الرئيسية لـ TBC ، وبعد ذلك يتم إدخال نموذج الزرع الكامل ، بما في ذلك رأس الفخذ الكامل والعنصر الحقي (أعلى المتانة ، الخصائص الميكانيكية الممتازة).
  • أحادي القطب هو عملية جزئية مصممة لتثبيت العنصر الكروي فقط لعظم الفخذ (الرأس وجزء من الرقبة). تتفاعل غرس الرأس مع الغضروف البيولوجي الطبيعي للعظم الحوضي. تستخدم هذه الطريقة بشكل رئيسي لكسر الرقبة وتنخر العظم في رأس الفخذ ، إذا كانت حالة الحُق جيدة.
  • ثنائي القطب هو نوع من الأطراف الاصطناعية أحادية القطب ، أي أن مبدأ هاتين الطريقتين متطابق ، والفرق هو فقط في ميزات تصميم الأطراف الاصطناعية المستخدمة. يتكون البروستات الداخلي ذو القطبين من رأس من طبقتين ، مما يسهم في حركته الأكثر تناسقًا في الطبقة المفصلية الطبيعية ومستوى الاحتكاك المنخفض. تقنيات القطبين هي شيء من الماضي ، وليس لديهم مزايا موضوعية.

تقنيات القطبين هي شيء من الماضي ، وليس لديهم مزايا موضوعية.

لتحقيق أطول تأثير دائم (من 15 إلى 30 عامًا) ، كما قلنا سابقًا ، يتيح الاستبدال الكامل لمفصل الورك.

خدر

يؤدي التخدير العام إلى اكتئاب عكسي في الجهاز العصبي المركزي مع إغلاق مؤقت للوعي وقمع حساسية الألم ، مما سيتيح لك ألا تشعر بأي شيء على الإطلاق في وقت إجراء العملية. يستخدم هذا النوع من التخدير في حالات نادرة ، على سبيل المثال ، إذا كانت الحالة الذهنية غير متوازنة. من 100 ٪ من التدخلات ، فقط 8 ٪ -10 ٪ يخضع للتخدير الكامل.

يتم تنفيذ حوالي 90 ٪ من العمليات تحت شكل التخدير الإقليمي. الشخص واع ، لكنه لا يشعر بالجزء السفلي من الجسم على الإطلاق. هذا النوع من التدبير المخدر هو إما فوق الجافية أو العمود الفقري.

يتم حقن المخدر من خلال نظام القسطرة في الفضاء فوق الجافية في العمود الفقري. يتضمن التخدير النخاعي حقنة عبر إبرة رقيقة في السائل الفقري الموجود في الفضاء تحت العنكبوتية للعمود الفقري. كلا النوعين من التخدير الناحي "يوقفان" تماما حساسية الألم في الأطراف السفلية.

وصف العملية الجراحية

النظر في المخطط الكلاسيكي للعملية التشغيلية.

  1. يعالج الطرف على نطاق واسع بمطهر ، ويتم جره.
  2. بعد ذلك ، يتم فتح المفصل من خلال وصول محدد دون عبور العضلات والأربطة. يتم إعطاء فوائد لأساليب إنشاء الوصول الغازية الحد الأدنى.
  3. يقوم الأخصائي بدفع الأنسجة الرخوة بلطف وتثبيتها بمشابك ، ويقوم بفتح الكبسولة المفصلية وإزالتها.
  4. ثم يتبع استئصال رأس الفخذ بالزاوية الصحيحة ، وإذا كان الإجراء كاملاً ، يتم مسح الحُق من الغضروف التالف.
  5. في تجويف الحوض ، المتحرر من الأنسجة الغضروفية ، يتم زرع كوب الأطراف الاصطناعية (المعدن أو الخزفي). أبعادها تطابق تماما أبعاد التنقيب عن العظام الطبيعية. يتم إدخال حشية البولي إيثيلين في الوعاء المركب. مع استبدال جزئي ، لا يتم زرع الكأس.
  6. بعد ذلك ، يتم حفر قناة في عظم الفخذ المتقاطع بالشكل الصحيح ، حيث يتم وضع الساق المعدنية أو الخزفية من الباطنة ، وفي الطرف العلوي منها يتم إرفاق كرة (رأس اصطناعي) مصنوعة من نفس المادة.
  7. يتم إدخال رأس الزرع في الكأس. يجري اختبار نظام المفصل المزروع.
  8. بعد التأكد من أن المفصل الجديد يعمل بشكل صحيح تمامًا ، يكمل الجراح العملية عن طريق غسل الحقل الجراحي ، وتركيب الصرف الصحي وخياطة الجرح. في النهاية ، تُثبت الساق المُشغَّلة بضمادة مرنة في وضع ملائم.

تقنية الحد الأدنى الغازية والكلاسيكية

يستخدم أطباء العظام تقنية الوصول الكلاسيكية أو الغازية. تعتمد تقنية الحد الأدنى من التدخل الجراحي على إجراء شق صغير من خلال الوصول الخلفي أو الجانبي. طول الشق لا يتجاوز 8 سم ، وتشمل المزايا الحد الأدنى من الغزو ، مما يقلل من وقت إعادة التأهيل وينقل الانتعاش بشكل أقل إيلاما. ومع ذلك ، لا يتم استخدام المعدات ذات الحد الأدنى من الغازات على نطاق واسع اليوم بسبب حقيقة أنه يعقد عملية التشغيل بسبب عدم كفاية التصور في مجال العمل.

حجم الشقوق الجراحية بتقنية كلاسيكية وتوغلية.

خياطة بعد عملية TBS الغازية الحد الأدنى.

من أجل معالجة العظام وتحضيرها بشكل مثالي ، ومن ثم وضع الأطراف الصناعية بشكل مثالي ، من الضروري أن تكشف قسم الورك بشكل كافٍ. يتم تسهيل ذلك عن طريق شق كبير حوالي 15 سم.

البدائل الداخلية الأولية

استبدال مفصل الورك الأصلي مع بدلة. بعد هذا الإجراء ، يخضع المريض لإشراف أفراد الطاقم الطبي لمدة أسبوع تقريبًا ، وبعد ذلك يبدأ في المشي باستخدام أدوات مساعدة كقصب أو مشاة. يستغرق الشفاء التام من 3 إلى 4 أشهر ، اعتمادًا على تعقيد العملية والعمر وعدد من العوامل ذات الصلة.

بدلة الورك

يتم تقديم جميع الطرز الكلية بشكل قياسي مع ساق برأس وكوب مع ملحق بوليمر. الميزة المميزة هي فقط المواد التي تم استخدامها في زوج الاحتكاك. تتوفر تركيبات العقدة الحركية التالية:

  • المعدن إلى المعدن - زوج احتكاك غير مكلف يحتوي على أقل خصائص المتانة ،
  • السيراميك والبولي ايثيلين - التركيبة المثالية ، التي يتم تناولها في الغالب ، نظرًا لأن هذا النموذج يحتوي على مؤشرات مذهلة لمقاومة التآكل ، والضعف البيولوجي ، والتنقل وسعره متوسط
  • سيراميك - سيراميك - الرائدة في مجال مقاومة التآكل ، وبالتالي ، المعترف بها على أنها الأكثر دواما.

الأكثر دواما يعتبر زوج احتكاك سيراميك بالكامل.

من اليسار إلى اليمين: معدن بولي إيثيلين ، معدن بولي إيثيلين ، سيراميك بولي إيثيلين ، سيراميك سيراميك.

بغض النظر عن النماذج المستخدمة في الزرع ، من المهم أن نعرف أن كل واحد منهما يمكن أن يستمر لفترة طويلة (20-25 سنة). ومع ذلك ، كيف تفشل بسرعة إذا أجريت لك عملية جراحية من قبل جراح عديم الخبرة ، أو ارتكبت أخطاء في إعادة التأهيل ونمط الحياة. منتجات السيراميك ليست استثناء. تذكر ، أن العملية التي تتم على مستوى مثالي ، وإعادة تأهيل الجودة ، والالتزام الصارم بنظام النشاط البدني هي المفتاح لخدمة طويلة وممتازة لمفصلك الجديد.

مؤشرات لمفاصل

جميع حالات الفقدان الكامل والكامل للوظائف الحركية للجسم. وتشمل هذه الكسور كسور الرقبة ، نخر الفخذ ، الأمراض التنكسية (التهاب المفاصل والتهاب المفاصل) في مراحل متقدمة. يتيح لك تركيب الأطراف الاصطناعية في العيادات ذات السمعة الطيبة التعامل مع المشكلات المذكورة أعلاه ، مما يتيح للمريض فرصة التحرك مرة أخرى.

تثبيت بدلة

كيف يتم إصلاح باطن داخلي؟ تتم عملية إصلاح الأجزاء بإحدى طرق التثبيت الثلاثة:

  • أسمنت - يستخدم في كثير من الأحيان في الشيخوخة ، إذا كان المريض قد كشف عن درجة أو أخرى من مرض هشاشة العظام في جميع المناطق الاصطناعية. الاسمنت الطبي ، الذي يصلب في 10 دقائق ، يقوي الهياكل الهشة ويربط بحزم مفصل الورك غير الأصلي معهم.
  • cementless - بافتراض الحقن المحكم لعنصر الفخذ والحق في هياكل العظام باستخدام تقنية "الملاءمة للضغط".
  • مشترك - تحدث النفعية في هذه الطريقة عندما يكون لدى أحد العظام علامات ترقق العظام والآخر في حالة جيدة. بالنسبة للعظام المشكل ، يتم إصلاح الجزء المقابل من التعويذة مع الاسمنت العظمي. يتم الإصلاح باستخدام عظام صحية من خلال "ضاغطة مناسبة"

سطح الزرع خشن ، مع مرور الوقت ، سوف تنبت الهياكل العظمية فيه.

يختلف جزء الأطراف الصناعية الذي سيتم ربطه بالعظم في النسيج في نماذج الأسمنت والاسمنت. بالنسبة للزراعة التي تتناسب مع الأسمنت الطبي ، فهي ناعمة للغاية بدون اسمنت - مموج ، بسببه ينمو هذا السطح على مدى فترة زمنية معينة بكثافة كبيرة مع العظام الطبيعية.

المضاعفات المحتملة

أهمها ما يلي:

  • التسبب في الأمراض المعدية الداخلية (المحلية) ،
  • متلازمة مؤلمة (في هذه الفترة المبكرة هذه هي القاعدة) ،
  • الانسداد الرئوي (للوقاية ، والأدوية المضادة للتخثر الموصوفة وممارسة التمارين الرياضية المبكرة) ،
  • الأضرار ، الأضرار التي لحقت بدلة داخلية (في كثير من الأحيان نتيجة للإصابات) ،
  • خلع ، خلع في رأس الزرع (ويرجع ذلك أساسا إلى وضع المحرك غير السليم أو في البداية تركيب رديئة الجودة للبدلة).

خلع المكون الفخذي.

أعلى نسبة من جميع المضاعفات المعروفة هي العدوى المعدية. يتطور ، مع سوء العناية بالجرح التشغيلي ، إلى وجود أي عدوى نشطة في الجسم أو بسبب عدم الامتثال للمعايير العقيم والمطهرة في غرفة العمليات.

تفريغ الجرح؟ على وجه السرعة للطبيب.

لمنع تطور التركيز المعدي ، يشرع المرضى دورة من العلاج بالمضادات الحيوية. إذا حدث التسبب في المرض ، فستكون هناك حاجة إلى علاج طويل ومكثف للعدوى ، في الحالات المتقدمة - عملية ثانية.

قد تنكسر عملية الزرع ، لكن هذا نادر جدًا.

تتم معالجة الاضطرابات والخلع الفرعي اعتمادًا على شدة الصورة السريرية عن طريق الضبط التقليدي أو المنطوق للرأس في عنصر الحق.

القيود والقواعد بعد الجراحة

ستحتاج إلى اتباع بعض القواعد بشكل مسؤول بعد الخروج من المستشفى:

  • لا تنحني الورك أكثر من 90 درجة ، ولا تفعل القرفصاء العميق ، ولا تجعل الانحناءات منخفضة ،
  • عند المشي (ليس فقط في الشارع ، ولكن أيضًا في جميع أنحاء المنزل!) لا بد من استخدام عكازات لمدة 6 أسابيع على الأقل ، ثم استخدام القصب كما يقول الطبيب المعالج ،
  • لمنع تجلط الأوردة في الساق أو عمل الضمادات المرنة أو ارتداء جوارب ضاغطة معًا ، خذ مضادات التخثر التي سيصفها لك الطبيب (كقاعدة عامة ، تستغرق 3-4 أسابيع) ،
  • لا تتعاطى ذاتيًا عندما يظهر الانزعاج في الطرف الذي يتم تشغيله ويكثف ، استشر الطبيب فورًا ،
  • عند الخروج من المستشفى ، التسجيل في مؤسسة طبية متخصصة ومواصلة إعادة التأهيل تحت إشراف أخصائيي إعادة التأهيل المهني وأخصائيي العلاج الطبيعي ومدربي العلاج الطبيعي ،
  • بعد الشفاء التام ، وإجراء التمارين العلاجية في المنزل بشكل منتظم ، سوف يساعد على الحفاظ على العضلات في لهجة طبيعية ، والتي هي المسؤولة عن العمل المنسق للبدلة الداخلية ،
  • الخضوع لفحوصات روتينية بانتظام ، فهي ضرورية من أجل السيطرة على حالة الأطراف الاصطناعية والبنية العظمية.

زاوية ما لا يقل عن 90 درجة هو الشرط الأكثر أهمية.

لا يمكنك تعميد ساقيك بعد.

مهما كانت الخصائص الفريدة التي يتمتع بها TBS endoprosthesis ، فهي ليست عضوًا بيولوجيًا غضروفي العظام ، على أي حال ، إنها جهاز مفصلي صناعي. لديه مورد من الفرص الخاصة به ، وإذا تعرض لسوء المعاملة ، يمكن أن يصبح العضو الاصطناعي بسرعة بلا قيمة.

ميزات إجراء استبدال المفصل

استبدال المفاصل هو الطريقة الجراحية الأكثر تقدما لعلاج وترميم المفاصل. أثناء العملية ، يستبدل الجراح المفصل التالف نتيجة إصابة أو مرض بتناظرية اصطناعية.

تم تصميم غرس المفصل لتحميل خطير أثناء المشي العادي والجري وأنواع أخرى من النشاط البدني. يستبدل تماما مفصل صحي ، يؤدي جميع وظائفه. مع مساعدتها ، يتم تنفيذ التمديد والانحناء ، والحد والاختطاف ، يتم إجراء الدوران الداخلي والخارجي. نتيجة لذلك ، يتحسن التنقل في المفصل الذي يتم تشغيله ، وتختفي الأحاسيس المؤلمة تمامًا أو تضعف بشكل كبير. من الأهمية بمكان لاستعادة الصحة إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك.

متى يتم استبدال استبدال مفصل الورك؟

استبدال الورك هو علاج جذري. يلجأ الأطباء إليها إذا كان المرضى مصابين بجروح وأمراض:

  • التهاب الفقار اللاصق (التهاب الفقار اللاصق) ، مما يؤدي إلى خلل المفاصل ،
  • نخر العقيم من رأس الفخذ ،
  • الأمراض التنكسية الضمور ، والتي تشمل التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ،
  • الذئبة الحمامية ،
  • الكسور أو المفاصل الزائفة لعظم الفخذ ،
  • التهاب المفاصل الروماتويدي ،
  • كسور الورك لدى كبار السن فوق سن 65 ،
  • تورم في عنق الفخذ أو رأس الفخذ.

من الأهمية بمكان لاتخاذ قرار بشأن مفاصل مفصل الورك:

  • مرحلة المرض
  • شدة الاضطرابات الوظيفية في الأطراف ،
  • شدة وشدة متلازمة الألم ،
  • مستوى الانخفاض في النشاط البدني للمريض بسبب المرض ،
  • فعالية العلاج الطبيعي وكذلك العلاج من تعاطي المخدرات ،
  • نقص احتمالات الشفاء مع طرق العلاج الأخرى.

موانع لمفاصل

هناك عدد من موانع الاستعمال ، التي لا يسمح وجودها بإجراء العملية. أهمها ما يلي:

  • وجود أمراض الجهاز القلبي الوعائي (مرحلة التعويض).
  • الفشل الكلوي الكبدي.
  • Poliallergiya.
  • فالج.
  • هشاشة.
  • أمراض الجهاز التنفسي المعاوضة.
  • التهاب قيحي ، تعفن الدم.
  • عدم وجود قناة نخاع العظم من عظم الفخذ.

عند تعيين عملية جراحية ، يقوم الطبيب بتقييم حالة كل مريض على حدة ، مع مراعاة الحالة الراهنة لصحته وديناميات مسار المرض.

أنواع البدائل الداخلية

تتكون عملية زرع الفخذ من رأس دائري وتجويف داخلي مقعر. الطرف الاصطناعي مشابه في المظهر لمفصل حقيقي.

مصنوعة يزرع من السيراميك أو المعدن أو سبيكة من المعادن ، وكذلك البلاستيك ، تتميز قوة عالية. موثوقية وأداء هذه المواد هي متطلبات عالية. يجب عليهم تحمل الأحمال الثقيلة.

عند إنشاء الأطراف الاصطناعية ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من المواد. كل خيار له مزايا واضحة وعيوب معينة. النظر في الأنواع الأكثر شيوعا من مجموعات.

أنواع الموادالفوائدالقصور
المعادن البلاستيكيةقوة ميكانيكية عاليةارتداء سريع نسبيا من البلاستيك
"الخزف السيراميك"متانةتعقيد التصنيع ، نقص القوة الميكانيكية
"معادن المعادن"المتانة ، المتانة ، الموثوقيةتكلفة عالية

في الطب الحديث ، يتم استخدام أكثر من 60 نموذجًا من مفاصل الفخذ. كل الأنواع لها خصائصها الخاصة. الأنواع الرئيسية للبدائل الداخلية:

  • ذو اتجاهين - مصمم للاستبدال الكامل للمفصل: الرأس والحق ،
  • حارة واحدة - استبدال فقط رئيس المفصل.

بناءً على طريقة التثبيت ، يتم تقسيم عمليات الزرع إلى:

  • يتحلل مع طريقة تثبيت بدون اسمنت ،
  • بدلة داخلية مدمجة
  • بدلة هجينة (يتم تثبيت الساق باستخدام الاسمنت العظمي ، الكأس بدونه).

يتم تحديد نوع الزرع المحدد بشكل فردي لكل مريض.

ميزات وإجراءات إجراء الجراحة الداخلية

قبل العملية ، يتم إجراء استشارة ، يقوم خلالها الطبيب بإجراء الدراسات اللازمة ، ويحدد درجة تلف المفاصل ، ويحدد النوع الأمثل من الأطراف الاصطناعية.

الخطوة التالية هي التحضير للعملية. تستمر 1-2 أيام. خلال هذه الفترة ، يتم نقل المريض إلى المستشفى ويخضع لفحص كامل.

العملية نفسها تستغرق 1.5-3 ساعات. يعتبر الأمر معقدًا جدًا ، لذلك ، يجب على الجراح أن يكون لديه المؤهلات والكفاءات المناسبة. بعد العملية ، يظهر المريض وهو يتناول مسكنات الألم والمضادات الحيوية.

إعادة التأهيل بعد استبدال الورك

في اليوم الأول بعد الجراحة ، يُسمح بالتنشيط فقط في السرير. في اليوم التالي ، يمكنك الجلوس بالفعل ، والقيام بتمارين العضلات (ثابتة). في اليوم الثالث ، يمكنك البدء في المشي بالعكازات. بعد 10-12 يومًا ، إذا كان كل شيء طبيعيًا ، تتم إزالة اللحامات.

بالنسبة للمرضى الذين عانوا من استبدال مفصل الورك ، فإن إعادة التأهيل لا تقل أهمية عن مهارة الجراح. يحتاجون إلى القيام بانتظام بتمارين العلاج الطبيعي. من الضروري إتقان المهارات للتحرك بشكل صحيح ، وتقوية العضلات ، ومنع الانقباضات.

بعد الخروج ، والذي يتم بعد 10-12 يومًا ، يمكن للمريض الخضوع لعملية إعادة التأهيل في المنزل ، بناءً على توصيات الطبيب. خيار آخر هو حضور دروس العلاج الطبيعي أو الذهاب إلى مركز إعادة التأهيل الخاص. تعتبر الطريقة الأخيرة للتعافي أكثر استحسانًا ، حيث يراقب أطباء إعادة التأهيل المتمرسون عملية التعافي في المركز.

على أي حال ، لمدة 6-8 أسابيع ، يجب على المريض تجنب الأحمال المفرطة على الساق ، وليس التحميل الزائد بنطاق مفرط من الحركة. يحظر عبور الساقين.

بعد بضعة أشهر من استبدال مفصل الورك ، يعود الناس إلى الحياة الكاملة. في المستقبل ، يمكنهم حتى ممارسة الرياضة.

مع مراعاة توصيات الطبيب ، فإن عمر البدلة يصل إلى 15-20 سنة.

سنكون ممتنين للغاية إذا قمت بتقييمه ومشاركته على الشبكات الاجتماعية

الدعامة

من أجل فهم ماهية التعويذة الداخلية ، من الضروري النظر في بنية TBS. في الحالة الفسيولوجية الطبيعية ، يشمل المفصل رأسًا كرويًا لعظم الفخذ ، والذي يدخل إلى الحوض. بفضل هذا الجهاز ، يمكن للورك أن يتحرك بأي درجة من الحرية. الرأس الكروي من الخارج والحق من الداخل مغطاة بنسيج غضروفي مرن. كما هو الحال في أي مفصل آخر ، يتم إطلاق سائل التشحيم باستمرار في مفصل الورك ، مما يؤدي إلى إضعاف الاحتكاك المتبادل للغضاريف ومنع التآكل.

يزرع TBS. مكونات الأصفر والوردي مصنوعة من السيراميك.

يشمل التعويذ الداخلي مكونات تمثل نظائر وظيفية لرأس وعظم الفخذ. يتم تثبيت هذا المنتج العظام داخل الطرف ، والذي يحدد اسمها (إندو - من اليونانية. "الداخلية").البديل الاصطناعي لـ TBS يؤدي وظيفة العضلات والعظام ، ولكن على عكس التعبير الطبيعي ، لا يحدث تكوين مواد التشحيم فيه. نعم ، إنه غير مطلوب. يتكون الرأس الاصطناعي والحق من مواد تنزلق بسهولة ودون انهيار دون أي تزييت.

موضع الزرع

يمكن وصف العملية الجراحية للأطراف الصناعية في TBS في الحالة العامة على النحو التالي. يتم وضع المريض على طاولة العمليات ووضعه على جانبه حتى يتمكن الجراح من الوصول إلى المفصل الجراحي. بعد ذلك ، يتم إجراء التخدير باستخدام التخدير الموضعي أو العام (حسب المؤشرات).

هناك عملية جراحية في جراحات فضائية معقمة.

بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإزالة الجلد والعضلات ، وفتح المفصل. تتم إزالة الرأس البالية. عظم الفخذ يستعد لتركيب الأطراف الاصطناعية. والخطوة التالية هي إدخال قضيب برأس اصطناعي في القناة داخل الفخذ من الفخذ. ثم ينتقل الطبيب إلى الجزء الثاني من العملية - الأطراف الاصطناعية الحقي. أولاً ، تتم إزالة أنسجة الغضاريف المصابة بالتهاب المفصل من السطح ثم ، يتم إدخال acetabulum اصطناعي في الاكتئاب المعدة. إنه كأس بتلات متصاعدة ، يربطه الجراح بعظم الحوض بأجهزة خاصة ، تذكرنا بالبراغي.

مثال على رأس الفخذ إزالتها.

المرحلة الأخيرة هي إقران أجزاء من البدلة وتركيبها مع بعضها البعض. وأخيرًا ، يقوم الجراح بخياطة العضلات والجلد ، واستعادة السلامة التشريحية للطرف. هذا يكمل العملية ، ويتم نقل المريض المعالج إلى الجناح لإعادة التأهيل.

"alt =" "> في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن عملية الأطراف الاصطناعية البديلة ترتبط بفقدان كبير للدم ، وبالتالي ، فإن العلاج في فترة ما بعد الجراحة يهدف في المقام الأول إلى استعادة الدورة الدموية الطبيعية. لهذا ، يتم ضخ دم المتبرع في المريض خلال الساعات الأولى بعد الجراحة ، و في وقت لاحق تحفيز عمليات تكوين الدم.

مع مراعاة جميع المتطلبات الطبية ، لا يرتبط التهاب المفاصل بمخاطر الإضرار بالصحة. هذا يجعل هذه الطريقة أكثر فعالية لاستعادة القدرة الحركية للشخص ، بغض النظر عن حالة مفاصل الورك وأسباب انتهاك وظائفه.

نجاح العملية

استبدال الورك هو الأسلوب الأكثر حداثة وفعالية لعلاج التهاب المفاصل والقضاء على تقلصات ذات طبيعة مختلفة. وهذا العلاج اليوم ينتشر على نطاق أوسع وأوسع. ترجع شعبيته ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى الاستعادة الكاملة لقدرة المحرك. ومع ذلك ، لعبت دورا هاما في انتشار هذا التدخل الجراحي من خلال نجاح العمليات.

"alt =" "> من الناحية العملية لا يتم رفض مكونات الهيكل العظمي من قِبل عظام الهيكل العظمي ، وتظهر إحصائيات متوسطة أن مضاعفات ما بعد الجراحة تحدث في حوالي 2 ٪ من الحالات ، أي أن اثنين فقط من كل 100 مريض لديهم حالات معقدة ، وحتى هذه الأعراض ليست قاتلة. يتم التخلص منها في فترة زمنية قصيرة ودون بذل جهد كبير من جانب كل من الأطباء والمريض.

"alt =" "> إن نجاح بدلة الأطراف الاصطناعية مع فاعليتها يجعل هذه الجراحة الحل الوحيد القابل للتطبيق لاستعادة الحركة الطبيعية للأشخاص الذين لا يستطيع TBS الطبيعي لسبب أو لآخر أداء وظائفهم.

ما يمكن أن يسبب استبدال المفصل

  • هناك عدد من الأمراض تؤدي إلى تطوير مورد لمفصل الورك:
  • تشوه هشاشة العظام ، خلال تطوير منها:
  • الغضروف تمحى تدريجيا وتدميرها ،
  • انخفاض حجم السائل المفصلي
  • يتم تقليل المسافة بين سطح الرأس والحق
  • حركات مشتركة محدودة

TBS التهاب بسبب التهاب المفاصل نفسه بالإضافة إلى التهاب المفاصل الجهازية:

  • الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي
  • التهاب الفقار اللاصق
  • الذئبة الحمامية

  • TBS التفكك
  • تخلف الحقب

نخر العقيم من الرأس:

  1. ينشأ بسبب ضعف إمداد الدم ، على سبيل المثال ، عند الضغط على أو تمزق الأوعية الدموية التي تغذي رأس الفخذ. يحدث هذا عادة مع إصابة.

كسر الورك:

  1. المضاعفات المتكررة لهشاشة العظام في الشيخوخة ، مما يؤدي إلى ألم مبرح ، والإعاقة الكاملة والموت المبكر

عندما البدائل من TBS ضروري

استبدال TBS لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل

ليست هناك حاجة لاستبدال المفصل بالتهاب المفاصل أو التهاب المفاصل ، إذا كان من الممكن علاجه بشكل متحفظ وممارسة الجمباز وتغيير نظام التغذية بأكمله وفقدان الوزن

  • على الرغم من أن هذه الطرق لا تقضي على التغييرات التي لا رجعة فيها في المفصل نفسه ، فمن الممكن ، باستخدام قدراتك التعويضية الخاصة بالجسم ، الحفاظ على النشاط البدني لفترة طويلة جدًا ، حتى في المرحلة المتأخرة من التهاب المفاصل.
  • العملية الفعلية تصبح في المرحلة الرابعة من مرض التكلس.

بدائل لخلل التنسج

مع خلل التنسج الخلقي ، فإن الموقف من البدلة البديلة مختلف تمامًا. يمكن أن ينظر إليه هنا باعتباره الفرصة الوحيدة لإعطاء الطفل مستقبلًا مختلفًا. لذلك ، إذا لم تكن هناك موانع خطيرة ، فعندئذ بالطبع ، يجب تنفيذ العملية في أسرع وقت ممكن.

كسر الضلع واستبدال المفصل

مع كسر في مفصل الفخذ في العمر ، تصبح البدائل الاصطناعية هي الخلاص الوحيد ، حيث يموت الشخص المسن المصاب بسرعة كبيرة بسبب أي مضاعفات: الالتهاب الرئوي والتخثر وتقرحات الضغط ، إلخ.

  • يصبح اندماج الرقبة الفخذية مستحيلًا بسبب الأوعية التالفة ونخر العظم النامي
  • يضر بالربط والخط العمودي للكسر

حتى لو لم تتضرر الأوعية ، وكان خط الصدع أفقيًا ، فإن الشفاء على أي حال بسبب هشاشة العظام سيكون بطيئًا للغاية وسيكون من الصعب استعادة المفصل.

كيف هي العملية

طريقة تثبيت الاسمنت

  • القالب ينتج نشارة الخشب من الرقبة ورأس الفخذ
  • حفر قناة الفخذ
  • ثم قم بتمرير القناة بمشابك على شكل أرجل ، مما يؤدي إلى زيادة حجم العروة تدريجياً ، حتى يظل الأخير ضيقًا
  • ضع الرأس على عرموش وتحقق من كيفية تحرك المفصل
  • بعد اختيار الساقين والرؤوس ، يتم توصيل القناة في العظم بسدادة ومليئة بالغراء مع حقنة
  • وضعه في نهاية الساقين المركزية ، أدخله في الغراء لا يزال السائل
  • بعد خمس إلى ثماني دقائق ، تتم إزالة الأسمنت الزائد.

طريقة تركيب cementless

  1. يتم تنفيذ جميع العمليات نفسها ، يتم فقط رفع الساق المنتقاة في القناة حتى يتم تشويشها بالكامل.

يتم إجراء استبدال الورك في كلتا الحالتين تحت التخدير الفقري الإقليمي.

ما الأمراض التي لا يمكن تعويضها عن

يمكن أن تتداخل الأمراض التالية مع الجراحة:

  • مرض السكري الابتدائي والثانوي
  • عدم تخثر الدم أو ضعف تخثر الدم
  • أزمة ارتفاع ضغط الدم
  • نجا مؤخرا من نوبة قلبية أو سكتة دماغية
  • سرطان الدم الحاد
  • تفاقم التهاب المفاصل الجهازية ، والسل العظام ، التهاب العظم والنقي
  • تفاقم الأمراض المزمنة
  • الانبثاث العظام في المرحلة 4 من السرطان

عندما موانع هو الكسل

إذا كنت تعذب من ألم في TBS وقيود على حرية حركتك ، لكنك كسول وخائف من التمارين البدنية ، فلا تعتقد أن العملية ستكون طريقة سهلة.

بعد استبدال مفصل الورك ، ستكون هناك حاجة إلى برنامج إعادة تأهيل مكثف على الفور في اليوم الثاني دون أي شفقة على النفس.

وكقاعدة عامة ، يتطور هشاشة العظام بشكل أسرع مع ضمور العضلات. إذا لم تكن قادرًا على تقوية عضلاتك وأربائك قبل العملية ، وإعدادها لإعادة التأهيل في المستقبل ، فمن الصعب الاعتماد على نجاح الأطراف الاصطناعية

موانع - أمراض الشيخوخة

جدال المسنين - يجب أن تتم إعادة تأهيل المسنين بشكل أكثر نشاطًا من الشباب ، ومع حمولة كاملة مبكرة ، من أجل تحفيز إمدادات الدم والشفاء ومنع المضاعفات

كل هذا أيضًا لا يتلاءم مع مخطط الاسترداد المعتاد بعد العمليات الجراحية المعقدة.

ودائرة أخرى مفرغة ... نعم ، قد تكون البدائل ضرورية للغاية ، ولكن

  • ماذا لو كان المريض المسن موانع ، مجموعة كاملة من الأمراض الخطيرة: فشل القلب ، مرض السكري ، التهاب الوريد الخثاري ، وما إلى ذلك؟
  • إذا كان قد أصيب مؤخرا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية؟ وهذا ، لسوء الحظ ، هو الأكثر احتمالا في الشيخوخة من استثناء ...
  • كيف سيتم التسامح مع هشاشة العظام:
    • هل سيذهب المزيد من الدمار؟ (غالبًا في كبار السن ، بسبب رأس التعويذ ، يتم تدمير حواف الحُق)
    • هل سيتجذر الطرف الاصطناعي نفسه؟

هذه الموانع يمكن أن تضع حدا للأطراف الصناعية ، وبعد ذلك غالبا ما تأمل في تشكيل مفصل خاطئ أثناء الربط.

ما هو مخرج المسنين؟

وبالتالي ، فإن استبدال مفصل الورك في الشيخوخة يثير أكثر من الأسئلة الكافية.

اختيار المواد ، والمظهر الهيكلي لساق الطرف الاصطناعي هو في غاية الأهمية.

الحدس يوحي بأن الشخص الأكبر سنا يحتاج إلى بدلة فائقة:

  • المواد - السيراميك (البولي إيثيلين والمعادن تنبعث منها منتجات الاحتكاك الضارة)
  • التشريحية في الشكل - يجاور كامل سطح عظم الفخذ ، ولم يمسه في ثلاث نقاط
  • طول قابل للتعديل

لسوء الحظ ، سيكون هذا بدلة غالية الثمن ...

لكسور الورك والحفاظ على سلامة عظم الحوض ، وعادة ما تستخدم الأطراف الاصطناعية الداخلية أحادية القطب.

  1. ومع ذلك ، في حالة تدمير الحق ، من الضروري إجراء عملية كاملة ، والتي قد تكون هناك حاجة إلى كوب وحدات مع تراكب ، والتي يتم إدراجها في الانخفاضات بين الكأس والحق.
  2. بالطبع ، هذا سوف يزيد من سعر الأطراف الاصطناعية والجراحة.

المخرج للمسنين هو فقط في نظام مدروس من حصص الدولة التي توفر بدائل للأطراف الصناعية المسنين ليس وفقا لأرخص خيار ، ولكن وفقا لتاريخهم الطبي والمؤشرات الصحية

إن لم يكن التعويضات ، فماذا؟

في كثير من الأحيان ، لا يحاول رجالنا المسنون المكسور نقلهم إلى المستشفى ، مما يتركهم يموتون في المنزل ، ويرتاحون من القصص الخيالية حول المفصل الخاطئ. هذا هو الدافع وراء حقيقة أن:

  • المفاصل أمر مستحيل لسبب ما (بشكل رئيسي بسبب نقص الأموال)
  • العظام لا تزال لا تنمو معا
  • ويقولون إن إعادة تأهيل شخص ضعيف أمر مستحيل

طرق العمليات

في رأي العديد من الأشخاص عديمي الخبرة ، تتكون التركيبات الداخلية لـ TBS في الاستبدال الكامل للعناصر الطبيعية للمفصل بالبدائل الصناعية. ومع ذلك ، هناك أنواع أخرى من العمليات التي يتم فيها استبدال الأنسجة الطبيعية للجسم جزئياً بالأطراف الاصطناعية. بالإضافة إلى ذلك ، تختلف الأطراف الاصطناعية في تصميماتها ، مما يؤثر أيضًا على تقنية التدخل الجراحي. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في جميع أنواع العمليات لتثبيت التركيبات الداخلية.

1. المجموع. تتضمن التركيبات الداخلية الكاملة طبقًا لاسمها الإزالة الكاملة للأجزاء الطبيعية لمفصل الورك واستبدالها بنظائر اصطناعية. خلال هذه العملية ، يزيل الجراح رأس الفخذ ويضع طرفًا صناعيًا برأس كروي في قناة الفخذ. تتم إزالة الغضاريف من الحُق ، ويتم تثبيت كوب معدني في العطلة المشكلة ، حيث يكون السطح الداخلي منها مبطنًا بالبولي إيثيلين أو السيراميك.

"alt =" "> 2. السطحية. خلاف ذلك ، يسمى هذا التدخل الجراحي تقويم مفاصل. في هذا النوع من بدائل TBS ، لا تتم إزالة رأس الفخذ. يزيل الغضروف والأنسجة العظمية التالفة فقط.بعد ذلك ، تتم معالجة الرأس ، ووضع غطاء معدني خاص عليه ، حيث يتم تغطية السطح الخارجي بمادة ملساء. يتم تبديل الجزء المتبادل - الحُق - بالطريقة نفسها كما هو الحال مع الأطراف الصناعية الكاملة. يتم إجراء تقويم مفاصل سطحي أقل وأقل ، وفي عدد من البلدان تم التخلي عنه تمامًا. والحقيقة هي أنه في المكان الذي يوجد فيه الغطاء المجاور للرأس ، تتشكل أكاسيد ، وهذا يتطلب عمليات متكررة.

"alt =" "> 3. قطب واحد. يرتبط هذا النوع من المفاصل باستبدال الرأس الفخذي وحده. يبقى الحُق كما هي ، أي أن الطرف الاصطناعي أثناء العملية على اتصال مباشر مع أنسجة الغضاريف. يوصى بهذه العملية في حالة حدوث خلل عظمي غير ناجح بعد كسر عنق الفخذ ، وكذلك نخر الرأس ، عندما لم تؤثر عمليات موت الأنسجة على الحق. إن خصوصية هذا النوع من الأطراف الاصطناعية هي أنه على الرغم من التخلص التام من الانقباض ، إلا أن النشاط الحركي يجب أن يكون محدودًا. لذلك ، يتم إجراء تقويم مفاصل أحادي القطب بشكل رئيسي للمرضى المسنين.

4. القطبين. يطلق على هذا النوع من المفاصل اسم الأطراف الاصطناعية نفسها ، ويتم تثبيته بدلاً من المفصل الطبيعي ، والذي يطلق عليه ثنائي القطب بسبب تصميمه. هذه هي بدائل اصطناعية ل TBS مع درجتين من التنقل. في الأطراف الصناعية التقليدية ، يكون الرأس ثابتًا بشكل ثابت في الساق ، وفي التعديل ثنائي القطب يكون متحركًا. وهذا يعني أنه لا يتحرك فقط في فنجان مثبت في الحُق ، بل يدور أيضًا على الساق. تتمثل ميزة هذا التصميم في الاستحالة التامة للخلع بعد العملية الجراحية ، والذي يحدث غالبًا مع البدائل الداخلية التقليدية.

خدر

كما هو الحال مع أي تدخل جراحي آخر ، أثناء الجراحة الداخلية لـ TBS ، يتم تخدير الموقع الجراحي. لتقليل الحساسية للألم ، يتم استخدام نوعين من التخدير - عام ومحلي. دعنا نفكر في كلتا الطريقتين بمزيد من التفصيل.

  • التخدير العام. هذه الطريقة ، إذا جاز التعبير ، كلاسيكية من "النوع". تتمثل آلية التخدير العام في إيقاف وعي المريض تمامًا بعد وضعه على طاولة العمليات. لتخفيف الآلام ، يتم استخدام أدوية التخدير عن طريق الاستنشاق والحقن.

نادراً ما يستخدم التخدير العام بسبب المخاطر العالية مقارنة بالمخاطر المحلية.

الأولى تشمل مسكنات الألم مثل الجلوتان ، سيفوفلوران وبعضها الآخر. هذه هي المركبات الغازية التي يتم توصيلها مباشرة إلى أعضاء الجهاز التنفسي للمريض من خلال قناع الحنجرة أو أنبوب القصبة الهوائية. تشتمل أدوية التخدير التي يمكن حقنها على البروبوفول ، وهي عائلة من البنزوديازيبينات وأدوية الألم لمجموعة الكيتامين. بغض النظر عن طريقة إدخال المواد في جسم المريض ، فإنهم يغلقون الوعي الإنساني ، ولا يشعر بالألم. عيب التخدير العام هو عبء كبير على القلب.

  • التخدير الموضعي. التخدير الموضعي (الحصار الإقليمي أو التخدير فوق الجافية) للأطراف الاصطناعية TBS هي طريقة واعدة أكثر ، لأن هذه التخدير لا تمارس عبئًا زائدًا على عضلة القلب. هذا يزيل القيود المفروضة على تركيب الأطراف الاصطناعية للمسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يتعافى الجسم بشكل أسرع بعد التخدير الموضعي.

"alt =" "> غالبًا ما يستخدم ليدوكائين ، وهو العقار الأكثر تكلفة ، كدواء للتخدير فوق الجافية. المحاليل البديلة هي روبيفاكايين وبوبيفاكايين. لزيادة الفعالية ، تضاف مركبات المورفين ، على سبيل المثال ، الجنينيل ، إلى المخدر الرئيسي.

للحصار الإقليمي ، يتم حقن مخدر في الجسم عن طريق ثقب العمود الفقري في العمود الفقري القطني القطني من خلال قسطرة خاصة.بعد إعطاء المخدر لعدة ثوانٍ ، تتوقف الأطراف السفلية حرفيًا ، وتنخفض حساسيتها إلى الصفر. يبقى المريض واعياً طوال العملية. تدار في بعض الأحيان المهدئات الخفيفة عن طريق الوريد للحد من التوتر.

الحقن نفسها ليست عمليا ملحوظا للمريض.

في الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أن الحصار الإقليمي ، بكل مزاياه ، لا يخلو من أي عيوب. صحيح ، أنها ليست كبيرة مثل الأحمال المذكورة أعلاه التي تحدث أثناء التخدير العام. أولاً ، يتطلب التخدير فوق الجافية مهارة خاصة من طبيب التخدير. يجب على الأخصائي الحصول على إبرة حقن دقيقة بين الفقرات وإدخال الجرعة الصحيحة من دواء الألم. ثانياً ، ترتبط طريقة التسكين هذه بإغلاق كامل للأمعاء ، مما قد يؤدي إلى حركات الأمعاء العفوية وإنهاء العملية مبكراً بسبب خطر إصابة جرح مفتوح. لتجنب هذا السيناريو ، يتم إجراء تطهير الأمعاء باستخدام حقنة شرجية بشكل مبدئي ، وهو إزعاج محدد للمريض.

هذه هي الطرق الرئيسية للتخدير المستخدمة في جراحة المفاصل. علاوة على ذلك ، يتم استخدام التخدير العام بشكل أقل وأقل ، مما يفسح المجال للتخدير فوق الجافية الأكثر تقدمية.

تركيب باطن داخلي

بعد إعداد الموقع الجراحي ، يتم تثبيت بدلة داخلية. أولاً ، يقوم الطبيب بتطوير الحُق بحيث يلائم كوب الأطراف الصناعية الأخدود بشكل دافئ في الأخدود. لتوسيع التجويف ، يتم استخدام مطاحن نهاية خاصة ذات قطر متغير. بعد ذلك ، يتم تثبيت المكون الحبيبي في فترة التجهيز المعدلة ويتم توصيله بالحوض بأجهزة خاصة ، يتم بموجبها حفر الثقوب مسبقًا في العظام.

"alt =" "> الخطوة التالية هي تثبيت الساق برأسه ، حيث يقوم الجراح بتطوير القناة الفخذية بحيث يتطابق قطرها مع حجم الأطراف الصناعية ، ثم يتم وضع الساق في القناة ويتم إدخال الرأس في كوب مكون الحق ، ثم يتم قياس طول الطرف. يتوافق مع الهيكل التشريعي الأولي للهيكل العظمي (اتضح أنه أطول أو أقصر) ، ثم يتم إجراء التصحيح - إما أن تذهب الساق إلى عمق القناة الفخذية ، أو على العكس من ذلك ، فهي تمتد.

مخطط وضع زرع مبسط.

عندما يتم تطبيع طول الطرف ، يتم إجراء التثبيت. باستخدام طريقة الأسمنت ، يقوم الجراح بتدعيم بطانة باطن القدم. تتضمن الطريقة غير الأسمنتية تثبيت ساق الأطراف الاصطناعية مع تداخل مناسب. يتم تثبيته فقط بسبب الخواص الميكانيكية لعظم الفخذ وطلاء محكم خاص للبدلة. أخيرًا ، تستقر الساق في وقت لاحق عندما تتضخم الأنسجة العظمية في مرحلة إعادة التأهيل.

التقنيات الحالية

من وجهة نظر المفهوم ، هناك أسلوب واحد للبدائل من TBS. ويتمثل في استئصال الجلد والدهون تحت الجلد والأنسجة العضلية للوصول إلى المفصل. اعتمادًا على حجم التدخل الجراحي ، يمكن إجراؤه وفقًا للطريقة القياسية (الكلاسيكية) أو الغازية.

1. التعويضات الداخلية القياسية. بهذه الطريقة ، يقوم الجراح بإجراء شق على جانب الفخذ بطول حوالي 200 ملم. ثم ، بمساعدة الأدوات الجراحية الخاصة ، ينشر العضلات ، ونتيجة لذلك يتم فتح مكونات المفصل التي تخضع للأطراف الاصطناعية. تتمثل ميزة هذه الطريقة في أن المفصل يتعرض بشكل كامل تقريبًا ، ويرجع إلى ذلك بوضوح أن يرى الجراح الموقع الجراحي بأكمله بوضوح ويمكنه إجراء تركيب التعويضي الداخلي بدقة عالية.

أحد النقصات المهمة ، ولكن ، للأسف ، الهدف من التقنية الكلاسيكية هو استئصال كمية كبيرة من ألياف العضلات ، والتي تسبب فقدانًا كبيرًا للدم. وهذا بدوره يؤدي إلى تدهور حالة المريض وإطالة فترة إعادة التأهيل.

مقارنة بين المقاطع للوصول الكلاسيكي والجائر.

2. المفاصل الغازية الحد الأدنى. الاختلافات الجوهرية بين المفاصل الغازية الحد الأدنى والنسخة الكلاسيكية المذكورة أعلاه هي نقطتين. أولاً ، لا يتم إجراء شق واحد ، ولكن يتم إجراء شقين - على جانب الفخذ (كما في الإصدار الكلاسيكي) وعلى الأرداف. وثانيا ، يبلغ طول الجروح 70-80 مم فقط. وبالتالي ، للوصول إلى المفصل ، لا يتم استئصال العديد من ألياف العضلات كما هو الحال مع التقنية القياسية. هذا يقلل من فقدان الدم ، وبالتالي يسرع إعادة التأهيل.

"alt =" "> إن العيب في الطريقة الجراحية البسيطة هو النظرة العامة المحدودة للموقع الجراحي ، والتي تؤثر سلبًا على دقة وضع الزرع ، لذلك ، تتطلب تقنية الأطراف الاصطناعية هذه جراحين العظام المؤهلين تأهيلا عاليا. المنشآت الطبية التي خضع أفرادها لتدريب خاص.

3. تقويم العظام في وقت واحد من TBS. تنشأ الحاجة إلى الاستبدال المتزامن لكلا مفصل الفخذ في كثير من الأحيان ، لأنه مع داء كوكسارثوس ، تتلاشى الأنسجة الغضروفية بالتساوي. يتيح لك التثبيت المتزامن لاثنين من عمليات الزرع إزالة الانقباض التام واستعادة قدرة المريض على الحركة. ارتداء TBS ليس هو المؤشر الوحيد لمفاصل المفصل في كل من مفاصل الورك والحوض. وتنفذ هذه العملية أيضًا عندما يتلقى الشخص إصابات أثناء الكوارث التكنولوجية أو الطبيعية (كسور عنق الفخذ ، وتدمير الحُق ، وما إلى ذلك).

أجريت عمليتان في مريض واحد.

القيود المفروضة على تقويم العظام في وقت واحد من TBS

مع كل المزايا الواضحة المفترضة ، يرتبط التثبيت المتزامن لاثنين من الأطراف الصناعية ببعض الصعوبات التي تحد من الاستخدام الواسع لهذه الطريقة. نؤكد أننا نتحدث عن القيود ، وليس المحظورات. هذه الجراحة ليست محظورة بأي حال من الأحوال. ببساطة ، يوصي الخبراء ، كلما كان ذلك ممكنًا ، بالامتناع عن البدائل الاصطناعية المتزامنة لـ TBS واستبدال المفاصل بزراعة الأسنان بدوره - بعد فترة زمنية معينة.

القيد الرئيسي هو فقدان الدم بشكل كبير وموضوعي ، والذي ببساطة لا يمكن أن يكون جسم المريض جاهزًا له. في هذا الصدد ، يتطلب الاستبدال المتزامن لمفاصلين نقل كمية كبيرة من الدم ، وهذا يزيد من خطر حدوث خلل في الجهاز المناعي. في الشيخوخة ، يمكن لهذا العامل أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. لذلك ، فإن الحل الأمثل هو استبدال المفاصل بالتناوب بحيث يعاني الجسم عادة من فقدان كمية معينة من الدم ويمكن أن يتعافى قبل تثبيت الزرع الثاني.

الجانب الثاني الذي يحد من استخدام المفصل المتزامن هو إعادة التأهيل البطيئة للمريض بعد العملية المزدوجة. الحقيقة هي أنه حتى لتثبيت بدلة واحدة ، يقوم الجراح باستئصال كمية كبيرة إلى حد ما من الأنسجة العضلية. من الواضح أنه مع الاستبدال المتزامن لكلا المفاصل ، يتم إجراء هذه الشقوق بمعدل ضعفين ، مما يزيد من مدة إعادة التأهيل. في هذا السياق ، تخلخل المفصل تخلو من هذا العيب. مع استبدال متسلسل لـ TBS ، يتعافى المريض تمامًا بعد العملية الأولى ، ويتم استبدال المفصل الثاني بأقل احتمال حدوث مضاعفات.

مراجعة مفاصل TBS

يتم إجراء التركيبات الداخلية ، والتي تُسمى المراجعة ، في حالات التشغيل غير الصحيح للزرع ، على سبيل المثال ، مع خلع الرأس من المكون الحقي أو تآكل مواد الاحتكاك. مؤشر متكرر إلى حد ما لإعادة فتح هو الساق في قناة الفخذ.وهناك حالة نادرة للغاية تتمثل في حدوث تركيز معدي في موقع تركيب الطرف الاصطناعي. هذه الحالات نادرة ، لكنها مع ذلك معروفة.

مع كل عملية لاحقة ، يتم استخدام المزيد من عمليات الزرع الضخمة.

في الواقع ، تعد مراجعة بدلة داخلية بديلاً عن عملية زرع فاشلة بآخر جديد - مع كل العواقب الطبية الناجمة عن هذا. أي أن هذا هو نفس التدخل الجراحي الذي يحدثه تركيب طرف اصطناعي جديد ، ولكن بسبب عدد من الجوانب ، يكون من الصعب إجراء ذلك.

صعوبات إعادة التشغيل

يرجع تعقيد هذه العملية إلى خصوصيتها ، والتي تتكون في النقاط التالية. لاستبدال الزرع ، يضطر الجراح إلى أخذ كمية معينة من نسيج العظم من جسم المريض لتقوية عظم الفخذ وعظام الحوض في مواقع تثبيت الساقين والكؤوس. بالإضافة إلى ذلك ، بعد إزالة المكونات البالية لبديل المفصل ، من الضروري علاج نوع عظم الفخذ والحق حتى بعد استبدال الأطراف الاصطناعية لفترة طويلة وبدون شكاوى. يرتبط هذا العلاج بتخفيف العظام بشكل موضوعي ، وهو عامل خطر.

في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى الطرف الاصطناعي الموسع ، يلزم تثبيت مكونات إضافية.

ما تبقى من مراجعة تقويم مفاصل TBC لا يختلف عمليا عن المعتاد. يتم تنفيذ العملية باستخدام نفس التقنيات ونفس المعدات. تأتي إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية لمجموعة من الأنشطة نفسها ، فقط مع قيود أكثر صرامة للنظام الحركي.

آفاق الانتعاش

في مرحلة إعادة التأهيل بعد مراجعة البدائل من TBS ، يجب مراعاة بعض القواعد. أولاً ، لا يمكن تحميل الزرع بشكل كبير. ببساطة ، يجب أن تنسى رفع وحمل الأوزان التي تزيد عن 5-7 كيلوغرامات. ثانياً ، من الضروري الالتزام بنظام غذائي يقوي العظام طوال الحياة اللاحقة - تناول منتجات الألبان ، وخاصة الجبن المنزلية. يوصى بإشراف الطبيب على تناول المكملات الغذائية التي تحسن امتصاص الكالسيوم بشكل دوري.

مع مراعاة هذه القواعد ، يتعافى المريض المصاب بالتعويش الداخلي تمامًا ولا يواجه مشاكل في النشاط الحركي في المستقبل.

الأورام التعويضية الأورام

واحدة من أكثر الطرق شيوعًا للتخلص من الورم الخبيث ، وفي المراحل العميقة هي الطريقة الوحيدة عمومًا ، وهي بتر العضو المصاب. لا تختلف الأطراف بهذا المعنى عن الأجزاء الأخرى من الجسم. مع ورم أرومي عظمي متقدم أو ساركوما عظمية من رأس الفخذ ، يجب بتره. يتم اتخاذ نفس الإجراءات مع أورام خبيثة في الأنسجة الغضروفية - سواء على الرأس أو في الحق.

غالبًا ما تستخدم الهياكل من هذا النوع لتشكيل الحُق في حالة إزالة الورم في مكانه.

لضمان القدرة الحركية الطبيعية للمريض بعد بتر رأس الفخذ المصاب بالسرطان ، يتم إجراء استبدال مفصل الورك (TBS).

تعقيد السلوك

ترتبط الصعوبات التي تنشأ أثناء تثبيت بدلة داخلية لأمراض عظام الفخذ بالتغيرات النوعية في أنسجة العظام التي تحدث بسبب السلوك العدواني للورم السرطاني. تصبح الأنسجة العظمية الصحية المتاخمة للمناطق المصابة هشة ، مما يتطلب عناية خاصة من الجراح عند تثبيت الزرع. في كثير من الأحيان هناك حاجة لتقوية الأنسجة العظمية.

تؤدي الحالة المتغيرة لعظام الأطراف السفلية أيضًا إلى حقيقة أن مرضى السرطان في كثير من الأحيان يحتاجون إلى مراجعة تقويم مفاصل. والسبب هو أن النسيج العظمي بعد بتر المناطق المصابة بالسرطان لا يحتفظ بعناصر الأطراف الاصطناعية بقوة كافية في القناة الفخذية والحق.وبسبب هذا ، بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، هناك احتمال كبير لتخفيف الساقين مع الرأس والكأس الحقي.

أنواع المفاصل

في كل حالة ، نظرًا لحجم المشكلة والعوامل ذات الصلة ، يختار الطبيب أنسب أنواع البدلة:

  • تصميم موصل واحد ،
  • بدلة غضروف الركبة الاصطناعي
  • بدلة داخلية على قاعدة متحركة (منصة) ،
  • بدلة ملزمة
  • بدلة خاصة - يتم البناء

متى يتم جراحة المفاصل؟

المؤشرات الواضحة للأطراف الصناعية في مفصل الركبة هي عواقب مشاكل مثل:

  • التهاب المفاصل ما بعد الصدمة ،
  • التهاب المفاصل الروماتويدي ،
  • الأمراض التنكسية الضمور ،
  • العظام تنصهر باثولوجيا ،
  • تشكيلات الورم التي تتداخل مع الأداء الطبيعي للمفصل ،
  • جهاز رباط تالف في مفصل الركبة مع تغييرات واضحة في الأطراف المفصلية للعظام.

في كثير من الأحيان ، تنشأ مشاكل في عمل المفاصل نتيجة لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل والنقرس والإصابات المتكررة. في هذه الحالات ، تكون توصية الجراح لأداء الأطراف الاصطناعية هدفًا أيضًا.

تشاور

أثناء الاستشارة ، سيقوم الطبيب بتحديد المؤشرات وموانع لاستبدال المفاصل ، وإجراء الدراسات اللازمة واختيار الأطراف الاصطناعية المناسبة.

سيساعد فحص الأشعة السينية على تحديد درجة تآكل المفصل ، لإجراء القياسات اللازمة. سيتم تحذيرك بشأن المخاطر والمضاعفات المحتملة للعملية.

تتضمن مضاعفات العملية ما يلي:

  • العدوى في مجال الجراحة
  • فقدان الدم أثناء أو بعد الجراحة
  • الجلطات الدموية (انسداد الوعاء الدموي بواسطة الخثرة)

استعدادا لمفاصل الركبة

في المرحلة التحضيرية ، يتم إجراء فحص سريري كامل لحالة جسم المريض (الاختبارات ، والمشورة المتخصصة ، والفحص من قبل أخصائي التخدير ، والأشعة السينية في الرئتين ، الكهربائي). هذا يسمح لك بتحديد وجود موانع أو للتأكد من أنها ليست كذلك. دخول المريض الى المستشفى 1-2 يوم قبل الجراحة.

إجراءات التشغيل

  • غمر الطبقات في الأنسجة الرخوة ،
  • التعرض الدقيق للركبة
  • نشر قبالة أنسجة العظام المرضية ،
  • تركيب غرسات مفصلية محضرة
  • تنظيف ومعالجة المجال الجراحي ،
  • خياطة في طبقات.

أثناء العملية ، يتم اتخاذ تدابير لمنع المضاعفات المعدية ، إذا لزم الأمر ، لتجديد فقدان الدم ، وتصريف الجرح من أجل منع تراكم الدم.

فترة إعادة التأهيل

تستغرق إعادة التأهيل بعد الأطراف الاصطناعية لمفصل الركبة حوالي 3 أشهر. في فترة ما بعد الجراحة ، وإدخال المضادات الحيوية ، ومسكنات الألم ، يستمر علاج الأعراض.

علاج إعادة التأهيل في المستشفى

بيان المنزل

من الأفضل القيام بالشهر الأول من الشفاء تحت إشراف المتخصصين - في مركز إعادة تأهيل خاص. هنا ، يشارك المريض في تقنية الاسترداد الخاصة ، بما في ذلك العلاج بالتمرينات (تمارين العلاج الطبيعي) بعد الجراحة والتدليك والعلاج الطبيعي.

لمدة شهرين آخرين ، يقوم المريض بإجراء العملية بنفسه في المنزل. خلال هذا الوقت ، المهمة العامة للطبيب والمريض هي:

  • زيادة تدريجية في السعة الحركية للمفصل.
  • قوة العضلات للطرف.
  • التطوير المنتظم للمفصل ، والعودة إلى نمط الحياة العادي ووضع الحركية.

من المهم أن تتم إعادة التأهيل في المنزل دون إجهاد مفرط أو ، على العكس من ذلك ، نظام متجنب للغاية. بالإضافة إلى مجموعة التدريبات الموصوفة ، من المفيد للمريض أن يتحرك في المنزل وأداء عمل بسيط ، والعودة تدريجياً إلى وضعها الطبيعي.

إذا لزم الأمر ، يمكن للمريض الخضوع MSEC والحصول على الإعاقة لفترة العجز أو تغيير في ظروف العمل.

فوائد التعويضات

مقارنة بالطرق التقليدية لاستبدال الأعضاء المتأثرة أو المفقودة ، فإن التعويضات الداخلية لها العديد من المزايا:

  • تكرر عمليات الزرع المستخدمة بشكل كامل وتنفذ جميع وظائف النموذج الأولي ، وتسمح للمريض بقيادة نمط حياة طبيعي ، ولها خصائص جمالية عالية ، وتشفى تماما ، لا تسبب الألم ، وموثوقة ودائمة ،
  • يتم إجراء التدخل الجراحي باستخدام تقنية الغازية الحد الأدنى ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات ويسرع إعادة التأهيل ،
  • يتم إجراء العمليات الجراحية للمرضى من أي عمر ،
  • يزرع يمكن أن يحل محل أي مفصل تقريبا
  • عدد قليل من موانع.

عملية تقويم مفاصل

توصف جراحة استبدال المفاصل في الحالات التالية:

  • التهاب المفاصل التدريجي ، التهاب المفاصل ،
  • خلل التنسج الخلقي
  • إصابة.

موانع للجراحة:

  • الأمراض الخطيرة في نظام القلب والأوعية الدموية والرئتين والكلى والكبد ،
  • الاضطرابات النفسية
  • الأمراض المعدية
  • أمراض الأورام
  • بدانة
  • عدم نضج الهيكل العظمي.

تستمر عملية تثبيت الزرع لعدة ساعات. لاستبدال المفصل ، يتم استخدام تقنيات جراحية طفيفة التوغل. تبدأ إعادة التأهيل في الساعات الأولى بعد الجراحة ، وتجري على عدة مراحل وتستمر حتى 3-6 أشهر.

تخدم التركيبات الداخلية للجيل الجديد 15-30 سنة. معهم ، يتمتع المريض بحرية الحركة والقيام بالأعمال البدنية وممارسة الرياضة.

ينسى 95٪ من المرضى تمامًا أنهم خضعوا لعملية جراحية ويعيشون نمط حياة مألوف.

كيفية حساب تكلفة المفاصل

نظرًا لحقيقة أن البدائل الاصطناعية في موسكو ليست رخيصة ، تحتاج إلى فهم المشكلة بعناية وتقييم سمعة العيادة وتجربة الأطباء ومراعاة ملاحظات المرضى.

للإجابة على سؤال حول مقدار تكاليف البدلة الداخلية وتكاليف العملية ، يجب مراعاة العديد من العوامل. تعتمد أسعار الزرع على التصميم والمواد والتقنيات المستخدمة وطريقة التثبيت.

لكل شخص ، يتم اختيار بديل مشترك بشكل فردي ، مع مراعاة التشخيص ، وحالة الجسم ، والعمر ، والمعلمات المادية.

في عيادة جيدة ، سوف تجيب بوضوح على جميع الأسئلة ، بدءًا من الاختبارات والفحوصات التي تحتاج إلى إجرائها وتنتهي بقائمة من الشركاء المعتمدين لموردي الزرع المناسبين للتثبيت في حالتك.

يتم تعديل تكلفة جراحة مفاصل اعتمادا على:

  • مجلدات التشخيص
  • علم الأمراض التي تم تحديدها ،
  • وجود الأمراض المصاحبة
  • يزرع المستخدمة ، والأدوية ، والتكنولوجيا للعملية ،
  • برامج إعادة التأهيل
  • درجة من الراحة عند وضعك في المستشفى وخدمات إضافية.

لمعرفة الأسعار الدقيقة لمفاصل العظام ، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيقوم بإجراء الفحص وتحديد النوع الضروري من عملية الزرع والجراحة. بفضل تطور التكنولوجيا ، وانتشار تقنيات الاستبدال المشتركة في جميع أنحاء العالم ، أصبحت العمليات أكثر سهولة.

اكتسب المتخصصون في عيادة أمراض الصدمات الرياضية وجراحة العظام خبرة واسعة في إجراء التركيبات التعويضية. لذلك ، إذا كان لديك سؤال حول المكان الذي يجب أن تتوجه إليه بغرض تعويض الأطراف الصناعية في موسكو ، فإننا ننتظر منك. يوفر المركز الطبي علاجًا شاملًا لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، بما في ذلك الاستبدال الكامل أو الجزئي للمفاصل.

يتم تنفيذ هذه العمليات من قبل أطباء من أعلى فئة ، مع العديد من سنوات الخبرة ، الذين تلقوا تدريبا خاصا في العيادات الأجنبية المتخصصة ، وتحسين مؤهلاتهم باستمرار. أنشأ المركز الطبي قاعدة حديثة للتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل ، وهناك مستشفى مريح. يستخدم الأطباء أحدث التقنيات الجراحية.

مؤشرات لاستبدال المفصل

عادة ، يتم تغطية سطح المفصل داخلياً بغضاريف ، مما يوفر انزلاقًا سهلًا للأسطح المفصلية عند إجراء الحركات.

يمنع السائل الزليلي الاحتكاك المفرط لأجزاء المفصل ، وبالتالي التآكل المبكر.

التغيرات المرضية في السائل المفصلي ، والأضرار الجسيمة لطبقة الغضروف ، وارتداء الغضاريف هي علامات على التهاب المفاصل ، وتسبب الألم الحاد ومحدودية الحركة في المرضى.

الأعراض المذكورة أعلاه في معظم الحالات هي مؤشرات لمفصل المفاصل ، وهي عملية تهدف إلى القضاء على الألم واستعادة حركية المفاصل (وفقًا للإحصائيات الصادرة عن أبرز مراكز مفاصل العالم).

أثناء التشاور في عيادة ECSTO ، سيقوم أخصائي إصابات العظام بتحليل بيانات الاختبارات التشخيصية التي يتم إجراؤها وإجراء اختبارات وظيفية وتحديد ما إذا كانت هناك مؤشرات / موانع للعملية على جراحة مفاصل المفاصل. بعد مناقشة كل القضايا التي تهمه مع المريض ، سيختار أخصائينا النوع الضروري من البدلة.

تقدم العملية

الإجراء الداخلي هو استبدال المفصل البالي بتناظرية اصطناعية. أثناء العملية ، تتم إزالة الأجزاء التالفة من الغضروف والأنسجة العظمية ، ثم يتم استبدالها بالتعويض الداخلي ، والذي يكرر الشكل التشريعي للمفصل الطبيعي.

العملية تستغرق عادة من نصف ساعة إلى عدة ساعات ويجرى تحت التخدير العام أو العمود الفقري.

إعادة التأهيل بعد استبدال المفاصل

بعد إجراء العملية في عيادة ECSTO ، يُسمح بالسير مع حمولة كاملة على الطرف الذي يتم تشغيله في اليوم التالي للغايةهذا لا يسمح للمرضى بفقدان القدرة على المشي بشكل مستقل. فترة الانتعاش وبرنامج إعادة التأهيل بعد التعويضية الفردية لكل مريض.

سيساعدك اتباع تعليمات الطبيب في تسريع عملية الشفاء.

بعد العملية في عيادتنا ، ستكون تحت إشراف جراح العظام ، وكذلك طبيب إعادة التأهيل ، الذي سوف يساعدك على اختيار المسار الأمثل لعلاج إعادة التأهيل للتخفيف من آلام ما بعد الجراحة وتطوير نطاق الحركة في المفصل الجراحي.

الشفاء بعد الجراحة هو مرحلة مهمة جدا في العلاج.

يوجد في عيادتنا قسم متخصص لإعادة التأهيل ، حيث يساعد أخصائيونا المرضى على العودة إلى نمط حياتهم المعتاد في أسرع وقت ممكن.

حتى في الموضع ضعيف ، يحدث إعادة التأهيل بمشاركة المدربين وجهاز آلي خاص ، الذي ينحني ويفصل الطرف الذي يعمل في وضع معين.

رئيس قسم الطب الترميمي وإعادة تأهيل ECSTO هو مرشح العلوم الطبية ، الدكتور ألكسندر Korchagin.

كيفية إطالة عمر الأطراف الاصطناعية

ماذا سيحدث بعد - هذا السؤال يقلق المريض الذي خضع لأطراف اصطناعية معقدة من TBS.

ويعتقد أن حياة الأطراف الاصطناعية هي 10 سنوات.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تفشل في وقت مبكر:

  • يتم تحديد نوع غير ناجح لا يتوافق مع تشريح المريض
  • إذا لم يتم تركيب الطرف الاصطناعي بدقة
  • تم إجراء العملية إذا كانت هناك موانع.
  • بعد العملية ، نشأت تقلصات غيرت الزاوية الطبيعية للورك
  • تم تطبيق طريقة الاسمنت للتثبيت.
  • تم اختيار الخيار الأقل (على سبيل المثال ، معدن + معدن). هذا الزوج غير مرغوب فيه ، على الرغم من القوة العالية:
    • تشكل جزيئات معدنية صغيرة بسبب احتكاك الأسطح المعدنية
    • إنها ، التي تدخل الدم ، تسبب جميع أنواع الحساسية وحتى المناعة الذاتية ، وهي عمليات في العضلات ، مثل الأورام.

لإطالة عمر الأطراف الاصطناعية ، يمكنك استخدام زوج من "السيراميك - البولي إيثيلين" و "السيراميك - السيراميك"

  • من الناحية النظرية ، فإن فترة التآكل لمثل هذه الأزواج تصل إلى 50 عامًا ، ومع ذلك ، فإن المفصل لا يختفي فقط من احتكاك واحد ، ولكن من أحمال ثابتة وديناميكية.
  • تعتبر السيراميك غير ضارة على الإطلاق ، في حين أن بطانات وأكواب البولي إيثيلين تنبعث من منتجات الاحتكاك الضار - الحطام ، الذي يتراكم في العظام ويسبب التهابًا ، مما يؤدي لاحقًا إلى تخفيف الاصطناعية.
  • في الآونة الأخيرة ، من أجل حل هذه المشكلة ، بدأت تشريب الأجزاء البلاستيكية بفيتامين E.

أيهما أفضل - الاسمنت أو الربط بدون اسمنت؟

لا يوجد أي مفصل أقوى للبطانة الداخلية ، حيث أن العظم ينمو فيه حرفيًا بسبب السطح الخارجي المسامي للمفصل الصناعي.

  1. لكن الطريقة الخالية من الأسمنت ، لسوء الحظ ، ليست مناسبة للمرضى المسنين المصابين بهشاشة العظام:
  2. مع اتصال بدون اسمنت ، يتم ساق الساق والكأس في عظم الفخذ وعظام الحوض: بالطبع ، مع ترقق العظام هذا يمكن أن ينتهي من عظام كبار السن غير سعيدة.

طرق لتحسين التركيب

  • يحسن كأس الربط - وجود ثقوب فيها والقرنفل:
    • الثقوب ضرورية حتى يتمكن الجراح ، عن طريق حقن الكوب ، من رؤية قاع التجويف عبر الفتحات وجعل الملاءمة الدقيقة للكأس
    • أيضا ، يمكن استخدام الثقوب لتركيبات إضافية
  • الطلاء كوب غير الاسمنت - كرات مضغوطة والمعادن التربيق ، والأسلاك
  • يتم تغطية أرجل الأطراف الصناعية لتحفيز نمو العظام في حالة الترابط بدون اسمنت باستخدام هيدروكسيباتيت أو رش التيتانيوم أو الرمل.
  • أيضا على الساقين في بعض الأحيان جعل الأقواس والأضلاع والنتوءات التي تحسن التثبيت

الساقين والكؤوس مع الترابط الأسمنت دائما مصقول ، جميلة وبراقة. هذا ضروري لتحسين الاتصال بين لاصق وسطح الطرف الاصطناعي.

ومع ذلك ، كما اتضح الآن ، فإن ساقه الجميلة لا تصمد بثبات دائمًا.

الساق الكمال:

المتطابقة بشكل فردي إلى الشكل التشريحي للقناة الفخذ

لديه طلاء مسامي (للترابط بدون اسمنت)

ربما سيستمر هذا 100 عام.

ولكن في سن الشيخوخة ، وغالبا ما تستخدم طريقة الاسمنت الربط. ويبدو أن تصميم البدلة الداخلية يشبه هذا:

هناك خياران:

  • الأطراف الاصطناعية أحادية القطب - عند استبدال الجزء الفخذي من المفصل فقط
  • الاصطناعية ثنائية القطب (المجموع) - عند استبدال المفصل بأكمله

أسعار بدائل

تختلف أسعار استبدال المفصل بناءً على عوامل مثل درجة تلف المفاصل ، وكمية الجراحة (البدائية أو الجزئية (الكلية)) ، ونوع الشركة المصنعة للبطانة الداخلية.

يمكنك معرفة تكلفة إجراء العلاجات التعويضية في عيادتنا عن طريق الاتصال بمساعدي قسم الإصابات ECSTO.

إذا كان لديك استنتاج حول الحاجة إلى إجراء عملية جراحية من مرفق رعاية صحية آخر ، فيمكنك الاتصال بنا للحصول على رأي ثانٍ - حيث سيخبرك الطبيب في مكتب الاستقبال ما إذا كانت العملية مطلوبة بالفعل ، وما هي الطريقة الأنسب ، وما هي المعايير الأوروبية الموجودة. إذا رغبت في ذلك ، ستقوم بحساب تقدير العملية في المركز الطبي الأوروبي.

يعد اتباع نهج جاد لاختيار مركز الأطراف الاصطناعية هو أحد مفاتيح نجاح العملية المستقبلية.

مراجعة مفصل الورك

بعد استبدال مفصل الورك ، قد تكون العملية الثانية ضرورية بعد مرور بعض الوقت.

هذه الأسباب يمكن أن تؤدي إلى ذلك:

  • تآكل بدلة داخلية ، بسبب عدم ثباتها وتعليقها (يمكن للرأس أن يخرج ويخرج من الحق
  • كسر جزء من الأطراف الصناعية: في معظم الأحيان ، تنكسر رقبة الساق. العديد من الأرجل ليست كاملة ، ولكن برقبة قابلة للإزالة:
    • لا يتطلب هذا التصميم استبدال الساق بالكامل أثناء عملية المراجعة
    • ولكن من ناحية أخرى ، فإن الجاهزة هي أقل دواما من المنتج المصبوب
  • تدمير العظام: هذه هي أكثر الذرائع غير المواتية لإجراء عملية جراحية متكررة ، لأنها لا تؤدي فقط إلى تصنيع أعضاء اصطناعية جديدة ، ولكن أيضًا إلى مزيد من تقطيع العظام وتقليل هامش الأمان. بعد كل شيء ، قد تكون هناك حاجة إلى الكسب غير المشروع العظام في المستقبل القريب.

جراحة استبدال مفصل الورك أكثر تكلفة بنسبة 50٪ من الجراحة الأولية.

المزيد عن العملية

إن التركيبية الداخلية هي الطريقة الأكثر تطوراً في العلاج الجراحي للعديد من أمراض ظهور الأطراف ، مما يوفر نتائج سريرية عالية. يتم إجراء جراحة المفاصل في جميع المفاصل تقريبًا ، كبيرها وصغيرها ، ولكن يتم إجراءها في أغلب الأحيان لاستبدال مفاصل الركبة والكتف والورك.

العديد من الإصابات في الركبة أو أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، تنطوي على انتهاكات خطيرة للمفاصل ، مما يحد من حركتها ، وحتى اختلال وظيفي كامل. العلاج المحافظ في مثل هذه الحالات غير فعال. تخلص من الألم واستعادة سعة الحركات ، لا يمكن تحقيق ذلك إلا بمساعدة بدلة داخلية.

في وسط أمراض الصدمات / جراحة العظام في موسكو ، يتم إجراء العمليات لاستبدال المفاصل المتأثرة باستخدام أنظمة بدلة داخلية عالية التقنية بأزواج احتكاك مختلفة:

  • المعادن البولي اثيلين،
  • المعادن المعادن،
  • السيراميك السيراميك،
  • الدائرة السيراميك.

يتمتع أخصائيو علاج الصدمات العظمية لدينا بخبرة واسعة في إجراء عمليات مفاصل المفاصل ، وتخفيف آلام المرضى واستعادة فرحة الحركة. تتمثل مهمة أطبائنا في تقليل إصابات الأنسجة إلى الحد الأدنى أثناء التدخل مع الحفاظ على وظائفهم إلى أقصى حد.

مزايا المفاصل في موسكو:

  • يتم تنفيذ جميع عمليات استبدال المفاصل من قبل جراحين العظام ذوي الخبرة ، الذين يمثلون أكثر من مائة من هذه التدخلات ،
  • الدعم الطبي للمريض في فترة الجراحة ، ويساعد في الشفاء السريع والعودة إلى الحياة الطبيعية ،
  • مستشفى حديث مع غرف فردية فاخرة ،
  • برامج إعادة التأهيل الفعالة التي تهدف إلى الشفاء العاجل.

عيادة GMS لديها وحدة تشغيل حديثة مجهزة بالكامل ومستشفى مريح. بعد ستة أشهر من العلاج البدئي ، ستستمتع بحياة نشطة ، دون ألم وقيود على الحركات. يتم التسجيل للحصول على استشارة طبيب أمراض العظام على مدار الساعة ، عبر الإنترنت أو عبر الهاتف.

في عيادتنا في موسكو ، هناك أيضًا فرصة لتلقي خدمة التعويضات النسبية. تعتمد خيارات هذه المعاملة على نوع المساعدة التي تقدمها الدولة ، ويمكن أن تكون بمثابة تعويض كامل لتكلفة العملية حتى آخر روبل أو مجرد دفع تكلفة الطرف الاصطناعي.

مؤشرات لاستبدال المفصل هي الأمراض والظروف المرضية التالية:

  • تشوه التهاب المفاصل من مسببات مختلفة ،
  • كسور رأس العظم متعددة الأجزاء
  • التهاب المفاصل الروماتويدي ،
  • التهاب الفقار اللاصق
  • الكسور المعقدة التي تنصهر منذ فترة طويلة وغير تنصهر ،
  • آفات المناعة الذاتية والورم في الطرف ،
  • نخر العقيم ،
  • إعادة الإعمار الكيسي لرأس الفخذ ،
  • إصابات شديدة في الركبة ومضاعفات الصدمة.

لا تؤجل زيارة جراح الصدمات العظمية إذا:

  • من الصعب عليك تنفيذ الحركات المعتادة (الانحناء ، تسلق السلالم ، إلخ) ،
  • لا يسمح الألم المستمر في المفصل بحياة طبيعية ، ولا تختفي متلازمة الألم حتى تحت تأثير الأدوية القوية ،
  • العلاج المحافظ غير فعال ،
  • المرض في مرحلة النمو عندما لا يمكن إدارته إلا جراحيا.

ليست هناك حاجة للخوف من الجراحة - لطالما كانت الجراحة الداخلية هي الممارسة المعتادة في مجال جراحة العظام الجراحية وتؤكد مراجعات المرضى الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات والعودة إلى الحياة الطبيعية دون ألم مشترك.في المركز الجراحي لعيادة GMS ، يتم إجراء مثل هذه العمليات من قبل أطباء لديهم معرفة دقيقة بتقنيات جراحة العظام الكلاسيكية والحديثة.

في المشاورة الأولية ، سيقوم جراح العظام بتعيين تاريخ الأطراف الاصطناعية المخططة وعدد من الدراسات اللازمة:

قبل أسبوعين من الإجراء ، من الضروري استبعاد المشروبات الكحولية أو التدخين أو الشرب أو تناول الطعام أو مضغ العلكة في يوم الجراحة. إذا كنت تتناول الأدوية بانتظام ، فأبلغ طبيبك بذلك ؛ فقد يكون هناك حاجة إلى انسحاب مؤقت. بمزيد من التفاصيل حول المرحلة التحضيرية ، سيتحدث أخصائي أمراض العظام في المشاورة.

كيف يتم استبدال المفاصل؟

يمكن أن تكون الأجزاء الداخلية (جزئية) (تحل محل العنصر المفصلي فقط) والكلي (تحل محل المفصل بأكمله ككل). يتم إجراء العملية تحت التخدير فوق الجافية أو النخاعي العام وتستمر حوالي ساعة واحدة. يقوم الطبيب بعمل شق صغير في منطقة المفصل الذي يتم تشغيله ، يتم من خلاله إجراء جميع عمليات التلاعب اللازمة.

بعد تثبيت بدلة داخلية ، يتم خياطة الجرح في طبقات ويتم صرفه ليوم واحد. يتم إجراء دورة وقائية من العلاج المضاد للبكتيريا ومضاد للتخثر لعدة أيام قبل وبعد التدخل.

الفترة المبكرة من العمل الجراحي هي 7-10 أيام ، ونحن نوصي بالإنفاق في المستشفى المريح تحت إشراف طبي

في اليوم الأول بعد التدخل ، تتم الإشارة إلى الراحة في الفراش ، ولكن في اليوم الثاني تتم إزالة الصرف ، يُسمح له بالبدء في دروس العلاج الطبيعي مع أخصائي إعادة تأهيل العيادة. تتم إزالة الغرز في اليوم 14.

تستغرق فترة الاسترداد من 1.5 إلى 3 أشهر. خلال هذه الفترة ، يوصى بما يلي:

  • الحد من الحمل على المفصل المشغل لمدة 6-8 أسابيع على الأقل بعد التدخل ،
  • أداء مجموعة من التمارين اليومية التي يحددها طبيبك ،
  • قم بزيارة طبيب العظام بانتظام لمراقبة ديناميات الشفاء والانتعاش.

يمكنك زيارة حمام السباحة في موعد لا يتجاوز 8-10 أسابيع بعد التدخل ، ويمكنك الذهاب لممارسة الرياضة دون قيود في 3-4 أشهر.

أثناء التشغيل ، أثناء التآكل أو عدم الاستقرار لعناصر البدلة ، يتم استبدالها أو إعادة استبدالها.

إذا كنت بحاجة إلى جراحة استبدال مفصل الورك أو جراحة أخرى وتحتاج إلى رعاية طبية عالية الجودة ، فاتصل بمركز GMS Hospital لجراحة العظام / جراحة العظام. يمكنك تحديد موعد مع جراح العظام عبر الإنترنت أو عبر الهاتف.

جراحة استبدال مفصل الركبة والورك: المزايا ، المؤشرات ، الميزات

مؤشرات لاستبدال المفصل هي:

  • التهاب المفاصل التنكسية الضمور والتهاب المفاصل ،
  • التهاب المفاصل ما بعد الصدمة ،
  • التهاب المفاصل الروماتويدي ،
  • التهاب الفقار اللاصق
  • نخر العقيم من رأس الفخذ ،
  • خلل التنسج الدماغي
  • المفاصل الخاطئة في عنق الفخذ ،
  • الكسور داخل المفصل تنصهر بشكل غير صحيح.

في حالة مفاصل الركبة والورك ، هناك نوعان من ملحقات الأطراف الاصطناعية: مع أو بدون الاسمنت. يتم تحديد نوع وتشكيل الطرف الاصطناعي من قبل الطبيب ، بعد أن ناقش مع المريض جميع المسائل التي تهمه.

في مركز أمراض الصدمات وجراحة العظام في مستشفى الطريق السريري NUZ الذي سمي باسم NA سيماشكو في المحطة تمتلك شركة Lublino JSC للسكك الحديدية الروسية كل ما هو ضروري من أجل التركيبات الداخلية لمفاصل الركبة والورك: أخصائيون ذوو خبرة (باستخدام تقنيات تعويضات المفاصل منذ عام 1992) ، ومجموعة كبيرة من التصميمات المختلفة من التركيبات الداخلية.

تتم إعادة التأهيل والشفاء في قسم العلاج الطبيعي. هنا ستحصل على أكثر طرق الاستشفاء تقدماً بعد استبدال مفصل الورك أو الركبة ، والتي يمكن أن توفر للمريض بسرعة إعادة تأهيل فعالة.

يتم إجراء عمليات التعويضية في قسم تقويم العظام ، حيث يتم تهيئة ظروف مريحة للمرضى. نحن مستعدون لمساعدتك! اتصل بنا وستحصل دائمًا على استشارة أخصائي يقيم الحاجة إلى استبدال المفاصل ، ويقدم توصيات لمزيد من العلاج

في عيادتنا ، يتم استخدام التركيبات الداخلية للإنتاج الإنجليزي والألماني ، ومدة الاستشفاء هي 7-14 يومًا ، وتكون فترة إعادة التأهيل بعد العملية 3-4 أشهر. خدمة الحياة الداخلية للبدلة 13-15 سنة.

المؤشرات الرئيسية

مؤشرات ل:

  • التهاب المفاصل،
  • تلف المفاصل الصدمة ،
  • التهاب العظم والنقي،
  • التشوهات الخلقية.

  • دنف،
  • عمليات صديدي التهاب في الطرف المصاب ،
  • أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة ،
  • الكلوي ، فشل الكبد ،
  • تعفن الدم،
  • الحمل،
  • العمر بعد 70 سنة.

كيف تستعد لهذا الإجراء

قبل العملية ، تحتاج إلى الخضوع لفحص ، بما في ذلك:

  • استشارة الطبيب المعالج ، الجراح ، طبيب التخدير ،
  • التحليل العام للدم والبول ،
  • فحص الدم للإيدز
  • فحص الدم لالتهاب الكبد الفيروسي ،
  • فحص الدم لرد فعل فاسرمان ،
  • koagulografiyu،
  • تخطيط القلب الكهربائي،
  • الأشعة السينية،
  • التصوير المقطعي للمفصل المصاب.

إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب المعالج دراسات إضافية.

قبل بضعة أيام من العملية ، يتم إلغاء تناول الأدوية التي تؤثر على تجلط الدم (موانع الحمل ، العوامل المضادة للصفيحات ، مضادات التخثر ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية). في الأسبوع الذي يسبق الإجراء ، يجب أن تقضي تمامًا على استخدام المشروبات الكحولية والتدخين.

  1. مع ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (أكثر من 30) ، ينصح المريض أولاً بتخفيض الوزن.
  2. قبل أن يتم تعويض الأطراف البديلة ، يتم استشارة طبيب إعادة التأهيل ، الذي يشرح للمريض كيفية استخدام العكازات بشكل صحيح ، وأداء تمارين العلاج الطبيعي والتدريبات العلاجية.
  3. في المساء الذي يسبق العملية ، من الضروري عمل حقنة شرجية مطهرة والاستحمام الصحي.

ما هي مفاصل الورك

هذا هو أكبر مفصل في جسم الإنسان ، وبدون ذلك ، سيكون المشي والانحناء والقرفصاء مستحيلًا ، والأهم من ذلك - وضع مستقيم ، مع الحفاظ على التوازن. في الحياة ، اتضح أن مفاصل الورك تخضع لأحمال عالية ، وتغيرات مرضية.

هذا الموقف يتطلب استبدال مفصل الورك مع زرع. تبدو خطيرة. نعم. وهذه العملية خطيرة جدا. ومع ذلك ، هذه فرصة للشخص للحصول على مجموعة طبيعية من الحركات ، وأسلوب حياة طبيعي.

لضمان الحركة ، جميع الأسطح المفصلية لها غلاف قوي من الغضاريف ، تم تجهيز المفصل بعضلات وأربطة قوية.

تم تصميم بدلة داخلية بحيث يؤدي أي شخص معه جميع الحركات ، كما هو الحال مع مفصل الورك الصحي - يمكنه الانحناء والانعطاف ، وتحريك ساقيه ، والوقوف في الموقف الصحيح.

يتم إجراء هذه الحركات بواسطة شخص لا إراديًا ، نظرًا لأن النظام مزود بنهايات عصبية متصلة بمراكز التحكم في الدماغ. نحن فقط نمشي ونركض ونجلس ونستيقظ.

بدلة الورك

يقرر الأطباء: استبدال مفصل الورك بأطراف صناعية

أي تغيير في المجموعة المشتركة يؤدي إلى أحاسيس غير سارة ، وفقدان القدرة على التحرك عادة. الزائد يؤدي إلى انتهاك بنية المفصل ، التهاب.

يؤدي اختراق الإصابات في تجاويف مفصلية إلى حدوث تلف لا غنى عنه للغضروف والأنسجة العظمية في المفصل ، ثم يتطلب التدخل الجراحي.

يتم تحديد مسألة العملية من خلال المشاورة ، ويحدد جميع الخبراء جانبهم من الحالة الإنسانية ، بحيث لا توجد موانع. يتم احتساب إمكانية حدوث مضاعفات في كل حالة على حدة.

الورك يتطلب استبدال:

  • مع التهاب المفاصل في مرحلة متقدمة ،
  • مع ارتداء المرتبطة بالعمر من المفصل ،
  • مع الإصابات ، وخاصة الرياضة ، مع مضاعفات شديدة ،
  • مع تطور مشترك غير لائق وراثي ،
  • مع العمليات الالتهابية من مسببات مختلفة.

التهاب مفصل الورك

استبدال المفصل هو وسيلة للخروج من الوضع حتى لا يفقد الشخص ساقه ، ولا يظل معاقًا. السبب الأكثر شيوعًا للجراحة هو تلف أنسجة المفصل ، ويقوم الأطباء بالتشخيص بالإجماع لمرض كوكساروسيس.

تدمير التنكسية للغضروف ، وترك سطح العظام دون حماية ، وتشوه بنية سطحها المكشوف. ينخفض ​​حجم المحرك بشكل حاد ، وتظهر آلام قوية مستمرة ، والتنقل محدود. لم يتم استعادة الغضروف ، وفقدانهم هو عملية لا رجعة فيها.

لا يوجد سوى مخرج واحد - بحيث لا تتآكل الأنسجة العظمية لرؤوس العظام بعد فقدان حماية الغضاريف ، فيجب استبدال البدلة بأخرى اصطناعية.

توصل الأطباء إلى نفس النتيجة عندما يرون تآكل الغضروف والأنسجة العظمية المرتبطة بالعمر في مفصل الورك. هنا ، في عملية فقدان الحركة ، تلعب التغييرات المرتبطة بالعمر والوزن الكبير للشخص والعمل الجاد دورًا.

على مر السنين ، تعطلت إمدادات الدم إلى المفصل المفصلي ، وتصبح الغضروف أرق ، وتجف ، وتوقف المجموعة المفصلية عن تخفيف الحركة الحركية ، ويبدأ التورم الدائم ، وليس المرور.

إذا تخطى المريض عتبة 60 عامًا ، فإن الأطباء على يقين من "ارتداء السن". ومع ذلك ، فإن المرض يتحول بسرعة إلى الشباب ، حيث يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية تلف الأنسجة الحرجة في الشباب ، وخاصة أولئك الذين يشاركون مهنيا في الألعاب الرياضية.

يتم وضع العملية في خطة عمل الجراح ، ويتم وضع خطة لتنفيذها. يعتقد البروفيسور س. بوبنوفسكي أن خطة التشغيل الجيدة التخطيط هي نصف النجاح ، ومنع المضاعفات المحتملة.

أستاذ بوبنوفسكي

عندما يتم بطلان الجراحة

استشارة الأطباء تحل مسألة إمكانية التعويضات ، وتقييم احتمال العواقب. مرضاهم هم عادة من كبار السن ، ولكل شخص أمراضه المرتبطة به.

موانع صريحة للعملية هي:

  • التهاب حاد في المجموعة المفصلية قيد الدراسة ،
  • العدوى استعدادا لعملية المخطط لها ،
  • بؤر معدية غير معالجة - تسوس ، قرح ودمامل ،
  • الأمراض الجسدية أثناء تفاقمها.

في وجود هذه الصعوبات وما شابهها مع صحة الإنسان ، يتم تأخير العملية حتى شفائه الكامل. مجموعة خاصة تتكون من المرضى الشباب. لديهم سؤال حول الأطراف الاصطناعية بعد الإصابات المعقدة ، عندما يكون من المستحيل استعادة سلامة العظام.

بالنسبة للشباب ، توصف الجراحة بعد استخدام جميع طرق الحفاظ على الأعضاء لإصلاح المفصل التالف. يتم اختيار العملية الجراحية عندما يزيل الطبيب جزء المفصل الذي لحق به التهاب المفاصل.

تكون مادة البروستاتة متسقة - فهي بلاستيكية أو معدنية أو مدمجة. اليوم في ترسانة الجراحين نماذج مختلفة من عمليات زرع TBS. يمكن أن يكون مفصل السيراميك مجتمعة من السيراميك والبولي ايثلين.

استبدال مفصل مريض مع بدلة

التحضير قبل التعويضية

عند إجراء العملية كما هو مخطط لها ، يكون لدى المريض وقت للاستعداد لها. هذا هو شهر أو أكثر - بشكل فردي في كل حالة.

  • فقدان الوزن مع الجمباز والنظام الغذائي ،
  • تحسين الرفاه
  • ترفض تناول الأدوية للأمراض الجسدية الأخرى ،
  • إعداد البيئة للحياة بعد الجراحة في المنزل.

يجب أن نأخذ في الاعتبار جميع الأشياء الصغيرة: من القرب الشديد للهاتف وأجهزة التحكم عن بعد من التلفزيون ، إلى أجهزة الخدمة الذاتية ، لأداء التمارين أثناء إعادة التأهيل.

من الضروري شراء الدرابزين للتنقل في الشقة ، حيث يكون من السهل الاستيقاظ والجلوس عندما يكون ذلك ممكناً بعد استبدال المفصل بأطراف اصطناعية.

ستحتاج إلى فوهة خاصة على المرحاض. هذه هي الفروق الدقيقة في الحياة التي من شأنها تسهيل فترة الشفاء بعد الجراحة.

جراحة الورك

وقت ما بعد الجراحة

بعد العملية مباشرة ، يأخذ الأطباء أشعة إكس للتحكم لتأكيد للمريض عندما يستيقظ من التخدير الذي يزرع الطرف الاصطناعي بشكل صحيح ، والمثبتة في الحقب ، وتقع مسطحة وتدور بسهولة.

يتم وضع المريض في جناح ما بعد الجراحة ، حيث يتم توفير كل شيء لأول مرة بعد التخدير.

تُغطى ساق الممرضة المُشغَّلة ، كما هو متوقع ، بكرات كثيفة لشل حركة الطرف. بعد العملية ، تقوم الممرضة أثناء الخدمة والجراح وأخصائي التخدير بمراقبة حالة المريض. تبدأ الدورة بعد العملية الجراحية للعلاج.

ما الذي يجب فعله بعد جراحة المفاصل؟ أولاً ، يتم إجراء دورة الحقن بالعقاقير المضادة للالتهابات ، مع ألم شديد ، مثبطات المسكنات.

لمنع المضاعفات المعدية ، وحتى لا ترتفع درجة الحرارة ، يتم إجراء دورة عن طريق الحقن بالمضادات الحيوية. يتم فحص أنابيب التماس والصرف بانتظام من قبل طبيب ، وهي أخت عملية أكبر سناً

استبدال الورك

في الأيام الأولى لمنع تجلط الدم على كلا الساقين وضعت على جوارب ضغط. يتم استعادة نطاق الحركة تدريجيا.

تبدأ فترة إعادة التأهيل بالنشاط البدني الإلزامي في اليوم الثاني بعد العملية.

يشارك مدرب العلاج الطبيعي في المريض ، ويقوم بإجراء التدريبات اللازمة لتجنب تراكم السوائل في الرئتين. لتحسين الدورة الدموية ، واستعادة تدفق الدم من خلال الساق الجراحية ، وتوزيع الدم بالتساوي على كلا الساقين ، يتم إجراء التدليك.

في اليوم الثاني ، يمكن للمرضى بالفعل الجلوس على السرير ، وخدمة أنفسهم جزئيًا ، على الأقل - بعد أسبوع يرتفع المريض إلى قدميه بمساعدة جهاز خاص.

كل هذه الأيام ، يقوم المريض بتمارين في الساق ، حتى تتمكن من الاستيقاظ برفق وحذر لتشعر بمفصلك الجديد ، لإدراك إمكانيات الحركات به ، وكيفية إجراء المشي باستخدام غرسة.

من هذا الوقت فصاعدا ، ينبغي للمرء أن يبدأ في المشي قليلا ، وكيف وكم من الوقت يمشي في الجناح يمكن أن تستمر ، ثم - على طول الممر ، سيقول الطبيب المعالج.

تكلفة التشغيل

كم تكلفة العملية إذا تم تنفيذها على نفقتها الخاصة ، تهم الكثير من المرضى.

في ألمانيا ، يتم تنفيذ عملية بمبلغ 15500 يورو ، في إسرائيل - مقابل 26000 دولار أمريكي ، في الولايات المتحدة الأمريكية - بمبلغ 40،000 دولار أمريكي ، في جمهورية التشيك - مقابل 11000 يورو.

سعر مختلف لعملية في عيادات مختلفة من روسيا. حتى في موسكو ، تتراوح الأسعار من 25 ألف إلى 410 ألف روبل.

إعادة تأهيل

مراجعات حول العملية

زويا ، 55 عامًا ، موسكو:

"لقد تم تشخيص إصابتي بمرض كوكسارثوس من المادة 2-3" ، وقد استشرت معه لاستشارة جراح في المستشفى السريري المركزي التابع لأكاديمية العلوم الروسية. فقط بعد فحص الصورة ، قال الطبيب إن هناك طريقة واحدة فقط للخروج - لتغيير المفصل ، وعدم إضاعة المزيد من الوقت في الحقن غير المجدية. في الوقت الذي كنت أنتظر فيه الحصة وبدور العملية ، قمت فقط بحقن مسكنات الألم وفقًا لما يحدده الجراح.

وضعوا العملية على الفور قبل يوم من تنفيذها. الخوف ، بالطبع ، تم تكثيفه عندما تم نقلهم إلى غرفة العمليات. أجريت العملية بالتخدير فوق الجافية ، بسبب هذا كان هناك أيضًا خوف قوي. في الواقع ، لم أشعر بأي شيء ، مر الوقت بسرعة.

وصل الطبيب على الفور إلى الغرفة ، وأمره بالوقوف على قدميه ، وفي المساء كنت أسير بالفعل على عكازين.

وقال الطبيب إن العملية أجريت في الوقت المحدد ، ولن تكون هناك مضاعفات. هكذا كان. لقد تعافيت بسرعة ، تعلمت المشي مع جهاز خاص على عجلات ، بدلاً من العكازات. أنا راض عن الأطباء والعاملين في المستشفى المركزي السريري RAS. "

الورك: هيكل والمشاكل المحتملة

  • تسمى الغرسة المزروعة داخل جسم الإنسان ، والتي تحل محل أي جزء منها ، بدلة داخلية (داخلية).
  • يتم وضع العبء الأكبر على مفصل الورك: لقد أصبح الألم في العمود الفقري وأمراض مفصل الورك بمثابة حساب لوضع مستقيم.

تم تصميم المفصل وفقًا لمبدأ المفصل: عظم الفخذ لديه رأس دائري ، والذي تم تضمينه في الحقب من عظم الحوض. الأسطح المفصلية مغطاة بأنسجة غضروفية ، السائل الزليلي ضروري لتخفيف الحركات وضمان وظيفة المفصل الطبيعية. يملأ المفصل ، يرطب الغضروف ويؤدي وظيفة غذائية.

في التجويف المفصلي ، يكون رأس الفخذ ثابتًا بمساعدة الأربطة والعضلات.

لماذا تنشأ المشاكل:

  1. خلل التنسج الوركى هو أحد الأمراض الخلقية التي يكون فيها الحُلم متخلفًا. مضاعفات خلل التنسج هي خلع ، التهاب المفاصل.
  2. هشاشة العظام - الاضطرابات الفسيولوجية الناتجة عن الأحمال المفرطة المستمرة. سوء التغذية المشتركة ، قد يتطور الالتهاب. يتم تقليل حجم السائل الزليلي ، مما يستلزم زيادة الاحتكاك والتآكل على الأسطح المفصلية.
  3. التهاب المفصل ، كعملية مستقلة أو نتيجة التهاب المفاصل ، والصدمات.
  4. نخر رأس الفخذ يتطور نتيجة لسوء التغذية. المرض محفوف بفقدان حركة المفاصل.

كم تكلفة جراحة استبدال مفصل الورك في روسيا والخارج

في العيادات الروسية ، يتراوح سعر هذه العملية من 70،000 إلى 200،000 روبل. تقوم العيادات الألمانية بتقييم استبدال المفصل من 7000 إلى 11000 يورو. في العيادات الأمريكية ، سيكون إجراء استبدال المفاصل حوالي 20-40 ألف دولار. ويتصل الأطباء الإسرائيليون من 19000 دولار إلى 25000 دولار.

تشتهر تايلاند وكوستاريكا منذ زمن بعيد بإنجازاتهما البارزة في جراحة العظام. ستتكلف الأطراف الاصطناعية في هذه البلدان ما مجموعه 10،000 دولار - 12000 دولار مع الإقامة في المستشفى لمدة سبعة أيام والجراحين.

موانع للجراحة

لا يمكن إجراء الأطراف الاصطناعية إذا كان المريض يعاني:

  1. أمراض القلب والأوعية الدموية
  2. أمراض الجهاز الرئوي القصبي
  3. الاضطرابات العقلية
  4. التهاب المفاصل
  5. مرض الأوعية الدموية الحاد الساق
  6. عدم نضوج الهيكل العظمي

وأيضًا عقبة أمام العملية هي:

  • حساسية
  • عدم القدرة على التحرك
  • أمراض الأورام
  • الأمراض الجسدية في المرحلة المزمنة
  • الاضطرابات الهرمونية
  • فشل الكبد
  • درجة السمنة الثالثة

الأطراف الصناعية يمكن أن تكون أولية وثانوية (مراجعة).

جراحة استبدال مفصل الورك - مؤشرات ، أنواع الإصابات الداخلية

تعتبر العملية لاستعادة وظائف الطرف السفلي ضرورية لتحسين نوعية حياة المريض - وهذا هو التركيب البدئي لمفصل الورك. انها واحدة من أكبر وأشدد.

مع عدم القدرة على تشغيل مفصل الورك ، لا يمكن للشخص الوقوف حتى على قدميه. عليك أن تنسى تمامًا الرياضة والرقص.

كيف يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الورك والتحضير لها وأنواعها وإعادة تأهيلها أدناه.

ما هو مفصل الورك

إن العملية الجراحية المعقدة ، والتي من الضروري فيها استبدال الأجزاء البالية أو المدمرة من أكبر مفصل عظام في الجسم في شكل مفصل الورك (TBS) للأجزاء الصناعية ، هي بديل للتعويض الداخلي.

يتم استبدال TBS "القديم" بواسطة بدلة. يطلق عليه ذلك لأنه تم إنشاؤه وموجود داخل الجسم ("إندو").

يخضع المنتج لمتطلبات القوة والموثوقية لتثبيت المكونات والتوافق الحيوي مع الأنسجة وهياكل الجسم.

"المفصل" الصناعي لديه حمل أكبر بسبب نقص الغضاريف والاحتكاك السائل الزليلي. لهذا السبب ، يتم تصنيع الأطراف الاصطناعية من سبائك معدنية عالية الجودة.

إنها الأكثر دواما وتخدم ما يصل إلى 20 عامًا. كما تستخدم البوليمرات مع السيراميك. في أحد البدائل ، غالبًا ما يتم دمج العديد من المواد ، على سبيل المثال ، البلاستيك مع المعدن.

بشكل عام ، يتم تكوين مفصل الورك الاصطناعي عن طريق:

  • بدلة كوب تحل محل الحلق المفصل ،
  • المضادة للاحتكاك بطانة البولي ايثيلين
  • رئيس توفير مزلق لينة أثناء الحركات ،
  • الساقين ، إدراك الحمل الرئيسي واستبدال الثلث العلوي من العظم وعنق الفخذ.

من يحتاج

مؤشرات التعويضية هي أضرار جسيمة في هيكل واضطرابات مفصل الورك والاضطرابات الوظيفية التي تؤدي إلى الألم أثناء المشي أو أي نشاط بدني آخر.

قد يكون هذا بسبب الإصابات أو أمراض العظام السابقة. العملية ضرورية أيضًا مع تصلب مفصل الورك ، وهو انخفاض كبير في حجمه.

من بين المؤشرات المحددة للبدائل الداخلية:

  • أورام خبيثة في الرقبة أو رأس الفخذ ،
  • داء كوكسارثر 2-3
  • كسر الورك
  • خلل التنسج من TBS ،
  • التهاب المفاصل ما بعد الصدمة ،
  • نخر العقيم ،
  • هشاشة العظام،
  • هشاشة العظام،
  • مرض بيرتس
  • التهاب المفاصل الروماتويدي ،
  • تشكيل مفصل الورك كاذبة ، في كثير من الأحيان في كبار السن.

قبل الجراحة

يجب على المريض الخضوع لفحص طبي ، وإجراء الاختبارات ، والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية للمفصل. تجدر الإشارة إلى أن العديد من التحليلات "مناسبة" لعدة أيام ويجب ألا يتم ذلك مسبقًا.

لقاء مع طبيب التخدير إلزامي. هناك عدة أنواع من التخدير ، يجب على الطبيب الاختيار:

يعتمد الاختيار على تعقيد العملية ومدتها. يتم نقل المريض إلى المستشفى قبل يوم واحد من العملية القادمة. يتم تعليمه المشي على عكازين أو بعصا ، لا يعطي حمولة على المفصل ، ويوضح ما هي الحركات في فترة ما بعد الجراحة الممكنة والآمنة.

خدمة الحياة الداخلية

يعتمد عدد السنوات التي يمكن أن تستمر فيها الباطنة على المواد المستخدمة في التصنيع. أقوى المعادن.

يخدمون ما يصل إلى 20 عامًا ، لكنهم يختلفون في الوقت نفسه في نتائج أقل فعالية فيما يتعلق بالنشاط الحركي للطرف المشغَّل.

يمكن أن تفتخر فترة التشغيل الأقصر بالأطراف الاصطناعية البلاستيكية والسيراميك. يمكن أن تخدم 15 سنة فقط.

التحضير للجراحة

الحدث الأول قبل الجراحة هو فحص الطبيب للأرجل. كإجراءات تشخيصية ، يتم استخدام التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي في المنطقة التي يتم تشغيلها. يتم إدخال المريض إلى المستشفى قبل يومين من موعد إجراء سلسلة أخرى من الإجراءات التي ستساعد في القضاء على وجود موانع. عقد:

  • تحليل تخثر الدم
  • OAM و KLA ،
  • تحديد فصيلة الدم وعامل Rh ،
  • فحص الدم الكيميائي الحيوي ،
  • ECG،
  • اختبارات لمرض الزهري والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية
  • مشاورات المتخصصين الأضيق.

علاوة على ذلك ، يتم تزويد المريض بمعلومات حول المضاعفات المحتملة ، ويُعرض عليهم توقيع موافقة على التدخل الجراحي. في الوقت نفسه ، يتم تقديم إحاطة حول السلوك أثناء العملية وبعدها.

عشية العشاء ، يُسمح فقط بعشاء خفيف. في الصباح ، لا يمكنك تناول الطعام والشراب بعد الآن. قبل العملية ، يتم حلق الجلد الموجود في منطقة الفخذ ، ويتم ضم الساقين بضمادات مرنة أو جوارب ضاغطة عليها.

بعد الجراحة

بعد استبدال المفصل ، ستستغرق فترة إعادة تأهيل طويلة تصل إلى عام. أثناء وجوده في المستشفى ، يتلقى المريض مسكنات الألم والمضادات الحيوية ومضادات التشنج. يتم تحقيق الموضع الصحيح للأرجل والتربية المعتدلة بمساعدة الأسطوانة الموضوعة بين الأطراف.

في اليوم الأول ، يجب أن يظل المريض هادئًا ، ثم يوصى بالنشاط البدني التدريجي. تتم الضمادات مرة واحدة كل يومين ، وبعد أسبوعين تزيل الغرز.

نظرًا لأن النشاط الحركي محدود وهناك مشاكل في استخدام المرحاض ، فيجب على المريض الالتزام بنظام غذائي طفيف ، واستبعاد المنتجات التي تسبب الانتفاخ ، وتشكيل الغاز ، والإمساك.

يجب إيلاء اهتمام خاص للساقين: من أجل تجنب تجلط الدم ، يتلقى المريض الأدوية التي تضعف الدم ، بالإضافة إلى ضمادات ساقيه بضمادة مرنة أو ارتداء جوارب داخلية خاصة - جوارب ضغط.

في المرة الأولى بعد الجراحة ، يجب أن ينام المريض على ظهره ، وأن يتدحرج من جانب إلى آخر فقط باستخدام بكرة مثبتة بين ساقيه ، لتقييد حركة المفاصل. عندما يمكنك الجلوس بعد استبدال المفصل ، سيقول الطبيب ، نظرًا لنوع التثبيت وشدة العملية وحالة المريض.

درجة الحرارة بعد استبدال الورك

في غضون 2-3 أسابيع بعد الجراحة ، يمكن ملاحظة زيادة في درجة الحرارة. هذا يعتبر طبيعيا. في معظم الحالات ، يتحمل الجسم درجة حرارة مرتفعة بشكل جيد. فقط مع حالة سيئة للغاية يمكنك أن تأخذ قرص خافض للحرارة. من الضروري فقط إبلاغ الطبيب إذا ارتفعت درجة الحرارة بعد عدة أسابيع عندما كانت طبيعية.

ما يجب القيام به بعد المفاصل

سيكون الشفاء أسرع وستكون عواقب العملية أقل إحساسًا إذا كانت تدابير إعادة التأهيل تشمل العلاج الطبيعي.

الجمباز العلاجي ، بما في ذلك المشي والتمارين ، يحسن الدورة الدموية في المفصل الذي يعمل ، ويقلل من الوذمة بعد العملية الجراحية ، ويسرع التئام الجروح.

سوف يوضح لك أخصائي العلاج الطبيعي كيفية المشي والمشاركة. يرتبط العلاج وإعادة التأهيل ارتباطًا وثيقًا ، لأن النشاط البدني المعتدل يسمح لك باستعادة قوة العضلات واستعادة الحركة الكاملة للمفصل.

لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، تُجرى التمارين مستلقية. موانع الحركات الحادة والأحمال الشديدة والإجهاد المفرط.

بالنسبة لعضلات المفصل الجراحي ، فإن الإجراءات العلاجية والتدليكية مفيدة. للحصول على ما يصل ، والجلوس ، يجب على المشي أن يتعلم مرة أخرى تقريبًا. من المهم ألا تثقل كاهل الساق ، والاستماع بعناية لتوصيات الأطباء ومتابعتها.

تم إجراء عملية مماثلة في وقت واحد من قبل طبيب العلوم الطبية ، البروفيسور سيرجي بوبنوفسكي. في كتاب "الحقيقة حول مفصل الورك" ، يشاركه تجربته في التغلب على المشاكل في فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل ، ويساعد على التغلب على الصعوبات والعودة إلى الحياة الطبيعية.

تختلف الآراء حول البدائل الاصطناعية الداخلية ، حيث يجب أن تدرك أن استبدال المفصل ليس هو الدواء الشافي وليس الشفاء الفوري من الألم وحل المشكلات بسكتة دماغية واحدة. هذه فرصة ، فرصة لبدء حياة جديدة ، والتي سيظل فيها الكثير من عدم الراحة الجسدية والمعاناة والإزعاج ، ولكن عدم استخدامها يعني أن تقضي على نفسك لتقييد جسدي مدى الحياة.

كم يمكن أن يتم الرد على تكلفة بدلة مفصل الورك فقط من قبل ممثل طبي في عيادة معينة. يعتمد السعر على نوع الأطراف الاصطناعية والمواد التي صنعت منه ، بالإضافة إلى تعقيد العملية وجودة الرعاية بعد العملية الجراحية.

كم من الوقت

تستغرق عملية إعادة التأهيل داخل جدران العيادة حوالي 2-3 أسابيع. في هذا الوقت ، يراقب الطبيب عملية التئام الجروح. تتم إزالة الغرز بعد العملية الجراحية حوالي 9-12 يوما.

يتم إخراج الصرف مع انخفاض التفريغ وكتمال الإقلاع. لمدة 3 أشهر ، يجب على المريض استخدام وسائل الدعم عند المشي. المشي الكامل ممكن بعد 4-6 أشهر.

ما يقرب من فترة إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك.

كيف مفصل الورك القيام به

  • نتائج فحص الأشعة السينية ،
  • مؤشرات الفحص المعملي

من المهم أن تعرف أن العملية القياسية لزرع مفصل صناعي تستغرق حوالي 1.5 إلى ساعتين. في هذا الوقت ، يكون المريض تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي. من أجل منع المضاعفات المحتملة ، يحصل على العلاج بالمضادات الحيوية والدم المنقول أو بدائله.

ضع في اعتبارك أن المؤشرات الرئيسية للعلاج الجراحي لمفصل الورك هي شكاوى المريض ونتائج فحص الأشعة السينية. وكقاعدة عامة ، يتم إجراء عمليات التعويضات الداخلية للإصابات الشديدة والتآكل العالي للمفصل (مع تشوه مرض هشاشة العظام وخلل التنسج المفصلي).

مع ضرر بسيط في مفصل الورك ، يكفي استبدال أسطحه. هذه الطريقة هي تدخل جراحي لطيف.

وهو يتكون من إزالة الطبقة الغضروفية من الحُق في عظم الحوض ، والتي يتم استبدالها بزرع.

في الوقت نفسه ، يتم تشغيل رأس الفخذ ووضعه في غطاء معدني ، مما يضمن الحد الأدنى من الاحتكاك في المفصل.

عندما لا تكون إجراءات استبدال أسطح المفصل موثوقة بما فيه الكفاية ، فمن الضروري إجراء الأطراف الاصطناعية الجزئية. مع هذه العملية ، تتم إزالة الرأس وجزء من عنق الفخذ. بدلاً من الأنسجة المزالة ، يتم زرع سرير مفصلي صناعي ورأس فخذي بسطح معدني أو خزفي.

يجب استخدام تقويم مفاصل كلي (كامل) للتلف الشديد لمفصل الورك. هذه العملية هي الأكثر تطرفا ، لكنها فعالة جدا. وهو يتألف من استبدال كامل لمفصل مدمر.

في هذه الحالة ، تتم إزالة بقايا أنسجة الغضاريف ، حيث يتم تركيب طبقة اصطناعية. يشتمل جزء آخر من المفصل القابل للزرع على دبوس معدني ذي قوة عالية ورأس مفصل مصنوع من المعدن أو السيراميك عالي الجودة.

يتم إدخال دبوس في عظم الفخذ ، وضمان استقرار الهيكل بأكمله. يتم ربط رأس الطرف الاصطناعي مباشرة به.

واحدة من المضاعفات الرئيسية لجراحة الورك هي تجلط الدم في الأطراف السفلية. للحد من خطر تجلط الدم ، مع زيادة تخثر الدم ، يصف الطبيب أدوية خاصة ، واستخدام جوارب مرنة وتمارين العلاج الطبيعي.

في الأسابيع الأولى بعد استبدال مفصل الورك ، يجب تجنب الحركات الحادة التي تسبب السقوط. هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف مفصل أو خلع في رأس الأطراف الاصطناعية ، الأمر الذي يتطلب جراحة متكررة.

الحياة بعد استبدال الورك

إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة وليس لديه أمراض مصاحبة ، فسيكون قادرًا على استعادة وظائف الساق بشكل كامل تقريبًا.

يمكن للمريض ليس فقط المشي ، ولكن أيضا ممارسة الرياضة. لا يمكنك القيام فقط بالتمارين المتعلقة بتوتر قوة الأطراف.

المضاعفات بعد جراحة المفاصل هي أكثر شيوعًا في كبار السن أو في عدم الامتثال لنظام ما بعد الجراحة.

العجز بعد جراحة المفاصل

ليس في جميع الحالات ، يؤدي استبدال مفصل الفخذ إلى الإعاقة. إذا كان المريض يعاني من الألم ولم يتمكن من أداء عمله بشكل طبيعي ، فيمكنه التقدم بطلب للحصول على تصميمه. يتم الاعتراف بالشخص المعوق على أساس الخبرة الطبية والاجتماعية. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الاتصال بالعيادة في مكان الإقامة ، وتصفح جميع المتخصصين الضروريين.

غالبًا ما لا يكون أساس الإعاقة بديلًا عن الباطنة بحد ذاته ، بل الأمراض التي تتطلب العملية. ينظر الخبراء في شدة الوظائف الحركية الضعيفة. إذا تم الحفاظ على الوظيفة المخفضة بعد الجراحة في مفصل الورك ، عندها يتم إعطاء المريض مجموعة عجز 2-3 لمدة سنة واحدة مع إمكانية إعادة التسجيل لاحقًا.

فيديو

استبدال الورك.

جراحة استبدال الورك وإعادة التأهيل

تحذير! المعلومات الواردة في المقالة هي للإرشاد فقط. مواد المقالة لا تستدعي معاملة مستقلة.يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج على أساس الخصائص الفردية لمريض معين.

موانع مطلقة والنسبية لاستبدال الورك

دخلت استبدال مفصل الورك بحزم ممارسة المؤسسات الطبية ليس فقط في الخارج ، ولكن أيضا في موسكو والعديد من المدن الكبيرة الأخرى في روسيا. ومع ذلك ، فإن موانع عديدة لاستبدال مفصل الورك ما زالت تجعل هذا النوع من الجراحة غير ممكن لبعض فئات المرضى.

يتم اتخاذ القرار بشأن مدى ملاءمة الأطراف الاصطناعية من قبل جراح الصدمات العظمية بناءً على تقييم شامل للحالة الصحية ، وهناك عدد من العوامل التي تؤثر أيضًا على اختيار الأطراف الاصطناعية نفسها. من أجل أن تنجح العملية وتجلب للمريض راحة النشاط البدني التي طال انتظارها ، يجب على الأخصائيين تقييم جميع المخاطر والمضاعفات المحتملة بعناية.

موانع مطلقة

المطلق ، بدوره ، ينقسم إلى العظام وغير العظام.

وترتبط أسباب العظام لرفض التدخل الجراحي مع ارتفاع خطر حدوث مضاعفات. بالنسبة لمفاصل مفصل الورك ، قد يكون هناك موانع خطيرة للجراحة تتمثل في وجود أي عمليات معدية في منطقة الورك ، خاصةً إذا كانت المنطقة المصابة تتضمن رأس الفخذ.

في هذه الحالة ، سيتم إعطاء المريض تأخيرًا في الأطراف الاصطناعية في الوقت اللازم لعلاج المرض تمامًا. إذا كان هناك تركيز لمرض معدي مزمن في جسم المريض ، فإن الطبيب يقرر مدى استصواب تثبيت بدلة بناءً على إمكانية الصرف الصحي ، من ناحية ، وخطر مضاعفات العدوى من جهة أخرى.

يعتمد هذا الأخير بشكل مباشر على التشخيص ، الذي تطلب في البداية إجراء عملية جراحية لاستبدال المفصل: مع التهاب المفاصل ، تحدث المضاعفات المعدية في حوالي واحد ونصف في المئة من الحالات ، بينما في التهاب المفاصل يمكن أن تزيد هذه الكمية إلى خمسة بالمائة.

مؤشرات غير تقويم العظام ضد رأب المفصل تشمل:

  • قيود على النشاط البدني لا علاقة لها بأمراض المفاصل. إذا كان المريض لا يستطيع المشي حتى مع الزرع بسبب أمراض أو إصابات أخرى ، فإن الجراحة ليست عملية.
  • أمراض الجهاز القلبي الوعائي: مرحلة حادة من أمراض القلب مع اضطراب الإيقاع ، وضعف توصيل البطين و / أو الأذين ، المرحلة الثالثة من قصور القلب.
  • اضطراب الدورة الدموية الدماغية على خلفية الأمراض العصبية.
  • فيروس نقص المناعة البشرية.
  • داء السكري ، أمراض الجهاز الهضمي.
  • أمراض الرئتين ، مصحوبة بصعوبة شديدة في التنفس.
  • الأمراض العقلية الحادة.
  • الفشل الكلوي من الدرجة الثانية أو الثالثة ، الأمراض المزمنة في الجهاز البولي.
  • درجة شديدة من فشل الكبد.
  • شلل في الأطراف السفلية.
  • تهديد كبير للكسور خلال فترة إعادة التأهيل هو قوة عظام منخفضة للغاية ، وهشاشة العظام الحادة.
  • حساسية من واحد أو أكثر من الأدوية أو المواد اللازمة للعملية ، وكذلك حساسية من الأدوية اللازمة في فترة ما بعد الجراحة.
  • تخثر الوريد في الأطراف السفلية.
  • التهاب الأوعية الدموية الحاد.
  • عدم وجود قناة دماغية في عظم الفخذ.

موانع النسبية

موانع النسبية لعملية جراحية ليست العقائدية ولا تعيق دائما مفاصل ناجحة. يتم اتخاذ قرار بشأن إمكانية التدخل على خلفية هذه الأعراض من قبل المتخصصين بشكل فردي في كل حالة على حدة.

واحدة من هذه موانع يعتبر درجة المهملة من السمنة.لا تؤثر كمية الأنسجة الدهنية نفسها على سير العملية ، ومع ذلك ، خلال فترة إعادة التأهيل ، يمكن أن يسهم الحمل المتزايد على البدلة الداخلية في تخفيفه أو حتى تدميره.

لهذا السبب ، تم حرمان المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن بشكل كبير من الأطراف الاصطناعية منذ فترة طويلة ، ولكن العلم لا يزال صامدًا ، ويتسع نطاق عمليات الزرع باستمرار ، ويتم إجراء العمليات الجراحية على مفاصل الفخذ وحتى الركبة على الرغم من المضاعفات المحتملة.

يحتاج هؤلاء المرضى إلى برنامج إعادة تأهيل منفصل ، وتمتد فترة استخدام العكازات بشكل كبير ، ومع ذلك ، فإن الفرصة التي تتيحها العملية للتحرك بشكل كامل مع مرور الوقت تصبح مجرد عامل في فقدان الوزن ، والذي بدوره يقلل من الحمل على الأطراف الاصطناعية.

الأسباب النسبية التي قد تكون موانع للجراحة على عنق الفخذ تشمل درجة خفيفة من فشل الكبد. يُمنع منعًا باتًا إجراء عمليات رأب المفاصل بأشكال أشد من أمراض الكبد المزمنة ، وفي هذه الحالة ، بعد تقييم عوامل الخطر الأخرى ، لا يزال من الممكن إجراء عملية تثبيت بدلة داخلية.

يمكن أن تكون السمات الهيكلية لعظم الحوض حجة ضد الأطراف الصناعية ، ولكن بفضل الإصدار المستمر للزرع الجديد وتحسين أسلوب العمليات ، من الممكن بالفعل استبدال المفصل حتى لو كان عظم الحوض ضيق للغاية وقناة ضيقة في العظم.

وجود سرطان ، والذي يقع التركيز خارج منطقة التثبيت للبدلة ، هو موانع نسبية أخرى. في بعض أنواع التكوينات الخبيثة ، لا يزال المفصل يتغير ، والجراحة تعرف العديد من الأمثلة على الجراحة المفصلية لمرضى السرطان.

إعادة التأهيل بعد الاستبدال

فترة إعادة التأهيل بعد جراحة استبدال المفصل مهمة جدًا. يمكن أن يؤدي إهمال التدابير الموصوفة إلى عواقب وخيمة للغاية ، وتصل إلى التدخل الجراحي المتكرر ، لذلك طورت العديد من العيادات برامج تعافي طويلة الأجل.

من الأهمية بمكان إجراء جميع مراحل إعادة التأهيل تحت إشراف المتخصصين للمرضى المسنين ، لأن الالتزام بجميع المتطلبات في المنزل أصعب عليهم من المرضى في سن أصغر.

تبدأ المرحلة الأولى من الشفاء عندما لا يُسمح للمريض بالخروج من السرير. كل تحركاته في هذا الوقت يجب مراقبتها بعناية. توصيات عامة لهذه المرحلة:

  1. ممنوع منعا باتا الاستلقاء على الجانب المؤلم.
  2. عندما يستلقي المريض على جانب صحي ، يجب أن تكون الوسادة أو الأسطوانة الخاصة بين ساقيه.
  3. لا تنحني ساقك أكثر من 90 درجة.
  4. يحظر عبور الساقين.
  5. يجب أن تكون جميع الحركات سلسة ، ويتم تنفيذ المنعطفات فقط بمساعدة الطاقم الطبي.
  6. بالفعل في هذه المرحلة ، ينبغي إجراء تمارين سلبية من مجمع إعادة التأهيل عدة مرات في اليوم.

إذا خرج المريض بعد 2-3 أسابيع من الجراحة ، فيجب تكييف المسكن المنزلي بعناية مع احتياجات الشخص الشافي.

بالقرب من السرير أو الكرسي أو الكرسي ، وكذلك في الحمام والمرحاض ، ينبغي تجهيز مقابض خاصة لتسهيل عملية الاستيقاظ.

يتطلب المرحاض أيضًا وسادة خاصة تزيد من ارتفاعه ، لأنه بدونها ستكون زاوية ثني الساق أقل من القيمة المسموح بها.

بعد 1-2 أشهر ، تبدأ المرحلة الثانية من الانتعاش. يمكن للمريض المشي بالفعل ، وهو مستلق على قصب ، والمهمة الرئيسية الآن هي تقوية الإطار العضلي ، الذي سيحمي بدلة داخلية من التلف المحتمل.

بعد المرحلة الثانية ، التي تصل إلى 16 أسبوعًا ، تأتي المرحلة الثالثة - وهي استعادة كاملة للنشاط الحركي. ينتهي ستة أشهر إلى سنة بعد العملية ، ويعود إلى حياة نشطة كاملة.

تمارين العلاج الطبيعي

النشاط البدني بعد الانتهاء من المرحلة الأولى من الانتعاش هو مفتاح حسن سير العمل في الأطراف الاصطناعية خلال كامل الفترة المحددة لذلك.

بغض النظر عن مدى إجادة العملية الجراحية ، يمكن تخفيض نتائجها بفشل المريض في أداء المجمعات العلاجية للتمرينات الطبية الموصوفة ، لأن عدم وجود إطار عضلي يؤدي حتماً إلى تلف في الأطراف الاصطناعية ، وعودة ظهور الألم في منطقة المفصل ، والعرج ، وعواقب أخرى أكثر خطورة.

هل التمارين كل يوم. في البداية هو:

  • ترفع الساق بسيطة
  • دوران الكاحل
  • الانحناء السلس للساق في الركبة ،
  • اختطاف ساق مستقيمة على الجانب.

تدريجيا ، تصبح المجمعات أكثر تعقيدا ، في المرحلة الأخيرة من إعادة التأهيل تشمل بالفعل الانحناء الكامل وتمديد الساقين. المشي هو تمرين جيد للشفاء ، ويمكنك القيام بذلك في المنزل على جهاز المشي. يتم إعطاء نتائج عالية من قبل المرضى على دراجة التمرين.

الأطباء لا يمانعون في أداء سلسلة من تمارين إعادة التأهيل في حمام السباحة. وهكذا ، في فترة إعادة التأهيل المتأخرة ، يمكن للمرضى الاستمتاع بمجموعة متنوعة من النشاط البدني ، وبعد الانتهاء من حياتهم ، لا تختلف حياتهم عن حياة الأشخاص الذين يعانون من المفاصل الصحية.

هل سبق لك أن عانيت من ألم مفصل لا يطاق أو ألم دائم في الظهر؟ إذا حكمنا من خلال قراءة هذا المقال ، فأنت بالفعل على دراية شخصية به. وبالطبع ، أنت تعرف عن كثب ما هو:

  • آلام مستمرة وآلام حادة ،
  • عدم القدرة على التحرك بشكل مريح وسهل ،
  • توتر مستمر في عضلات الظهر ،
  • تكسير غير سارة والنقر في المفاصل ،
  • ألم حاد في العمود الفقري أو ألم بدون سبب في المفاصل ،
  • عدم القدرة على الجلوس في وضعية واحدة لفترة طويلة.

موانع لاستبدال الورك: قائمة

تسمى البدائل الداخلية أجهزة اصطناعية مصممة لتحل محل أعضاء داخلية معينة للشخص وتؤدي وظيفتها بالكامل.

لذلك ، تسمح الأطراف الاصطناعية الورك للمرضى الذين يخضعون لعملية جراحية بإجراء مجموعة كاملة من الحركات التي يؤديها الأشخاص الذين ليس لديهم أمراض في هذا المجال.

بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الأطراف الاصطناعية على تخفيف الألم والانزعاج ، مما يجعل من الممكن العودة إلى الحياة النشطة الكاملة.

يمكن إظهار هذا النوع من التدخل في العديد من الحالات: بالنسبة لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي أو بعد كسر في عنق الفخذ ، إذا فقدت وظيفتها الحركية جزئيًا أو كليًا.

على الرغم من كل النتائج التي تحققت مع العملية ، لا يتم وصفها دائمًا. الحقيقة هي أنه يحتوي على العديد من موانع وعوامل الخطر.

موانع (المطلقة) الرئيسية

موانع مطلقة هي تلك التي يمنع وجودها بوضوح العملية. في هذه الحالات ، تكون إما عديمة الفائدة ، أو هناك احتمال كبير لتفاقم الأمراض الحالية.

وتشمل هذه الحالات:

  • الحالات السريرية التي لا يتمتع فيها المريض بالقدرة على التحرك بشكل مستقل ، ولكن السبب في ذلك لا يرتبط بعيب في مفصل الورك. ليس من العملي تنفيذ هذا الإجراء ، لأنه لن يساعد في استئناف النشاط الحركي للشخص.
  • الأمراض المزمنة في مرحلة إلغاء التعويض (المرحلة التي استنفدت فيها الآليات التكيفية لجهاز ما قدراتها ولم تعد قادرة على العمل بشكل طبيعي بسبب العيب الحالي). قد يكون وجود عقبة أمام التدخل الجراحي هو وجود:
    1. فشل القلب (المرحلة الثالثة) ،
    2. عيوب القلب الحادة مع اضطراب الإيقاع الحاد ،
    3. 3-شعاع أو الحصار الأذيني البطيني من الدرجة 3 (أمراض التوصيل) ،
    4. الاضطرابات الدماغية على خلفية العجز العصبي ،
    5. أمراض الجهاز البولي ، والتي ، بما في ذلك ، ضعف وظيفة إفراز النيتروجين في الكلى ،
    6. الفشل الكلوي من الدرجة الثانية أو الثالثة ،
    7. فشل الكبد من الدرجة الثانية أو الثالثة ،
    8. الأمراض التي تصيب أعضاء جهاز الغدد الصماء (الغدة الدرقية ، الغدد الكظرية ، إلخ) غير القابلة للعلاج (على سبيل المثال ، داء السكري) ،
    9. أمراض الرئة المزمنة التي يظهر فيها فشل في الجهاز التنفسي (الربو وانتفاخ الرئة والتصلب الرئوي وتوسع القصبات وما إلى ذلك) ،
    10. العمليات الالتهابية في منطقة مفصل الورك المصاب (العظام أو الجلد أو الأنسجة الرخوة) ،
    11. الالتهابات في المنطقة المجاورة للمفصل في المرحلة النشطة أو الكامنة (وصفة طبية تصل إلى ثلاثة أشهر) ،
    12. بؤر الالتهابات المزمنة في الجسم التي تتطلب إعادة التأهيل (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى ، تسوس الأسنان ، أمراض الجلد ، التهاب اللوزتين ، إلخ) ،
    13. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
    14. ردود الفعل والظروف الإنتانية (المرتبطة بمخاطر عالية من القيح في منطقة البدلة) ،
    15. شلل جزئي أو شلل في أحد الأطراف ،
    16. هشاشة العظام الحاد بسبب عدم كفاية قوة العظام أو عدم نضج الهيكل العظمي (لن تتمكن جراحة الأطراف البديلة من حماية هؤلاء المرضى من خطر الكسور) ،
    17. الحساسية المتعددة (تفاعلات متقاطعة للحساسية لمختلف الأدوية) ،
    18. عيب عظم الفخذ المرتبط بعدم وجود قناة دماغية ،
    19. التهاب الوريد الخثاري أو الانسداد التجلطي في الأطراف السفلية في شكل حاد ،
    20. الاضطرابات النفسية أو العصبية العضلية ،
    21. الاستحالة الفنية لتركيب الأطراف الاصطناعية.

النهج الفردي

الآن يدرك كل عامل طبي أن جميع حالات الأمراض أو الإصابات لها خصائصها الخاصة وتتطلب دراسة فردية.

في السابق ، كانت موانع الاستعمال النسبية هي السبب وراء الرفض الواضح لأداء الأطراف الاصطناعية ، ولكن اليوم أصبح لدى عدد أكبر من المرضى فرصة للعودة إلى الحياة الكاملة.

عند التواصل مع المرضى ، يكتشف الأخصائيون نمط حياة الشخص قبل أن يطلبوا المساعدة الطبية ، سواء كان لديه أي خصائص وراثية أو استعدادات ، وما إلى ذلك.

من الجدير بالذكر بشكل خاص المواقف التي يريد فيها تركيب البدلة من قبل مريض يعاني من الدرجة الثالثة من السمنة.

والحقيقة هي أن فترة ما بعد الجراحة في مثل هؤلاء الناس لا تختلف عن نفس الفترة في أولئك الذين ليس لديهم مشاكل مع زيادة الوزن. لكن الحمل الميكانيكي المتزايد على الزرع يمكن أن يؤدي إلى تلف سريع ، والتخفيف هو سبب التدخل المتكرر واستبدال الجهاز.

من المهم أن نفهم أنه في بعض الأحيان يريد الناس التخلص من الوزن الزائد ، لكن لا يمكنهم القيام بذلك بسبب أي ميزات للجسم. في كثير من الأحيان ، سبب زيادة الوزن هو بالضبط هذا العيب الذي يتطلب الأطراف الصناعية ، لأن النشاط الحركي لفقدان الوزن ضروري. لذلك ، يتم أيضًا تشغيل هؤلاء المرضى في الوقت الحالي ، إذا لم تكن هناك أسباب أخرى للرفض.

بعد الجراحة ، يبدأ الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن دون جدوى لسنوات عديدة في فقدان الوزن. الإجراء بحد ذاته يمثل ضغطًا قويًا على الجسم ، والأدوية التي تخفف الألم تساهم أيضًا في هذا ، بالإضافة إلى زيادة تدريجية في النشاط البدني خلال فترة إعادة التأهيل. والحمل على الزرع يساعد على تقليل العكازات.

الصعوبات التقنية (القنوات المنحنية والضيقة جداً لنخاع العظم في عظم الفخذ أو العظام الرفيعة في الحوض) تعرقل التعويضية الداخلية بشكل أقل فأقل. يتم الآن أخذ هذه الميزات في الاعتبار من قبل جميع الشركات المصنعة المعروفة تقريبًا للأجهزة التي تعوض عن العيوب الخلقية والمكتسبة في بنية المفاصل.

الشيء الرئيسي الذي يحدد إمكانية الأطراف الاصطناعية هو نسبة المخاطرة والفائدة.

إذا استبعد علم الأمراض إمكانية الحركة الطبيعية ، وكان الخطر ضئيلًا - فمن المرجح أن يتم تنفيذ العملية.

علاوة على ذلك ، يتم تحذير جميع العواقب المحتملة للمريض وأقاربه المقربين مقدمًا ، لذلك فإن قرارهم مهم جدًا ويجب أن يكون واعًا ومدروسًا.

موانع الأورام التعويضية

يحدث أنه مع أمراض المفاصل ينصح باستبدال المفاصل المتحركة بأطراف اصطناعية.

ومع ذلك ، هناك موانع لالبدائل - المطلقة ، حيث لا يتم إجراء استبدال مفصل العظام والنسبية ، عندما يتم تحديد قضية التدخل الجراحي بشكل فردي على أساس الحالة الصحية للمريض. في حالة إجراء العملية ، يجب على المريض الالتزام بالقيود التي لا تتعارض مع نمط الحياة الصحي ككل.

أنواع استبدال الورك - مؤشرات وموانع لعملية جراحية

تشمل الطرق الشائعة لاستبدال الأنسجة التالفة في مفصل الورك بالأدوية الحديثة الحديثة الأطراف الاصطناعية لمفاصل الورك. يتم تنفيذ هذه العملية باستخدام تقنيات مبتكرة ، حسب النوع - الحد الأدنى من التدخل الجراحي. يشرع الطبيب بعد فحص مجرى المرض ، ولا يدوم أكثر من 3 ساعات.

لا يمكن لطبيب أمراض العظام أن يتخذ قرارًا مناسبًا بشأن الحاجة إلى تقويم مفصل مفصل الورك بعد دراسة التاريخ الطبي. من الضروري مراعاة ليس فقط شكاوى المريض من الألم ، ولكن أيضًا العمر ومرحلة المرض ومدة إجراءات العلاج الطبيعي وفعاليتها وعدد مسكنات الألم / المنشطات التي تم تناولها خلال اليوم.

العوامل الأساسية ، التي يسترشد بها الأخصائي في رفض العلاج غير الجراحي لصالح الأطراف الاصطناعية ، هي الألم الذي لا يطاق ، وهو أمر غير واقعي لفترة طويلة لإزالة مسكنات الألم ، وعدم القدرة على تنفيذ مجموعة من العمليات الضرورية للحياة دون مكونات مساعدة.

النقاط الأساسية التي تحظر العملية المعنية هي:

  • وجود ظاهرة التهابية في منطقة مفصل الورك.
  • الأمراض الشديدة التي تصيب الجهاز القلبي الوعائي: أمراض القلب والأوعية الدموية ، اضطرابات خطيرة في إيقاع القلب ، عدم تنظيم التوصيل ، قصور القلب 3 ملاعق كبيرة.
  • فشل التنفس الخارجي + فشل الجهاز التنفسي.
  • العدوى المزمنة مع التركيز مفتوحة.
  • التغييرات في تكوين العظام نتيجة لانخفاض في كمية المعادن (هشاشة العظام).
  • وجود في التاريخ الطبي لحقيقة الإنتان. حتى لو تم شفاء الأخير ، لم تتم ملاحظة بؤر مفتوحة ، لا يمكن إجراء عمليات تعويضات.
  • رد فعل تحسسي لكثير من مسببات الحساسية المختلفة.
  • شلل العضلات ، ونقص الحساسية في المنطقة التي تحتاج إلى بدائل.
  • عظم الفخذ لا يحتوي على الجيوب الأنفية.

ينصح بعض الأطباء باستبدال البدائل الاصطناعية بخيار علاجي مختلف إذا كان المريض يعاني من مشاكل:

  • مع الكبد.
  • هو بدين. بعد الزرع ، بسبب الوزن الشديد ، سيتم تطبيق الكثير من الضغط على هذه الزرع. ومع ذلك ، بعد القضاء على متلازمة الألم ، وإتاحة الفرصة للمريض للتنقل بحرية ، سيتمكن من قيادة نمط حياة أكثر نشاطًا ، مما يساعد على التخلص التدريجي من الكيلوغرامات الإضافية.
  • عظام الحوض الضيقة غير المتماثلة حيث يتم تخطيط الأطراف الاصطناعية ، قناة نخاع العظم ضيقة للغاية. هناك وجهة نظر مفادها أن هذا التفرد التشريحي للجسم سوف يسبب عددًا من المضاعفات عند تثبيت الزرع. ولكن في إطار التكنولوجيا التي يتم تحديثها باستمرار ، ليس من الصعب حل هذه المهمة.
  • لا يريد المريض إجراء مثل هذه العملية ، ولا يوافق على اتباع توصيات ما بعد الجراحة.

سيأتي قرار اختيار بدلة داخلية صحيحة من العديد من المكونات: عمر المريض ونوعه ، ونمط الحياة ، وهيكل العظام ، والأمراض المصاحبة لها ، وبعض النقاط الأخرى التي سيأخذها الطبيب في الاعتبار.

على سبيل المثال ، إذا احتاج رجل في سن متقدمة إلى تصنيع الأطراف الاصطناعية ، فمن الأفضل اختيار زرع يمكنه بسهولة امتصاص الأوزان القياسية. يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن هؤلاء الأشخاص لا يقودون نمط حياة نشطًا ، وبالتالي ، لا يُتوقع تحميل كميات محددة.

إذا تم تخطيط الأطراف الاصطناعية لممثل للجزء الذكور من السكان ، فمن الضروري اختيار مواد أكثر دواما ، لأن سوف التمرين تجري.

بناءً على تعقيد العملية المستقبلية ، يتم تقسيم بدلة الزرع قيد النظر إلى:

الجراحة المتكررة أكثر صعوبة من الجراحة الرئيسية ، فهي تتطلب حلولًا إبداعية من الطبيب. عند إزالة التعويذة الداخلية دون استبدالها ، سيتعين على المريض تحمل هذا الوضع ، لأن عملية الزرع غير مقبولة ويمكن أن تسبب الوفاة.

تتطلب الأطراف الصناعية المراجعة إعادة تأهيل طويلة (تصل إلى سنة واحدة) ، مع امتثال لا يرقى إليه الشك لتوصيات الطبيب ، وزيارات منتظمة لجراحة العظام.

طرق التثبيت

تعتمد حياة البروستاتة إلى حد كبير على ثباتها الميكانيكي. للتأكد من ذلك ، يتم إصلاح الزرع بطريقة خاصة في موقع التثبيت. حاليا ، يتم استخدام طريقتين أساسيتين لتثبيت الأطراف الاصطناعية - الأسمنت والاسمنت. في بعض الأحيان يلجأ الجراحون إلى الطريقة الثالثة ، وهي مزيج. النظر في جميع الأساليب بمزيد من التفصيل.

نمط استخدام الاسمنت العظام.

أسمنت

الطريقة المستخدمة في التعويضات الداخلية من TBS من البداية. جوهر الأسلوب هو أنه بالإضافة إلى الساقين مع الرأس ، يتم تثبيت الاسمنت في قناة الفخذ. تركب التركيب بشكل آمن الزرع بالطبقة القشرية الداخلية. تغطي الطبقة الأسمنتية جميع رواسب الأنسجة العظمية وتتبلمر بمرور الوقت ، وتصبح صلبة. الجزء الثاني من الأطراف الصناعية ، أي ، يتم وضع الحُق أيضًا على الأسمنت.

تم تجهيز كل من الساق مع الرأس والكأس بأضلاع خاصة تقع على كامل سطح الأجزاء. وجودهم يوفر التصاق أقوى (التصاق) من الأسمنت إلى الزرع. ينصح بتثبيت الأسمنت لكبار السن وخاصة أولئك الذين يتم تشخيص هشاشة العظام.

نظرًا لتزايد خطر تأثير المواد الغريبة على جسم المريض ، أصبح تثبيت الأسمدة للبدائل الداخلية أقل شيوعًا اليوم. علاوة على ذلك ، ظهرت في ترسانة جراحي العظام طريقة أكثر فعالية وآمنة - تثبيت الزرع بدون اسمنت.

Cementless

كلما أجريت عمليات التعويضية الداخلية في العالم ، أصبح من الواضح في كثير من الأحيان أن أنسجة العظام ، خاصة في المرضى الصغار ، تؤدي في حد ذاتها وظيفة الأسمنت التي تثبت عملية الزرع. سمح ذلك لجراحي العظام بتطوير طرق لتثبيت الأطراف الاصطناعية بدون اسم. مبدأهم هو الملاءمة الأولى الضيقة للساق مع الرأس في قناة الفخذ ("الملاءمة للضغط") والقاذورات اللاحقة للزرع بأنسجة العظام. إن رفض الأسمنت يضمن التشغيل الآمن للزرع لعدة عقود.

سوف تنمو الهياكل العظمية إلى سطح خشن مع مرور الوقت.

حتى يتسنى للأنسجة العظمية أن تمسك الزرع بفعالية ، فإن سطحها ليس مضلعًا فقط ، كما في حالة تثبيت الأسمنت ، بل يسهل اختراقه أيضًا. وبسبب هذا ، فإن الأطراف الاصطناعية الثابتة لا تختلف وظيفياً عن عظم الفخذ الطبيعي. الأنسجة العظمية ، على عكس الأسمنت ، لا تنكمش بمرور الوقت ، لذلك ، مع التثبيت بدون اسمنت ، يتم إجراء عمليات التعويضية الداخلية المراجعة في كثير من الأحيان أقل من عند تثبيت الأطراف الاصطناعية بالإسمنت.

مشترك

هذه الطريقة نادرة نسبيا. تملي الحاجة لاستخدامها من قبل الفرق في حالة عظم الفخذ وعظام الحوض. إذا تبين في مرحلة الإعداد للعملية أن هذه العظام تختلف اختلافًا كبيرًا في قوتها ، يتم اتخاذ قرار بشأن إصلاح مكونات الأطراف الاصطناعية باستخدام طرق مختلفة.على سبيل المثال ، يتم تثبيت ساق برأس بالإسمنت ، ويتم تثبيت كأس الحقي بدون اسمنت. الطريقة التي سيتم اختيارها لإصلاح واحد أو آخر من عمليات الزرع يقررها الجراح بناءً على نتائج التحليلات وجمع أنسجة العظام.

غرزة الجراحية

تشكيل خياطة المنطوق هو عامل لا مفر منه المصاحب للبدائل الداخلية من TBS. في الواقع ، من أجل الوصول إلى المفصل ، يضطر الجراح إلى إجراء استئصال للجلد والأنسجة العضلية. بعد ذلك ، يتم خياطة الجلد ، وبعد نمو حوافه ، ندبة كثيفة من أشكال النسيج الضام ، والتي تذوب في النهاية وتصبح غير مرئية تقريبًا.

مخيط التماس بعد العملية الكلاسيكية مع المواد الغذائية الأساسية.

يتم تحديد حجم الدرز الجراحي بشكل أساسي حسب نوع التدخل الجراحي ، وإلى حدٍ كبير ، حسب السمات الهيكلية التشريحية لنظام الهيكل العظمي للمريض. في الجراحة الكلاسيكية ، يبلغ طول الجرح الجراحي ، في المتوسط ​​، 20 سم ، وهذا الحجم يوفر أقصى قدر من الكشف عن الجلد والأنسجة العضلية للجراح للوصول إلى المفصل. إذا تم إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل ، فإن طول الخيط يكون في حدود 7-10 سم ، صحيح ، في هذه الحالة ، يتم إجراء شقين - في جانب الفخذ والأرداف.

جراحة استبدال الورك: أنواع التدخلات

هناك عدة أنواع من التدخل الجراحي. النقطة الأساسية هي أن المفاصل المتأثرة تتحول إلى بدائل داخلية ، أي إلى مادة صناعية. اعتمادًا على شدة المرض ، يتم اختيار استبدال مفصل كامل أو استبدال جزئي.

هناك مثل هذه الأنواع من العمليات على المفاصل:

  • استبدال كامل. في هذه الحالة ، يتم استبدال الكأس والساقين وأيضًا الحشية نفسها ، الموجودة بين هذه العناصر. وهذا هو ، يتم استبدال المفصل تماما. في معظم الحالات ، يوصي الأطباء بهذا النوع من التدخل الجراحي ، لأنه من الأفضل أن يؤخذ الجذر ويتسبب في أقل المضاعفات. لذلك ، لن تكون هناك حاجة لتكرار العملية. هناك عمليات أخرى.
  • فقط الكأس يتغير، الساق لا تزال هي نفسها. يحدث هذا إذا أراد المريض توفير المال وكانت حالة العظام جيدة جدًا ، فلا داعي لتغيير العقدة بأكملها.
  • عملية السطحخلالها يتم التعامل مع المفصل فقط ويتم تركيب الطرف الاصطناعي. أثناء التدخل ، يتم تلميع جزء من العظم حيث يتأثر الغضروف. يتم تثبيت كرة نصف دائرية في هذا المكان ، والذي يعمل كنهاية المفصل. نادراً ما يتم تنفيذ هذه العمليات بسبب حقيقة وجود الكثير من المضاعفات مع السحابات.

عملية الشفاء

الغرز الجراحية في معظم الحالات تلتئم دون استخدام وسائل خاصة - بسبب قوى المناعة في الجسم. ويرافق عملية الشفاء من خلال تشكيل كدمة ، والتي تختفي تدريجيا. وذمة الأنسجة القريبة ، والتي تتشكل أيضًا في فترة ما بعد الجراحة ، تتحلل أيضًا في الأيام القادمة. يجب أن تدرك أنه سيتم إزالة أنبوب التصريف من الجرح الجراحي الذي من خلاله يتدفق الدم وسوائل الجرح الأخرى في وعاء خاص. خلال فترة الشفاء ، من الضروري شرب الكثير من السوائل - ما يصل إلى 2 لتر يوميًا. في مرحلة التحضير للبدائل الداخلية ، من الضروري توفير هذه اللحظة وإصدار الأوامر المناسبة.

خياطة بعد الأطراف الاصطناعية الغازية مخيط مع المواضيع.

مؤشرات لجراحة استبدال الورك

مؤشرات:

  • التهاب المفاصل
  • علم الأمراض الخلقية
  • مضاعفات بعد علاج خلل التنسج
  • أورام في منطقة مفصل الورك مع تدمير العظام
  • نخر
  • كسر الورك
  • إصابة الفخذ

كما ترون ، يمكن أن تكون إشارة العملية هي كل من الإصابات والأمراض المزمنة التي تتطور وتدمر ليس فقط الغضروف ، ولكن أيضًا العظام.تبعا لذلك ، يمكن أن يكون المرضى من الجراحين كبار السن فقط ، ولكن أيضا المرضى الشباب تماما.

يهتم الكثيرون بمدى مدة عمل هذا المفصل. في الواقع ، لقد أجريت دراسات وبأحمال خطيرة ، يمكن أن تعمل المفاصل لأكثر من 20 عامًا. أما بالنسبة للخزف ، فهناك رأي مفاده أنه يمكنهم كسر الرقبة.

ومع ذلك ، في الواقع ، فإن النسبة المئوية لأولئك الذين لديهم بالفعل مضاعفات بعد العملية مع فشل الطرف الاصطناعي هي 1 ٪ فقط. عمر الخدمة للأطراف الاصطناعية من السيراميك حوالي 40 عامًا.

وفقًا لذلك ، سيتمكن الشخص من العيش حياة كاملة واستعادة الحركة حتى نهاية حياته. مفصل المفاصل سوف يساعد في هذا.

المعادن المعدنية

هناك العديد من الخيارات ، والأكثر شعبية وأرخص البدائل المعدنية. وهذا هو ، والكأس والساق على المفاصل مصنوعة من المعدن.

في السابق ، كانت مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ ، ولكن الحقيقة هي أن هذا تسبب في الكثير من المضاعفات. يلبس الفولاذ المقاوم للصدأ بسرعة كبيرة ؛ وكان على المريض المعني أن يذهب تحت السكين مرة أخرى.

لذلك ، مع مرور الوقت ، تم تحسين هذا المعدن وإضافته إلى تكوين النيكل والكوبالت والمعادن الأخرى ، مما أدى إلى تحسين جودة وتشكيل السبائك.

في الأساس ، ينصح مثل هذه الأطراف الاصطناعية للرجال بسبب موثوقيتها والمتانة. يتم تثبيتها حتى للرجال الذين يزيد عمرهم قليلاً عن 40 عامًا. يظهر بشكل أساسي ما إذا كان الرجل يعمل في عمل بدني شاق وكان النشاط البدني الجاد قادمًا. مثل هذا الطرف الاصطناعي قادر تمامًا على تحمل الجهد البدني القوي.

أما بالنسبة للأطراف الصناعية المعدنية ، أثناء التشغيل ، والاحتكاك للكأس والساقين ضد بعضها البعض ، تظهر بقايا غريبة ، أي الأيونات المعدنية التي تخترق الأنسجة المحيطة ، وكذلك في الدم. وهذا هو ، الكوبالت والنيكل بكميات صغيرة تدخل الجسم البشري. وفقًا للدراسات ، فإن تركيز هذه المعادن في الدم منخفض جدًا ، كما أن الأنسجة المحيطة بها ليست عالية جدًا.

هذا لا يسبب أي مشكلة ، مرض ، ولكن فقط إذا كان الشخص بصحة جيدة للغاية وليس لديه أي أمراض مصاحبة. بخلاف ذلك ، مع بعض أمراض المناعة الذاتية ، لا يجب وضع طرف اصطناعي من هذا النوع ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تدهور في الحالة الصحية ، وحدوث تسمم ليس فقط بالورم ، بل بالتسمم بالمعادن الثقيلة.

القيود بعد العملية الجراحية

بغض النظر عن مدى الكمال هو بدلة داخلية ، وظيفيا لا يزال غير قادر على استبدال تماما مفصل الورك الطبيعي. في هذا الصدد ، سيضطر الشخص الاصطناعي بعد العملية إلى مواجهة عدد من القيود ، وإن لم تكن شديدة كما هو الحال مع تقلص المريض أو المفصل الخاطئ. وهذا يعني أن المريض سيكون قادرًا على العيش حياة نشطة ، ولكن لا يزال يتعين عليه أن يعاني من إزعاج بسيط وغير حرج.

    انثناء الورك إلى 90 درجة. ثني الفخذ بزاوية حادة (أكثر من 90 درجة من الأرداف) يمكن أن يؤدي إلى خلع الرأس من الحُق الاصطناعي. ببساطة ، يجب على الشخص عدم أداء القرفصاء العميق. من الضروري الجلوس بحيث تكون الركبتان دائمًا دون مستوى الحزام. مخاطرة خاصة في هذا المعنى هي عملية الهبوط في سيارة. في معظم طرازات السيارات ، يتم التقليل من أهمية المقاعد بشكل خاص لضمان الراحة بحيث يجلس الراكب وكأنه يغرق على كرسي. بالنسبة لشخص لديه عملية زرع ، فإن هذا الموقف غير مقبول. ينطبق نفس القيد على أثاث المنزل أو المكتب اللين.

من الضروري مراقبة زاوية TBS.

بالإضافة إلى المساعدة في التنقل ، تساعد العكازات في منع السقوط والإصابات.

بعد شهر من الجراحة ، تحتاج إلى شرب سيولة الدم.

معدن البولي ايثيلين

هناك أيضا خيار البولي ايثيلين المعدنية. أي أن الكأس مصنوع من البولي إيثيلين ، والساق مصنوع من المعدن.ومع ذلك ، هناك بعض العيوب لمثل هذه الأطراف الاصطناعية. والحقيقة هي أن البولي ايثيلين يسبب تهيج شديد للأنسجة المحيطة ، وبالتالي ، فإن الأورام غير السرطانية وغير المحددة غالباً ما تتشكل في هذه الأماكن.

يتفاعل العظم سلبًا مع البولي إيثيلين ، يوصى به أساسًا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من نشاط بدني معتدل ولديهم حركة قليلة ولا يحتاجون إلى استخدام بدائل داخلية متينة للغاية.

الحاجة لإعادة التأهيل

بعد تثبيت بدلة داخلية وفترة ما بعد الجراحة قصيرة ، تبدأ مرحلة بنفس القدر من الأهمية ، والتي تسمى إعادة التأهيل. ويشمل العديد من تدابير الانتعاش ، على سبيل المثال ، تمارين العلاج الطبيعي ، والعلاج بفيتامين والدم ، ونظام غذائي خاص. ترجع أهميته إلى الحاجة إلى التكيف السريع والفعال للمريض مع الحياة بجودة جديدة. الاستعادة تحت إشراف جراح العظام تسمح للشخص بالتعود على عملية الزرع ومعرفة الحركات الصحيحة للطرف الجراحي. في هذه المرحلة ، يطور الشخص مهارات الحركة الآمنة دون عكازين وعصا.

في عملية الشفاء ، يتم بانتظام إجراء مجموعة من تمارين علاج التمرينات المصممة لتطوير مفصل صناعي. إذا تم تجاهل الجمباز الطبي ، تحدث ظاهرة السعة غير الكاملة لحركة TBS الاصطناعي. من الناحية الرسمية ، هذا هو نفس العقد الذي ذهب إليه الشخص لإجراء عملية جراحية. وبعبارة أخرى ، فإن إعادة التأهيل غير السليمة تجعل البدائل الجراحية إجراءً جراحيًا دون جدوى. سوء أداء الزرع يؤدي إلى العرج.

إذا تركت عملية التعافي للصدفة ، فإنها تؤدي دائمًا إلى تدهور في حالة المريض. وبالتالي ، بدلاً من العودة المتوقعة إلى الحياة الطبيعية ، يواجه الشخص مرة أخرى صعوبات في أداء أبسط الإجراءات. أكثر الأعراض وضوحا في غياب الدعم الطبي أثناء إعادة التأهيل هو الألم الحاد الذي لا يزول لفترة طويلة من الزمن. في معظم الحالات الشديدة ، يمكن أن تؤدي إعادة التأهيل دون إشراف الطبيب إلى فشل الغرسة والبدلة الداخلية المراجعات المبكرة.

الفخار السيراميك

أكثر أنواع البطانيات الداخلية عالية الجودة هي سيراميك - سيراميك. أي أنها مصنوعة بالكامل من السيراميك ، ولكن العيب الرئيسي هو الثمن الباهظ. في الواقع ، هذه الأطراف الاصطناعية هي أغلى ، للأسف تنتج شركة واحدة فقط. في هذه اللحظة ، الشركة المصنعة هي نوع من المحتكر.

هذا هو السبب في أن تكلفة هذه الأطراف الاصطناعية مرتفعة للغاية ، ولكن الجودة ممتازة. هذا يرجع إلى حقيقة أنها تتجذر بسرعة كبيرة ، لا تسبب أي تهيج. علاوة على ذلك ، لا يتم امتصاص منتجات الاحتكاك في الدم بأي شكل من الأشكال ولا تسبب تهيج العظام. خطر الإصابة بالأورام في هذه المناطق هو الحد الأدنى.

يستعرض بعد المفاصل

1. تاتيانا فيتيفنا ، 53 سنة.

قام الأطباء بتشخيص إصابتي بمرض مفصل الفخذ الأيسر وأوصت بدلة داخلية في أسرع وقت ممكن. اخترت Artusmed لسببين. أولاً ، هناك أسعار معقولة ، وثانياً ، فترة إعادة التأهيل في العيادة أطول.

"alt =" "> كانت العملية نفسها سهلة بشكل غير متوقع ، على الرغم من أنني كنت خائفًا للغاية. وبفضل التخدير الجيد ، كنت أحلم طوال الوقت أثناء وضع الأطراف الاصطناعية. لم أشعر بأي ضغوط على الإطلاق. في اليوم الأول بعد العملية كانت صعبة بعض الشيء ، لكن الألم تراجعت ، وبفضل الكفاءة المهنية لموظفي العيادة ، تعافيت بسرعة من التخدير ودخلت في إعادة التأهيل.

لقد اتخذت الخطوات الأولى مع العكازات في اليوم الثاني بعد العملية. وبعد أربعة أيام بدأت الانخراط في التربية البدنية لإعادة التأهيل.قمت بأداء الجمباز تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي ، الذي أخبرني بالتفصيل عن كيف ينبغي لي الآن تحريك ساقي الاصطناعية حتى يستمر التعويضي لفترة طويلة. قدمني المتخصص إلى المزالق التي يصادفها أي شخص مع بطانة داخلية لمفصل الورك.

أنا ممتن لأطباء Artusmed لدورة إعادة التأهيل ، والتي ساعدتني بسرعة على التعود على الأطراف الاصطناعية وترك العيادة على قدمي - دون عكازين ومشوا. اقترب أخصائي العلاج الطبيعي الذي عمل معي من عمله مهنيًا. لقد ساعدني في أداء جميع التمارين ، وحمل المفصل الصناعي بشكل صحيح.

"alt =" "> قام المتخصص بالتلاعب بعناية ، ولكن في الوقت نفسه بحزم وثقة. أوضح معناها ، لذلك لم أكن خائفًا على الإطلاق من تحريك ساقي المشغلة. على كل أسئلتي حول ما يجب أن أفعله من أجل لضمان عدم كسر الطرف الاصطناعي ، أجاب الطبيب بوضوح وبالتفصيل.

إعادة التأهيل تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي سمحت لي بالتعود بسرعة على الحالة الجديدة. بعد سنوات عديدة من الجمود ، تعلمت المشي مرة أخرى ، ومرة ​​أخرى أعيش حياة طبيعية. وأظهرت الأشعة السينية الأخيرة ، التي قمت بها بالفعل في المنزل ، أن الأطراف الاصطناعية قد استقرت وكانت واقفة بشكل صحيح.

إنني أقدر تقديراً عالياً مجاملة ومساعدة طاقم العيادة. تم حل أي مشكلة أثناء إقامتك في المستشفى حرفيًا في غضون دقائق. ميزة هذه العيادة التشيكية هي أسعارها المعقولة ، والتي يمكن أن تحمل الشخص متوسط ​​الدخل.

ملامح الاستعداد لجراحة استبدال الورك

يرجى ملاحظة أنه قبل أن تذهب إلى المستشفى ، تحتاج إلى تقييم منزلك بوعي وربما تغيير موقع الغرف. وهذا هو ، للنوم في الغرفة الأقرب إلى المطبخ. سيؤدي ذلك إلى تسريع حركتك حول الغرف ، وربما يجعل الإقامة أكثر راحة.

تعليمات لإعداد الغرفة:

  • بالإضافة إلى ذلك ، سيتعين عليك إزالة جميع الحصائر بالكامل ، وترك أرضية مكشوفة ، وكذلك النظر بعناية في الطلاء. إذا كان صفح أو النيابة العامة ، ثم ننظر من خلال جميع الزوايا. من الضروري ألا يتمسك أي شيء ، فهذا سيمنع السقوط.
  • من الضروري إغلاق جميع أركان الطاولات وخزائن الملابس باستخدام وسادات سيليكون خاصة ، حتى لا تمسها بطريق الخطأ أثناء التنقل على عكازات أو أدوات المشي. للسباحة الكاملة في الحمام ، سيتعين عليك شراء مقبض دعم خاص ، يباع عليه Aliekspresse. يمكن العثور عليها هنا. لن يكون من الضروري الحصول على مقعد استحمام خاص.
  • بعد كل شيء ، فإن الوقوف أثناء الاستحمام بعد الجراحة أمر صعب للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب السقوط ويؤدي إلى عواقب وخيمة. قبل المغادرة لإجراء عملية جراحية ، تحتاج إلى وضع الأشياء الضرورية في أماكن يمكن الوصول إليها في المطبخ وغرفة النوم وفي جميع الغرف التي تتواجد فيها غالبًا. هذا هو ، على الرفوف السفلى.
  • لا يمكنك بأي حال من الأحوال ترك الأشياء على أرفف عالية ، حيث يتعين عليك الحصول على البراز والسلالم. في هذه الحالة ، لا يمكنك الخروج على الكرسي للحصول على الأشياء الضرورية.
  • وفقا لذلك ، يجب أن تكون جميع العناصر اللازمة تقريبا في طول الذراع. هذا سيحد من الحركة ويقلل الألم ويقلل من خطر الإصابة.

كيف يتم إعادة التأهيل بعد جراحة استبدال مفصل الورك؟

يرجى ملاحظة أنه يتم إجراء التركيبات الباطنية للأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم القصوى من 35-40. إذا كان هذا الرقم أعلى ، فسيتم رفض العمليات. كن مستعدًا لهذا ، سيكون عليك الاستعداد للتدخل بمساعدة تصحيح التغذية وفقدان الوزن.

ترجع التوصية إلى أن الوزن الزائد هو الذي يزيد من الحمل على المفصل المصاب ويتداخل مع الشفاء الطبيعي. أي أنه من الصعب للغاية على الأشخاص البدينين التعافي والوقوف على أقدامهم بسبب الوزن الكبير.لأنه يتداخل مع الحياة الطبيعية والحركة بعد الجراحة.

الميزات:

  • غالبا ما يوصف النظام الغذائي بعد الجراحة. خلال اليومين الأولين ، سيتم تناول الطعام المبشور ، وبصورة رئيسية الحبوب ، المطبوخة على الماء ، أو الخضروات المبشوية على البخار. يتم تقديم جميع المواد الغذائية اللزجة جدا ، السائل ، حتى لا تمارس ضغوطا شديدة على الأمعاء ولا تسبب الإمساك.
  • هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع ، وجعل الانتعاش أكثر إيلاما. بعد ذلك ، يتم وصف نظام غذائي ، باستثناء الأطعمة المقلية والكربوهيدرات السريعة والسكر. كل هذا ضروري من أجل عدم زيادة الوزن بعد إعادة التأهيل.
  • بعد كل شيء ، بعد العملية ، يتحرك الشخص قليلًا ويقضي معظم الوقت في وضع الكذب أو الجلوس. لا يوجد عمليا أي أنشطة جسدية مماثلة ، باستثناء العلاج الطبيعي. ولكن هذا لا يكفي للحفاظ على الوزن الطبيعي.
  • يرجى ملاحظة أنه سيكون عليك النوم على ظهرك لفترة طويلة بعد الجراحة. لذلك ، قم بإعداد البكرات مسبقًا ، وعادةً ما يتم وضعها أسفل الظهر والركبتين وكذلك الكعب. يسمح لك هذا بالنوم بشكل أسرع والنوم بشكل مريح ، لأن الظهر السفلي يمكن أن يضر. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكنك الجمع بين ساقيك ورميهما على الآخر. هذا هو ، لعبور. لهذا الغرض ، يتم إصدار بكرة خاصة أو وسادة ، والتي يتم إدراجها بين الساقين. هو الذي يمنع الطي ويضمن الانصهار الصحيح للبدلة مع الأنسجة العظمية.

جراحة استبدال الورك هي تدخل شائع سيعود إلى الحياة الكاملة.

جراحة استبدال الورك: مراجعات

هناك عدد كبير من المراجعات في هذه العملية. وينطبق هذا بشكل خاص على سكان العاصمة ، لأنهم يقومون في وقت واحد في عدة عيادات بإجراء عمليات الحصص. يعمل الجراحون على دفق ، إجراء حوالي 2 عمليات في اليوم الواحد.

ايلينا 53 سنة. اكتشفت حول ركبة مفصل الورك لفترة طويلة ، بدأت ركبتي تؤلمني ، ثم أصبحت سيئة. حاولت أن تعامل مع الأساليب الشعبية ، والحقن. في عيادة منتظمة ، لم يساعدني شيء.

بعد ذلك ، حددت موعدًا في عيادة مدفوعة الأجر ، حيث حصلت على تصوير مقطعي بالأشعة السينية وأشعة سينية وأجرت التشخيص المناسب. قال الطبيب إنه من الضروري تغيير المفصل. شككت لفترة طويلة جدا ، لكن ما زلت متفقا عليه. حصلت على حصة بسرعة ، وكانت العملية ناجحة ، ولم يكن التخدير شائعًا. رأيت كل شيء ، لكني لم أشعر بشيء.

بعد العملية ، في اليوم الثاني ، مشيت بالفعل على طول الممر مع عكازات. ولكن كان من المستحيل الخروج من السرير ليوم واحد. خلال هذه الفترة ، تم تقديم قسطرة لجمع البول ، لأنه لا يمكنك الاستيقاظ والجلوس. بعد الخروج ، اضطررت إلى شراء كرسي خاص مع دلو في المنزل ، حتى أكون جالسًا.

هذا هو ، واحد يطابق طولي. قطع الزوج القاع ووضع ببساطة هذا الكرسي على المرحاض. وهكذا ، يمكن لجميع أفراد الأسرة الذهاب إلى المرحاض. لقد كتبوا لي بعد أسبوعين. بعد ذلك ، قمت بالتسجيل في العيادة المحلية ، حيث مكثت في إجازة مرضية لمدة شهرين آخرين.

بالنسبة للعملية نفسها ، فقد أُعطيت لي مضادات حيوية لمدة أسبوعين في بطني. طوال الأسبوع ، عندما كنت في المستشفى ، ارتفعت درجة حرارتي. كما أنهم حقنوا المضادات الحيوية ، وأعطوا العقاقير المضادة للالتهابات ، واستعملوا الضمادات باستمرار ، وعالجوا الخيط.

بعد مرور عام على العملية ، يمكنني المشي بدون عصا ، بل ولعب كرة القدم مع حفيدي. أقود أسلوب حياة نشط ، واشتريت دراجة. في بعض الأحيان أركب عليه ، لا يحدث التعب ، حتى مع المشي لفترات طويلة.

مايكل 55 سنة. تعمل منذ حوالي ستة أشهر. تم تنفيذ العملية وفقًا للحصص. تحسنت الحياة بعد ذلك بشكل كبير ، لأنني جئت لإجراء عملية على عكازين. بالفعل لا يمكن أن تتحرك عادة في جميع أنحاء المنزل. بعد العملية ، تم إعادة تأهيلي لفترة طويلة جدًا ، لأن لدي وزن زائد.

هذا يعقد بشكل كبير ويطيل عملية الشفاء ، وكذلك الانتعاش.الآن أنا لا أستعمل عمليًا ، لكنني لا أزال أعتبرها معي كشبكة أمان. لا أستطيع المشي لمسافات طويلة إلى حد ما. لذلك ، اضطررت لتغيير العمل إلى أخف وزنا. الآن أنا أعمل حارس.

أستطيع أن أقول إن العملية سعيدة للغاية لأنها حسنت حياتي. تخلص من الألم ، وأخيرا بدأ المشي دون عكازات.

يوجين هو 60 سنة. لفترة طويلة عانت من أمراض المفاصل ، وأجبرت على الخضوع لعملية جراحية بسبب كسر في عنق الفخذ. كما أوضح لي الطبيب ، كان هذا بسبب هشاشة العظام وزيادة الوزن. لأن الحمل على المفصل كان هائلاً. قبل العملية اضطر لانقاص وزنه.

بعد العملية ، قال الطبيب إنه من الضروري اتباع نظام غذائي وضبط النظام الغذائي. مع مثل هذا الوزن ، ستكون إعادة التأهيل بطيئة للغاية ، وقد يتعافى تمامًا. لقد استمعت إلى توصيات الطبيب. بعد العملية ، مرت 4 أشهر ، فقدت 12 كجم ، أمشي بدون عصا. لكن لا يمكنني أن أذهب بعيدا بما فيه الكفاية.

لا أحمل ثقلًا من المتجر ، والحد الأقصى للمبلغ الذي يمكنني إحضاره إلى المنزل هو 2 كجم.

شاهد الفيديو: رهام الخياط - تمارين ما بعد عملية تبديل مفصل الورك - رياضة (أبريل 2020).

ترك تعليقك